Tumeurs cérébrales Flashcards
Classification des tumeurs par origine (2)
Primaire
Métastatique
Classification des tumeurs par localisation
Intra-axial (parenchyme cérébral ou ventricules)
Extra-axial (dans espace SA ou méninges)
Classification des tumeurs par histologie
D’origine
Infiltrée/maligne
Sur quoi se base la classification moléculaire des tumeurs
Sur l’hétérogénéité biologique au sein d’un même type de tumeur (ouf)
biomarqueurs
Plus fréquente tumeur du SNC ?
Gliome
Plus fréquente localisation lobaire de tumeur
Frontale (40 %)
25 % temporal
25 % pariétal
10 % Thalamus et tronc
3 types de gliomes
Atrocytome
Oligodendrocytome
Mixte
À quel grade un gliome devient-il anaplasique ?
3
À noter qu’il n’y a pas de grade 1
À quel grade un gliome a peu de chance d’engendrer des convulsions ?
4
L’absence de la mutation IDH est associée à un meilleur pronostic dans un gliome V ou F ?
F. L’absence de la mutation IDH prédit un comportement agressif (GBM)
La présence de la co délétion 1p/19q est associée à un meilleur pronostic dans une tumeur V ou F ? Dans quel type de gliome est-elle rencontrée ?
V ainsi qu’à une meilleure réponse à la chimio. On la retrouve dans les oligodendrocytomes
Le TP53 est marqueur dx de quel gliome ?
Atrocytome
La méthylation du promoteur MGMT indique quoi ?
Une meilleure réponse à la chimio.
V ou F
Un GBM peut survenir sur le corps calleux
V Le GBM survient sur - Corps calleux - Noyaux gris - Tronc cérébral - Cervelet - Moelle dans 10 % des cas
Quel est le grade d’un GBM
Le GBM est un gliome de grade 4, diffus, extrêmement agressif avec un mauvais pronostic
V ou F
Le GBM primaire survient plus jeune et a un moins bon pronostic
F
Le GBM primaire survient plus vieux (55 ans vs 39 ans pour le GBM secondaire), et est associé à un moins bon pronostic
Quelles mutations génétiques sont fréquentes dans le GBM secondaire ?
TP53
IDH
Sites les plus fréquemment atteints lors d’un méningiome ?
- Convexités latérales
- Faux du cerveau
- Base du crâne
V ou F
Un méningiome est considéré comme une tumeur bénigne à cause de son évolution lente
V
Or, 5 à 10 % des méningiomes sont malins ou atypiques
Principale voie de dissémination métastatique cérébrale
Hématogène
Localisation typique des métastases cérébrales ?
Jonction entre la substance grise et la substance blanche
La majorité des métastases sont infratentorielles V ou F?
F
La majorité sont supratentorielles (80 %)
Mode de présentation clinique le plus FRÉQUENT dans les tumeurs cérébrales ?
Symptômes neuro focaux
Qu’est-ce qu’un oedème vasogénique, quelle est sa cause et comment le traite-t-on ?
C’est une accumulation de liquide et de protéines dans l’espace extra cellulaire suite à un bris de la barrière hématoencéphalique. On le traite à l’aide de corticotx
Le papilleodème apparait-il dans une HTIC compensée ou décompensée ? et les No/Vo ?
Papilleoedème : compensé
No/Vo : décompensé
Les convulsions sont les plus fréquentes dans lesquelles des tumeurs cérébrales ? (2)
Gliome de grade 2-3
Méningiome
Les métastases de quels cancers causent le plus souvent des hémorragies ? (3 plus fréquents)
Poumon (40-50%)
Sein (15-25%)
Mélanome (5-20%)
On retrouve aussi le carcinome rénal, la néo colique et autres…
V ou F
Il est rare qu’une tumeur cérébrale s’étende à l’extérieur du SNC
V
Prévalence des métastases cérébrales chez les patients avec cancer systémique
20-30 %
Pronostic de survie chez les patients avec métastases cérébrales ?
- Sans traitement
- Corticotx
- Radiotx
- Chirurgie + RC + RT
- 6 semaines
- 3 mois
- 4-6 mois
- 9-12 mois
Survie moyenne du gliome :
- Bas grade
- GBM
- 6-8 ans
2. 12-18 mois
3 tumeurs cérébrales les plus fréquentes ?
Métastases 49%
Gliomes 26 %
Méningiomes 12 %
Parmi les tumeurs cérébrales PRIMAIRES, lesquelles sont les plus fréquentes (4) ?
- Gliomes 33 %
- Méningiomes 33 %
- Adénome hypophysaire 12 %
- Schwannome 9 %
Parmi les gliomes, lesquels sont les plus fréquents ? (3)
- GBM 20%
- Astrocytome grade 1-2 (5 %)
- Astrocytome grade 3 3 %
Les pourcentages font référence à l’ensemble des tumeurs primaires (GBM 20% de toutes les tumeurs cérébralesprimaires)
2 types de radiothérapie fractionnée
- Conventionnelle (2 rayons dans le crâne)
- Conformationelle (change la forme du faisceau)
V ou F
L’utilisation du gamma knife a l’avantage de ne créer aucune incision, mais le désavantage de créer une potentielle corticodépendance
V
Le gamma knife peut laisser un oedème progressif persistant. (traitement corticotx)
Cortico le plus fréquemment donné en thérapie tumorale cérébrale ?
Dexaméthasone
