Troubles cognitifs Flashcards
Quelles fonctions cognitives sont diffuses dans le cerveau?
Attention, mémoire et fonctions exécutives
Quelles fonctions cognitives sont focales dans le cerveau?
Langage, praxies, gnosies, calcul
Fonctions cognitives atteintes dans le délirium
- Attention surtout
- Fonctions sensori-motrices
- Orientation
- Mémoire
Démence vs délirium: Début
Délirium: soudain
Démence: Insidieux
Démence vs délirium: atcd
Délirium: surtout médicaux
Démence: Variables, diathèse vasculaire fréquente
Démence vs délirium: Fluctuation diurne
Délirium: Variable, périodes de lucidité, aggravation nocturne, sommeil perturbé
Démence: Stable au cours de la journée, sommeil normal, syndrome crépusculaire chez certains
Démence vs délirium: vigilance et état de conscience
Délirium: Symptôme cardinal, toujours perturbé
Démence: Intact sauf dans phases avancées
Démence vs délirium: Hallucinations
Délirium: Fréquentes, surtout visuelles et changeantes
Démence: rares
Démence vs délirium: Orientation temporo-spatiale
Délirium: Presque toujours atteinte
Démence: Probablement atteinte
Démence vs délirium: activité psychomotrice
Délirium: souvent augmentée, parfois diminuée
Démence: Souvent normale
Démence vs délirium: Discours
Délirium: Souvent désorganisé, incohérent
Démence: Normal au début, puis paraphasies/dysnomies
Démence vs délirium: Humeur
Délirium: Apeurée, hostile
Démence: Souvent normale tôt dans la maladie
Démence vs délirium: Délires
Délirium: Mal systématisés, passagers
Démence: Parfois présents, thèmes stables
Démence vs délirium: Signes d’atteinte neuro
Délirium: Souvent présents
Démence: Souvent absents sauf dans stades avancés
Régions du cerveau impliquées dans l’attention
- Néocortex (lobe préfrontal)
- Thalamus
- Tronc cérébral (formation réticulée)
2 tests pour évaluer les fonctions cognitives
MMSE et MoCA
Caractéristiques MMSE
- Dépistage des démences en environ 10min
- Met en évidence démences modérées à sévères, mais peu utiles pour les légères
- Faible niveau de difficulté donc adapter si pt plus scolarisé
- Ajuster résultats selon âge et éducation
- Utile pour remboursement des iAchE
Caractéristiques MoCA
- Dépistage trouble cognitif léger
- Indiqué si plaintes cognitives mais 30/30 au MMSE
- Plus complexe que MMSE
3 points qui son évalués dans le test de l’horloge
- Emplacement visuospatial des chiffres
- Abstraction (aiguilles à la bonne place ou pas)
- Gestalt (allure du dessin)
Quelle proportion des gens ayant un trouble cognitif léger vont développer l’Alzheimer dans les 3-5 ans?
80%
S/Sx Alzheimer
- Atteinte précoce de la mémoire, interférence avec fonctionnement occupationnel ou social
- Mémoire, langage, visuospatial, comportement et fonctions exécutives affectés.
2 types de mémoire
- Explicite (déclarative)
- Implicite (procédurale)
2 types de mémoire explicite
- Court terme (de travail)
- Long terme
2 types de mémoire de travail
Verbale et spatiale
2 types de mémoire à long terme
Épisodique et sémantique
Tests pour la mémoire de travail
- Empan de chiffres à rebours
- 100-7
3 composantes de la mémoire de travail
- Exécuteur central (cortex préfrontal dorsolatéral)
- Boucle articulatoire (cortex péri-sylvien dominant)
- Tablette visuospatiale (hémisphère non-dominant)
Où est la boucle articulatoire?
Cortex péri-sylvien dominant
Où est l’exécuteur central?
Cortex préfrontal dorsolatéral
Où est la tablette visuospatiale?
Lobe pariétal de l’hémisphère non-dominant
Testing de la mémoire épisodique
- Présentation du matériel verbal et redemander plus tard
- Testing de la mémoire immédiate
- Distraction avec du matériel
- Rappel libre/rappel avec indice/reconnaissance court délai (2-5min)
- Rappel libre/rappel avec indice/reconnaissance long délai (15-30min)
Anatomie de la mémoire épisodique
1- Structures médiales du lobe temporal (hippocampe, amygdale, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique)
2- Diencéphale (noyaux antérieurs et dorsomédian du thalamus, corps mamillaires)
3- Cortex préfrontal dorsolatéral
La mémoire sémantique se fait où?
Néocortex TEMPORAL
Pathologies susceptibles d’atteindre la mémoire sémantique
Encéphalite herpétique, variante sémantique de l’aphasie primaire progressive
Causes fréquentes d’atteinte de la mémoire explicite
- Démence
- Délirium
- Maladies psy
- Trauma
- Rx
- Encéphalite herpétique
- Amnésie globale transitoire
- Anoxie cérébrale
- Chirurgie avec anesthésie
- AVC de l’ACP
- AVC bithalamique
- Post-HSA
- Anévrisme de l’artère communicante antérieure
- Syndrome de Korsakoff
Anatomie de la mémoire procédurale
Noyau caudé, putamen, cervelet
Classification des fcts cognitives utilisée en neurosciences cognitives
- Attention
- Mémoire
- Fonctions exécutives
- Calcul
- Langage
- Habiletés visuospatiales
V ou F: La démence frontotemporale est d’apparition insidieuse et graduelle
vrai
S/sx de démence frontotemporale
- Orientation et mémoire OK
- Déficit dans les fonctions exécutives (comportement inapproprié, perte de l’autocritique, indifférence)
- Aspontanéité verbale, stéréotypies ou écholalie
Quelles sont les fonctions frontales exécutives?
- Anticipation
- Planification
- Organisation
- Résolution de problème
- Flexibilité mentale
- Pensée abstraite et raisonnement logique
- Motivation et initiative
- Comportement social approprié, inhibition, autocritique
Les persévérations sont des symptômes de quel déficit?
Dysfonction frontale exécutive
V ou F: Pour tester les fonctions frontales, le MMSE, le MoCA et le DCQ sont des tests appropriés
Faux, pas le MMSE
3 régions anatomiques impliquées dans les fonctions frontales exécutives et leur rôle
- Cortex préfrontal dorsolatéral (planification, flexibilité mentale, abstraction)
- Cortex orbitofrontal (personnalité, socialisation, inhibition)
- Partie antérieure du gyrus du cingulum (motivation)
Nommer les signes du syndrome de Gertsmann
- Acalculie
- Agraphie
- Agnosie digitale
- Désorientation gauche-droite
S/sx démence vasculaire
- Apparition subite de signes neurologiques focaux sous forme de changements cognitifs
Évolution de la démence vasculaire
Par paliers, avec amélioration possible si contrôle des facteurs de risque vasculaires
Définition gnosies
Capacité à reconnaître et interpréter un stimulus
Définition praxies
Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur demande
Structure anatomique impliquée dans les gnosies
Lobe pariétal droit
Structure anatomique impliquée dans les praxies
Lobe pariétal gauche
Quand on dit patient orienté dans les 3 sphères… c’est quoi les 3 sphères?
Personnelle, temporelle, spatiale
Tests pour l’évaluation des fonctions exécutives
- Test de Luria (séquence de 3 mouvements qui évalue les praxies et les fonctions exécutives)
- Dessiner cube ou horloge
- Trail-making test
- Inhibition
- Planification et organisation
- Capacité d’abstraction
- Similitude entre 2 mots
Types de gnosies
Stéréognosie
Graphestésie
Chromatognosie
