Épilepsie Flashcards
2 neurotransmetteurs impliqués dans l’épilepsie
GABA
Glutamate
V ou F
L’atteinte épileptique survient dès l’atteinte du SNC qui pourrait provoquer une crise d’épilepsie
F il faut souvent attendre quelques mois/années
3 phases de l’épilepsie
Pré-ictale
Ictale
Post-ictale
Confusion, amnésie, paralysie, faiblesse musculaire survient dans quelle phase épileptique ?
Pré-ictale
Ictale
Post-ictale
Post-ictale
Convulsions, écume buccale, absence, incontinence, morsure de la langue survient dans quelle phase épileptique ?
Pré-ictale
Ictale
Post-ictale
Ictale
Aura, sons inhabituels, sensation de déjà-vu, automatisme moteurs survient dans quelle phase de l’épilepsie ?
Pré-ictale
Ictale
Post-ictale
Pré-ictale
Qu’est-ce qui différencie une crise simple d’une crise complexe ?
L’altération de l’état de conscience
Dans l’épilepsie, il y aurait un débalancement en faveur du GABA V ou F
F Il y aurait plutôt un débalancement en faveur du glutamate
2 phases électriques de l’épilepsie
Initiation
Propagation
V ou F La phase d’initiation est caractérisée par des potentiels d’action à basse fréquence et une hypersynchronisation à l’EEG.
F La phase d’initiation est caractérisée par des potentiels d’action à HAUTE fréquence et une hypersynchronisation à l’EEG.
La phase d’initiation est caractérisée par un influx massif de _________ extra cellulaire qui mène à l’ouverture des canaux _______ voltages dépendants qui mène à un influx de ______ dans la cellule engendrant des potentiels d’actions répétés
La phase d’initiation est caractérisée par un influx massif de CALCIUM extra cellulaire qui mène à l’ouverture des canaux SODIQUES voltages dépendants qui mène à un influx de SODIUM dans la cellule engendrant des potentiels d’actions répétés
2 molécules qui médient l’hyperpolarisation de la cellule
Les canaux potassiques
GABA
La pénicilline peut causer l’épilepsie V ou F
V Elle diminue l’activité GABA (donc l’inhibition neuronale)
V ou F Le parkinson et les syndromes parkinsoniens peuvent causer de la lipothymie ?
V Notamment l’atrophie multisystème (dysautonomie entraine HTO) et la démence à corps de Lewy
Pourquoi le rasage de la barbe est une cause fréquente de perte de conscience ?
Parce qu’en se rasant, le patient applique une pression sur son sinus carotidien ce qui amène les barorécepteurs à percevoir un dérèglement de la TA. Ceux-ci engendrent une perte de conscience réflexe en retour.
Cushing ou Addison cause plus de perte de conscience ?
Addison (insuffisance surrénalienne)
Classification des crises d’épilepsie partielles (3)
- Simples
- Complexes
- Avec généralisation secondaire
Classification des crises d’épilepsie généralisée d’emblée (7)
- Tonico-clonique
- Absence
- Myoclonique
- Tonique
- Clonique
- Atonique
- Astatique
Crises d’épilepsie les plus fréquentes (4)
Focales simples
Focales complexes
Petit mal
Grand mal
Facteur le PLUS déterminant concernant l’étiologie des crises convulsives ?
L’âge
Convulsion fébrile complexe se définit par quoi ?
Crises convulsives répétées qui durent plus de 15 minutes OU avec des symptômes focaux
Âge typique de survenue des crises convulsives fébriles ?
3 mois à 5 ans
Durée d’une crise focale simple et déficit post-ictal ?
10 à 30 secondes. Aucun déficit post-ictal
Dans les crises focales, y a-t-il souvent présence d’une aura ?
Oui
Associer le symptôme avec le lobe touché (lobe temporal latéral ou médial) par la crise épileptique
- Déjà-vu
- Odeur désagréable
- Vertiges
- Dysautonomisme
- Aphasie
- Hallucinations auditives
Lobe temporal médial
- Déjà-vu
- Odeur désagréable
- Dysautonomie (sauf sphincters)
Lobe temporal latéral
- Vertiges
- Hallucination auditives
- Aphasie
La posture d’escrime vient de quelle portion du cerveau ?
La région motrice supplémentaire du lobe frontal
Quelle est la région nerveuse la plus susceptible de provoquer une aura chez les patients avec une crise d’épilepsie
Les structures limbiques temporo-médiales
Morphologie recherchée à l’EEG d’un patient épileptique
Pointe-onde
Évaluation d’une première convulsion (5)
- EEG
- Imagerie cérébrale (préférablement IRM)
- Bilan de base
- ECG
- Ions étendus
Dommages au cerveau après combien de temps en épilepsie ?
20 minutes
1er et 2e choix de traitement en cas d’épilepsie ?
1 Benzo
2. Phénytoine (dilantin)
1ère ligne de traitement pour les grands maux
Phénytoin
Acide valproïque
1ère ligne de traitement pour les absences
Ethosuximide
1ère ligne de traitement prophylactique pour le status epilepticus
Phénytoin
1ère ligne de traitement pour les crise partielles simples et complexes
Carbamazepine
Mécanismes d’action des anticonvulsivants (6)
- Blopcage des canaux sodiques
- Blocage des canaux calciques
- Stimulation récepteurs GABA
- Augmentation de la disponibilité du GABA
- Blocage ds canaux glutaminergiques AMPA
- Blocage des canaux potassiques
2 types de chirurgie pour épilepsie réfractaire
- Exérèse du foyer épileptique
- Déconnexion
Alternative à la chirurgie et aux Rx
Neurostimulation du nerf vague
