infections du SNC Flashcards
V ou F l’arachnoïde est vascularisée
F Elle est avasculaire
2 couches de la dure mère
Périostée
Méningée
À quel niveau existe-t-il une couche de gras dans la dure mère ?
Entre la dure mère périoste et le périoste au niveau de la moelle. Elle n’existe pas au niveau de l’encéphale
Couche méningée forme deux choses avec ses replis dans la cavité intra crânienne :
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Qu’est-ce que passe par l’incisure tensorielle ?
Le mésencéphale
Qu’est-ce qui se trouve entre les deux couches de la dure mère ?
Les sinus veineux duraux (notamment le sinus sagittal supérieur et inférieur, le sinus droit, le sinus caverneux, les sinus transverses et les sinus sigmoïdes)
Par où les sinus duraux drainent-ils le sang ?
Vers la veine jugulaire interne
Espace sous-arachnoïdien contient quoi ?
Queue de cheval
Artères cérébrales majeures
LCR (site de ponction lombaire)
À quoi servent les veines ponts ? Quelle(s) couche(s) méningée(s) traversent-elles ?
Les veines ponts servent à drainer le sang du parenchyme cérébral vers les sinus duraux. Elles traversent donc la pie-mère, l’arachnoïde et la dure mère méningée.
Quelle artère notoire retrouve-t-on dans l’espace épidural ? Dans quel TCC est-elle impliquée ?
L’artère méningée moyenne. Hématome épidural
Ryhtme de production du LCR par les plexus choroïdes (/jour)
500 cc/jour
Volume circulant du LCR chez l’adulte
150cc
Communication entre 2 ventricules latéraux et le 3e ventricule par ?
Foramen de Monro
Qu’est-ce qui forme les murs du 3e ventricule et où est-il situé ?
Dans le diencéphale. Il est formé par l’hypothalamus et le thalamus
Qu’est-ce qui forme les murs du 4e ventricule et où est-il situé ?
Protubérance, bulbe et cervelet forment le 4e ventricule qui est situé dans le tronc cérébral
2 foramens du 4e ventricule
Foramen de Luschka (latéral)
Foramen de Magendie (médial)
Le passage du LCR de l’espace sous-arachnoïdien jusque dans les sinus duraux se fait par quelles protrusions ?
Granulations arachnoïdiennes
Indications PL (9) (5 pathos)
Méningite SEP Carcinomatose méningée HSA Guillain-Barré (protéines) Pression du LCR Enlever du LCR Introduction de Rx Introduction de produits de contraste
3 contre-indications de la PL
HTIC
Trouble coagulation
Infection site de ponction
3 signes HTIC (pas symptômes)
Pupilles inégales
Papilloedème
Signe de latéralisation
Indications du TDM avant la PL (6)
Immunosupprimés ATCD maladies du SNC Convulsions récentes (<1semaine) Papilloedème AEC Déficit neuro focal
Dans quelles pathologies retrouve-t-on des lymphocytes à la PL (3)
Méningite virale
Méningite tuberculeuse
SEP (moins fort mais présent quand même)
Méningite décapitée c’est
Méningite chez quelqu’un qui prend déjà des ATB
GR à la ponction lombaire = ? (3)
HSA
Encéphalite herpétique hémorragique
PL traumatique
Comment faire pour distinguer HSA dans PL avec GR
À la centrifugation, il y aura un surnageant xantochromique dans la HSA
Quel espace méningé s’inflamme/s’infecte en méningite ?
Sous-arachnoïdien
Méningite chronique dure combien de temps ?
> 4 semaines
Méningites sub aigue dure combien de temps ?
1 à 7 jours
Voies de pénétration des microorganismes dans les méninges en ordre de fréquence (3)
Hématogène > contigu > inoculation directe
Bactérie à suspecter lorsque Trauma craniofacial avec fistule LCR
Pneumocoque
Récidives (plus prône à)
Bactérie à suspecter lorsque post-op de neurochir
Staph aureus
Gram -
Bactérie à suspecter lorsque dérivation ventricule-péritonéale
Staph sp
Bactérie à suspecter lorsque immunosupression
Listera monocytogenes
Qu’est-ce qui confirme le diagnostic lors d’une méningite aseptique avec foyer paraméningé ?
Une imagerie. La PL n’est pas nécessaire
Méningite virale chez un jeune à l’automne suspecter quel virus ?
Entérovirus
V ou F la méningite virale est associée à un prodrome > 24h et ne nécessite pas de traitement
V
3 causes rares de méningite
Néo
Collagénose
Chimique
Triade classique méningite
Céphalée
Fièvre
Signes méningés
7 signes et symptômes de méningite
Triade (céphalées, fièvre, sx méningés) AEC No/Vo Convulsions HTIC
V ou F Les hémocs sont toujours positives en cas de méningite bactérienne
F. Elle le sont seulement dans 50-70 % des cas. Ne pas oublier que la méningite peut s’attraper par dissémination continue ou inoculation directe. Pas nécessairement passer par le sang.
Pression d’ouverture à la PL en méningite d’habitude ?
Élevée