Physiologie du tronc cérébral Flashcards
Structure située dans le _______ qui s’étend sur tout le tronc cérébral et qui projette des radiations dans plusieurs régions du cerveau ? Qui suis-je ?
Structure située dans le TEGMENTUM qui s’étend sur tout le tronc cérébral et qui projette des radiations dans plusieurs régions du cerveau ? Qui suis-je –> FORMATION RÉTICULÉE
Fonctions de la formation réticulée (6)
- Vigilance
- Attention
- État de conscience
- Fonctions motrices
- Réflexes
- Fonctions autonomiques
V ou F La formation réticulée est en continuité avec le thalamus
V et avec d’autres noyaux du diencéphale
Que compose le diencéphale ? (4)
Thalamus, épithalamus, hypothalamus, sous-thalamus
Fonction de la formation réticulée ROSTRALE (3)
Maintien de l’état de conscience, vigilance et attention
Fonction de la formation réticulée CAUDALE (3)
Fonction motrices
Fonctions autonomiques
Réflexes
Quel est le pacemaker de la respiration ?
Le complexe pré-Botzinger
Le nerf phrénique est composé de quelles racines
C3-C5
À quoi servent les racines thoraciques en ce qui a trait à l’inspiration
À contracter les muscles inspiratoires et expiratoires
Un groupe de noyaux du tronc cérébral, notamment le noyau _________ modulent la respiration selon les influx reçus de la périphérie. Ils reçoivent ces influx de 2 récepteurs, quels sont-ils ?
Noyau SOLITAIRE
Chémorécepteurs périphériques
récepteurs de pression pulmonaire
Qu’est-ce qu’une respiration ataxique ?
Pattern respiratoire très irrégulier progressant jusqu’à l’arrêt respiratoire
Où est la lésion lors d’une respiration ataxique ?
Au bulbe rachidien (Complexes Botzinger et pré-botzinger, groupes respiratoires ventraux rostraux et caudaux, noyau solitaire.
Qu’est-ce qu’une respiration apneustique ?
Pause inspiratoire de 2-3 secondes lors de l’inspiration (pas pareil que Cheynes-Stokes)
Où est la lésion lors d’une respiration apneustique ?
Protubérance (Kolliker fuse area en médial parabrachial)
Où est la lésion lors d’une hyperventilation neurogénique centrale ?
Mésencéphale
La FC et la TA sont médiées par quel noyau du bulbe rachidien dorsal ?
Noyau solitaire
Quels récepteurs (3) transmettent des infos au noyau solitaire concernant la FC et la TA et par quel nerf passent-t-ils ?
Barorécepteurs carotidiens via nerf vague IX
Barorécepteurs aortiques via nerf vague X
Viscères via nerf vague X
Qu’arrive-t-il à la TA s’il y a lésion du noyau solitaire ?
HypoTA
Pourquoi le système limbique est concerné lors des lésions du noyau solitaire ?
Parce que le système limbique produit une réaction émotionnelle de panique en réponse à l’altération de la fonction cardiorespiratoire suite à la lésion du noyau solitaire
Où est la lésion dans le hoquet d’origine centrale?
Bulbe rachidien
Où est la lésion dans des frissons spontanées d’origine neuro
Protubérance
Où est la lésion lorsqu’il y a une labilité émotionnelle anormale spontanée
Voies descendantes de la matière blanche (pas assez précis, pas toutes les voies qui sont touchées…)
Où est située l’ara postrema et à quoi sert-elle ?
C’est le centre des No/Vo et c’est situé le long du 4e ventricule au niveau du bulbe
Comment appelle-t-on la zone où la BHE est incomplète dans l’area postrema ?
La zone gâchette chémoréceptrice
Processus sérotoninergique lors de la prise d’agents émétiques
Les cellules de l’estomac et du grêle libèrent de la sérotonine en réponse à des agents émétiques. Cette sérotonine vient stimuler le nerf vague qui achemine l’influx à l’ara postrema et au noyau solitaire et engendre des No/Vo
Quelle portion du tronc cérébral contrôle en partie la miction ?
La protubérance
Qu’est-ce qui module la transmission nociceptive ?
La matière grise périacqueducale (mésencéphale)
2 principales composantes du système de la conscience ?
Cortex d’association frontopariétal (médial ET latéral)
Circuits d’éveil du tronc cérébral supérieur et du diencéphale (thalamus et alentour)
3 niveaux de consciences
- Vigilance
- Attention
- Conscience
3 lésions pouvant provoquer un coma
- Formation réticulée rostrale (pont, mésencéphale)
- Bilatérale étendue du cortex
- Bilatérale des thalami
V ou F des lésions caudales dans le tronc cérébral n’affectent pas la conscience
V
V ou F La conscience est épargnée dans une lésion du mésencéphale dorsal
F C’est dans une lésion du mésencéphale ventral que la conscience est épargnée parce que la formation réticulée progresse seulement en dorsal du mésencéphale.
Où se situe la lésion lors du locked-in syndrome ?
Sous la formation réticulée, mais au dessus des noyaux cardiorespiratoires.
Quels faisceaux sont atteints en locked-in syndrome ? (2)
Les faisceaux corticospinaux et corticobulbaires bilatéraux
Types de neurone qui servent de chémorécepteurs olfactifs ?
Bipolaires
Trajet du nerf olfactif
Détection du stimuli olfactif par les chémorécepteurs du neuro-épithélium de la cavité nasale supérieure. Les axones traversent la LAME CRIBLÉE ETHMOÏDIENNE pour aller faire synapse dans le BULBE OLFACTIF. Un neurone part ensuite du bulbe olfactif via le TRACTUS OLFACTIF et se dirige vers le CORTEX OLFACTIF situé dans le LOBE TEMPORAL.
Le neurone olfactif passe par quels gyrus (2) ?
Gyrus rectus
Gyrus fronto orbital
Comment appelle-t-on les récepteurs auditifs de la cochlée ?
Organe de Corti
Trajet de la branche cochléaire du NC8
- Organe de Corti perçoit les ondes sonores et sont transcrits en influx nerveux
- Le nerf franchi l’angle ponto-cérébelleux avec le NC7 et la branche vestibulaire du NC8
- Les fibres pénètrent dans le tronc cérébral à la jonction bulbe-protubérantielle
- Les fibres se distribuent BILATÉRALEMENT dans les noyaux cochléaires où elle font synapse (1ère synapse)
- Les fibres remontent le tronc cérébral pour rejoindre les corps GENOUILLÉS INTERNES DU THALAMUS (2e synapse)
- Les fibres projettent ensuite vers l’aire auditive primaire (3e synapse)
Comment se nomme le liquide circulant dans les vestibules ?
Endolymphe
Trajet de la branche vestibulaire du NC8
- Les récepteurs vestibulaires de l’oreille interne perçoivent les mouvements de la tête et les transcrivent en influx nerveux
- Le nerf franchi l’angle ponto-cérébelleux avec le NC7 et la branche cochléaire du NC8
- Les fibres pénètrent dans le tronc cérébral à la jonction bulbe-protubérantielle
- Les fibres se distribuent BILATÉRALEMENT dans les noyaux vestibulaires où elle font synapse (1ère synapse)
- Les fibres remontent le tronc cérébral pour rejoindre le THALAMUS (2e synapse)
- Les fibres projettent ensuite vers la moelle épinière, la formation réticulée, le faisceau longitudinal médian et le lobe temporal (3e synapse)
Comment se nomment les récepteurs vestibulaires du labyrinthe (2) ?
Macules
Crêtes ampullaires
Où projettent les fibres vestibulaires partant du thalamus ? (4)
Moelle épinière
Formation réticulée
Faisceau longitudinal médian
Lobe temporal
Une atteinte d’une branche cochléaire fera elle une hypoacousie unilatérale ou bilatérale
Unilatérale. Ce sera une surdité neurosensorielle
Différence entre une surdité neuro sensorielle et une surdité de conduction ?
La surdité neuro sensorielle témoigne de l’atteinte du NC8 alors que la surdité de condition relate plutôt d’une atteinte du canal auditif externe ou de l’oreille moyenne.
Tumeur la plus fréquente de l’angle ponto-cérébelleux ?
Neurinome acoustique
Quelle branche est d’abord touchée lors d’un neurinome acoustique ? Quels NCs finissent par être touchés ?
La branche vestibulaire du NC8 est d’abord atteinte. Les NCs 7 et 6 peuvent être atteints avec le temps.
En quoi consiste le test de Weber et comment peut-on y objectiver une surdité neurosensorielle
Le test de Weber consiste à placer un diapason activé sur le sommet du crâne pour tester la conduction osseuse. Dans une surdité neurosensorielle, le son sera latéralisé à l’oreille saine.
En quoi consiste le test de Rinne et comment peut-on y objectiver une surdité neurosensorielle
Le test de Rinne se fait en deux étapes. On place d’abord un diapason activé sur la mastoïde du patient et on lui indique de nous aviser lorsqu’il n’entend plus ce dernier. On place ensuite le diapason près de son conduit auditif. Il devrait encore entendre le son. Quand il ne l’entend plus, on place le diapason à notre oreille pour voir si on l’entend toujours.
Dans une surdité neurosensorielle, la conduction aérienne sera meilleure que la conduction osseuse, mais diminuée par rapport à la notre.
Comment un test de Rinne est-il déclaré normal ?
Lorsque la conduction aérienne est 3x supérieure à la conduction osseuse et qu’on n’entend plus le diapason lorsque le patient ne l’entend plus.
Dx et tx du VPPB
Dx Manoeuvre de Dix-Hallpike
Tx : Manoeuvre d’Epley
Triade classique de la maladie de ménière
Vertige, acouphène et perte d’audition
Comment différencier une neuronite vestibulaire d’une labyrinthite ?
Dans les deux cas, le patient aura des vertiges, mais dans la neuronite vestibulaire, il y aura aussi des symptômes auditifs.
Que doit-on suspecter chez les patients avec vertiges et des symptômes de lésion de NC ou du cervelet ?
Une lésion de la fosse postérieure
Différences entre un nystagmus central et périphérique au niveau de :
- L’axe du nystagmus
- Le changement de direction du nystagmus
- La direction de la phase rapide
- La persistance du nystagmus
- La présence de vertiges associés
Dans un nystagmus périphérique :
- Peut être rotatoire ou horizontal
- Ne change jamais de direction
- La phase rapide se dirige du côté opposé à la lésion
- Le nystagmus est épuisable
- Il y a toujours des vertiges associés
Dans un nystagmus central :
- Peut être rotatoire, horizontal ou vertical
- Peut changer de direction
- La phase rapide se dirige vers la lésion
- Le nystagmus est inépuisable
- Les vertiges ne sont pas nécessaires
V ou F Les vertiges centraux sont positionnels, sont moins intenses que les périphériques et ne s’améliorent pas en regardant au loin
F. Les vertiges centraux NE SONT PAS POSITIONNELS, sont moins intenses que les périphériques et ne s’améliorent pas en regardant au loin
4 groupements fonctionnels du tronc cérébral
Noyaux des NC
Longs faisceaux
Formation réticulée
Circuits cérébelleux
Quelle section du tronc cérébral fait toute la longueur et contient la formation réticulée ?
Tegmentum
Qui suis-je ? Je suis seulement présent au mésencéphale et je suis composé des colliculi inf et sup
Tectum
Le tectum est-il situé en dorsal ou en ventral par rapport au tegmentum ?
En dorsal
Qu’est-ce qui sépare le tectum du tegmentum en médial ?
L’aqueduc de Sylvius
Que contiennent les pédoncules cérébraux ? (2) Où sont ils situés ?
- La substance noire
- Le basis pedunculi qui contient les voies pyramidales et corticobulbaires
Les pédoncules cérébraux font partie du mésencéphale ventral
V ou F Le tegmentum bulboprotubérantiel est situé en dorsal du 4e ventricule.
F. En ventral. C’est d’ailleurs le 4e ventricule qui sépare le tegmentum bulboprotubérantiel du cervelet
2 noyaux contenus dans les colliculi supérieurs
- Noyaux rouges
- Noyaux oculomoteurs ( et Edingerwestphal)
Noyaux contenus dans les colliculi inférieurs (1)
Noyaux trochléaires
Dans quelle partie de la protubérance se retrouvent :
- Les voies corticospinales et corticobulbaires
- Plusieurs noyaux des NC
- Les pédoncules cérébelleux moyens
- Les voies corticospinales et corticobulbaires (face VENTRALE)
- Plusieurs noyaux des NC (PARTIE CENTRALE)
- Les pédoncules cérébelleux moyens (FACE LATÉRALE)
Par quoi décussent les fibres sensitives dans le bulbe ? Et les fibres motrices ?
Sensitif: Fibres arquées en caudal
Moteur : pyramides bulbaires
Qu’est-ce que l’obex et quelle est sa particularité chez l’adulte
Structure qui marque la fin du 4e ventricule et l’entrée dans le canal spinal. Il est normalement fermé chez l’adulte.
Qu’est-ce que le faisceau longitudinal médian (FLM) et quel est son rôle ?
Il relie les NC VI et III et sert à générer les réflexes vestibulo-oculaires et coordonner les mouvements oculaires
L’ophtalmoplégie internucléaire survient typiquement dans quelle patho ?
SEP
Qu’est-ce qui est préservé au niveau des mouvements oculaires lors d’une atteinte bilatérale du FLM ?
La convergence des yeux (uniquement médiéepar le NC III)
Lors d’une atteinte bilatérale du FLM, est-ce que c’est l’adduction ou l’abduction qui est impossible lors du regard en latéral?
L’adduction
V ou F Les noyaux moteurs des NCs du tronc cérébral se situe en dorsal alors que les noyaux sensitifs sont en ventral
Inverse. Les noyaux sensitifs sont en postérieur (dorsal) alors que les noyaux moteurs sont en ventral.
Où se situe le noyau salivaire supérieur du NC7 ? Et le noyau salivaire inférieur ?
Le noyau salivaire supérieur est dans la protubérance alors que l’inférieur est dans le bulbe.
Où est situé le noyau solitaire ?
Dans la protubérance et dans tout le bulbe. En dorsal. La partie protubérantielle sert au NC8 alors que la partie bulbaire sert aux NCs 9 et 10
Le goût provient de quels NCs (3) ? Dans quel noyau est-il traité ?
Le goût provient des NCs 7, 9, et 10. Il est traité dans le noyau solitaire ROSTRAL
V ou F Les afférences GI et cardiorespiratoires sont traitées dans le noyau solitaire CAUDAL
V
Quel noyau traite l’afférence lumineuse acheminée par NC2 ? Quel ganglion répond par une efférence du NC3 ?
NC2 : Noyau d’Edinger-Westphal
NC3 : Ganglion ciliaire
Quels branches du Trijumeau sont afférentes dans le réflexe cornéen ?
V1 V2
Dans le réflexe oculocéphalique, de quel sens bouge les yeux
Du sens opposé au mouvement de la tête
Dans le réflexe occulocalorique, de quel sens survient la phase rapide du nystagmus avec de l’eau froide ?
Dans le sens opposé à l’oreille remplie d’eau froide
