Anato nerfs crâniens Flashcards
Trajet NC IX (glossopharyngien)
- Origine du bulbe rachidien (noyau ambigu)
- Sort du tronc en plusieurs petites racines en dessous de la jonction ponto-bulbaire et du NC VIII
- Traverse l’espace sub-arachnoïdien et sort du crâne par le foramen jugulaire
Fonction NC IX fibres motrices
Innervation m. stylo-pharyngien = soulèvement du pharynx et réflexe nauséeux
Fonction NC IX fibres sensitives
- Oreille moyenne
- Méat auditif
- Pharynx et amygdales
- 1/3 postérieur de la langue (goût et sensations)
Fibres p∑ NC IX fonction
Glande parotide
Fibres viscérales NC IX fonction
Chémorécepteurs et barorécepteurs de la carotide
Conséquences d’une atteinte NC IX
Hypoesthésie unilatérale du pharynx, amygdale et voile du palais
Quel est le seul muscle intrinsèque du larynx qui n’est pas contrôlé par le NC X? Quelle branche innerve les autres muscles du larynx?
Crico-thyroïdien
Nerf récurrent laryngé
Trajet NC X
- Origine du bulbe rachidien (noyau ambigu, noyau dorsal du n. vague)
- Sort du tronc sous le NC IX sur la partie ventrale du bulbe
- Traverse l’espace sub-arachnoïdien et sort du crâne par le foramen jugulaire
Fonction fibres motrices du NC X
- Muscles pharyngiens et oesophagiens supérieurs = déglutition et réflexe nauséeux
- Muscles du larynx = voix
Fonction fibres p∑ NC X
Coeur, poumons, tractus digestif ad angle splénique (entre côlon transverse et côlon descendant)
Fonction fibres sensitives NC X
Sensations pharynx, larynx et méninges de la fosse postérieure
Goût de l’épiglotte au pharynx
Fonction fibres viscérales NC X
Chémorécepteurs et barorécepteurs de l’arc aortique
Conséquences atteintes du NC X
- Élévation asymétrique voile du palais
- Déviation luette
- Voix enrouée
- Bradycardie, syncope
- Malaise vagal
Le NC XI est un nerf purement [moteur/sensitif] ?
Moteur
Trajet NC XI
- Ne provient pas du tronc, mais des 5-6 premiers segments de la moelle (noyau du n. accessoire)
- Revient vers le crâne par le foramen magnum
- Ressort du crâne par le foramen jugulaire
Structures qui sortent par le foramen jugulaire de chaque côté
NC IX
NC X
NC XI
Veine jugulaire
Fonction motrice NC XI
- Muscle sterno-cléido-mastoidien = Rotation de la tête du côté opposé
- Partie supérieure du trapèze = élévation des épaules
Conséquences atteinte NC XI (motoneurone inférieur)
- Faiblesse élévation épaule ipsilatérale
- Faiblesse rotation de la tête controlatérale
Conséquences atteinte NC XI (motoneurone supérieur)
- Faiblesse élévation épaule controlatérale
- Faiblesse rotation de la tête controlatérale
Trajet NC XII
- Origine du bulbe rachidien
- Quitte partie ventrale du bulbe (noyau du n. hypoglosse) via plusieurs petites racines
- Quitte le crâne par le canal hypoglosse
Fonction NC XII
Fibres motrices seulement
- Tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue sauf le palato-glosse
Atteinte neurone moteur inférieur NC XII
- Déviation et faiblesse de la langue ipsilatérale
- Atrophie, fasciculations
Atteinte neurone moteur supérieur NC XII
- Déviation et faiblesse de la langue controlatérale
- Pas d’atrophie ni fasciculations
Origine du NC VII
- Motrice = noyau facial
- Sensitive viscérale = noyau gustatif (solitaire rostral)
- Sensitive somatique = noyau spinal du trijumeau
- p∑ = noyau salivaire supérieur
Rôle moteur NC VII
- Mimique faciale
- Modulation du volume de l’audition (m. stapédien)
- Fermeture des paupières (m. orbiculaire)
Fonction sensitive viscérale du VII
Gustation 2/3 antérieurs
Fonction sensitive somatique du VII
Petite région près de l’oreille externe
Fonction p∑ VII
- Lacrimation
- Salivation (sublinguales et submandibulaires)
Où se fait la synapse entre MNS et MNI du nerf VII?
Noyau facial (protubérance)
Pourquoi une atteinte du MNS du VII épargne le front?
Car l’innervation de la partie supérieure du visage provient des MNS controlatéral ET ipsilatéral, donc l’autre côté compense.
Chemin du MNI du VII
- Sort dorsalement pour former une boucle autour du VI puis émerge en antérieur et franchi l’angle ponto-cérébelleux en compagnie du VIII.
- Chemine dans le CAI avec le VIII pour se rendre au canal facial, puis au ganglion géniculé
- Sort du crâne par le foramen stylo-mastoïdien
- Fibres passent dans la parotide et se divisent en 5 branches
5 branches du VII et truc mnémotechnique
- Temporale
- Zygomatique
- Buccale
- Mandibulaire
- Cervicale
= To Zanzibar By Motor Car
Une atteinte de quelles structures doit-on envisager en présence de s/sx de lésion du VII et du VIII simultanément?
- Conduit auditif interne
- Angle ponto-cérébelleux
S/Sx lésion MNS VII
- Front épargné
- Incapacité de fermer l’oeil controlatéral
- Faiblesse partie inférieure controlatérale du visage
S/Sx lésion MNI VII
- Faiblesse de la moitié du visage ipsilatérale n’épargnant pas le front
- Hyperacousie
- Perte de goût 2/3 antérieurs langue
Prototype de lésion du MNS VII
AVC
Prototype lésion MNI VII
Paralysie de Bell
Causes de paralysie de Bell
- Cause inconnue la plupart du temps
- Herpes simplex
- Herpes zoster
Facteurs de risque de paralysie de Bell
- Grossesse (3X)
- Diabète (10-15%)
Présentation paralysie de Bell
- Précédé d’une douleur rétro-auriculaire ou mastoïdienne
- Faiblesse faciale unilatérale compatible avec atteinte du MNI
- Hyperacousie
- Yeux secs
- Goût diminué 2/3 antérieur langue
Pronostic paralysie de Bell
- Bonne récupération surtout si atteinte incomplète, mais possible de garder des séquelles permanentes
Traitement paralysie de Bell
- Stéroïdes oraux
- Agents antiviraux si étiologie virale probable
- Gouttes oculaires
- Taper l’oeil fermé la nuit
Fonctions sensitives nerf trijumeau
- Sensibilité générale du visage
- Sensibilité 2/3 antérieur langue (goût = VII)
- Méninges
- Sinus et intérieur du nez
- Cornée
Quelle partie des méninges n’est pas innervée par le trijumeau?
La dure-mère de la fosse postérieure (X)
Fonctions motrices NC V (V3 seulement)
- Muscles de la mastication
- Muscle tenseur du tympan
Les branches du trijumeau sortent du crâne par où?
Single Room Occupancy (SRO)
V1 = Fosse orbitale supérieure V2 = Foramen rond V3 = Foramen ovale
Le ganglion tu trijumeau est où?
À la jonction des 3 branches, dans une fosse en postérieur du sinus caverneux appelée “cavum de Meckel”
Noyau du trijumeau
Fibres sensitives = Noyau sensitif du trijumeau
Fibres motrices = Noyau moteur du trijumeau
S/Sx lésion du trijumeau
- Perte de sensibilité ipsilatérale
- Perte de réflexe cornéen ipsilatéral
- Faiblesse a/n des muscles de la mastication ipsilatéraux avec atrophie et fasciculations possibles
