Tumeurs Flashcards
Quels sont les différents phototypes ?
I (roux) à VI (noirs)
Quels cancers sont favorisés par une expo chronique aux UV ? Par des expo fortes et intermittentes ?
- CE et CBC
- Mélanome et CBC
Quels sont les fdr de CE ?
- Expo chronique UV
- HPV
- inflammation chronique, radiations, …
Quels sont les précurseurs cutanés du CE?
- Kératose actinique photo induite (surtout si zone photo exposée, squames, saignement)
- Leucoplasies (kératinisation de la muqueuse) : labiales inf++, rôle du tabac
Comment traite t on un précurseur cutané de CE ?
- Physique : cryothérapie (azote liquide), éléctrocoag ou laser au CO2
- Physico-chimique : photothérapie dynamique
- Chimique (topiques) : 5FU, diclofénac..
Qu’est ce que la maladie de Bowden ? Quelles en sont les présentations? Le ttt ?
Carcinome in situ, forme non invasive de CE
- Cutané : Lésion unique, zone photo exposée : plaque érythémateuse +/- pigmentée, squameuse
- muqueuse génitale : erythroplasie de Queyrat (homme) = rouge vif bien limitée, lésion unique rosée avec plages pigmentées (femmes)
- -> Chir/cryoT/PhotoT dynamique/5FU
Qui est principalement atteint par le CE invasif ? Quels en sont les 3 éléments sémiologiques ?
Hommes >60 ans
- ulcération
- bourgeon
- Croûte
Quelle est l’anapath du CE invasif ?
- Kératinocytes de grande taille (lobules ou travées), mal limités et de disposition anarchique
- Invasion dermo hypodermique, stroma inflammatoire
- Différenciation kératinisante
- Mitoses et atypies cytonucléaire
Quels sont les risques évolutifs du CE ?
- Local : infiltration neurotrope, dissémination par embols vasculaires
- Récidive 7%
- Méta : lymphophile puis hémato (poumons++, foie, cerveau)
Quel est le bilan d’extension du CE ?
Pas de bilan d’extension sauf :
forme agressive, terrain à risque (ID), susp extension loco régionale : Echo ggl, TDM TAP
Qu’est ce que le sd de Gorlin ?
Naevomatose baso cellulaire –> prédisposition génétique au CBC
Quels sont les précurseurs cutanés de CBC ?
Aucun
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de CE ?
- Zones péro orificielles, muqueuses, sur pathologie (ulcère..)
- > 2cm
- Adhérence au pland profond, envahissement péri nerveux, embols vasculaires
- Récidive locale
- ID
Où se situent les CBC? Quel est l’élément sémio quasi constant du CBC ?
Zones photo exposées, jamais sur les muqueuses
–> PERLE (papule rosée translucide +/- télangiectasies)
Quels sont les 3 types de CBC ?
- Nodulaire+++
- Superficiel (tronc++, squames bordées de perles)
- Sclérodermiforme : cicatrice blanchâtre +/- atrophique
Quelle est l’anapath du CBC ?
- Lobules de petits kératinocytes basophiles
- Dispo périph en palissade
- Fentes de rétraction autour du lobule
- si infiltrant/sclérodermiforme : stroma dense et fibreux, limites imprécises
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du CBC ? Quel est le bilan d’extension ?
- Nez, zones péri orificielles
- > 2cm
- mal limité (sclérodermiforme)
- Récidivant (5-10%)
- -> pas de bilan d’extension (méta exceptionnelle)
Quels sont les risques évolutifs du CBC ?
- Récidive
- Extension
- Survenue d’un autre cancer plus agressif
Quels sont les ttt du CE/CBC ?
- Chir ++ marges 5-10mm (CE>CBC)
- Inopérable : Radiothérapie, cryoCHIRURGIE (pas cryoT)
- Tumeur superf ++ : PhotoT dynamique ou imiquimod topique
- Récidive/méta en transit : exérèse +/- RxT
- ADP : biopsie, curage ggl
- Méta à distance : palliatif
Quelle est la fréquence de suivi post ttt CE/CBC ?
1x/an à vie
Quelles sont les populations à taux max de mélanome ? min ? Comment évolue l’incidence du mélanome en France ?
- Blancs en Australie
- Noirs, asiatiques
- x2/10 ans
Quels sont les liens expo UV - mélanome superficiel extensif ? De Dubreuilh ? des Paumes/plantes/muqueuses?
- Expo intensive répétée
- Chronique prolongé
- Pas de lien UV
Quelle est la définition d’un contexte fam de mélanome?
10% des mélanomes : 2 apparentés 1° atteints
Dans quelle situation un naevus congénital est il à haut risque de transfo en mélanome ?
> 20cm à l’âge adulte
