Exanthème/enanthème

Question 1

Quel est l’aspect d’un exanthème roséoliforme = rubéoliforme?

Answer 1

macules rosées, pâles, bien séparées

Question 2

Quel est l’aspect d’un exanthème morbiliforme?

Answer 2

Macules/papules rouges +/- confluentes en plaques, avec intervalles de peau saine

Question 3

Quel est l’aspect d’un exanthème scarlatiniforme?

Answer 3

Plaques rouges, gratiné à la palpation, sans intervalle de peau saine. Chaud, s’intensifie dans les plis +/- desquamation secondaire

Question 4

Quels sont les examens complémentaires devant un exanthème chez l’enfant ? l’adulte ? la femme enceinte ?

Answer 4

• Enfant : aucun sauf suspicion scarlatine (NFS + prélèvement de gorge) et Kawasaki (NFS, plaquettes, ETT)
• Adulte (si pas de cause évidente) : NFS, test hép, séro MNI, TPHA-VDRL, charge virale VIH, agP24
• Femme enceinte : toxo, rubéole, parvoB19, CMV, syphilis

Question 5

Comment se présente la roséole infantile?

Answer 5

= Exanthème subit
6-18M
- Asympto ++
- Fièvre 39-40° 2-3j puis exanthème du tronc
- 1 poussée

Question 6

A quelle infection correspond la roséole infantile ou exanthème subit ?

Answer 6

Primo inf HHV6

Question 7

Quelles sont les complications de la roséole ?

Answer 7

Rares

• Convulsions fébriles
• méningite virale
• hépatite aigue
• pneumopathie
• Sd mononucléosique

Question 8

Comment se présente la rubéole?

Answer 8

15-25ans
Incubation 3 semaines (contagieux J-7 ; J+14 du début de l’éruption)
- Exanthème roséoliforme 2-4j + arthralgies, conjonctivite
- Pas d’éviction de la collectivité, risque complication chez la femme enceinte

Question 9

A quelle infection correspond la rubéole?

Answer 9

Togavirus

Question 10

Quelles infections peuvent causer un exanthème roséoliforme ? (hors roséole et rubéole)

Answer 10

VIH
Thyphoïde
Syphilis 2aire
virus West Nile
Maladie de Still

Question 11

Quelles infections peuvent causer un exanthème morbiliforme ?

Answer 11

• Rougeole
• Mégalérythème épidermique
• MNI
• Kawasaki
• Toxidermie (b lact, sulfamides, anti comitiaux..)
• causes virales : VIH, dengue, VHB, entérovirus-échovirus, adénovirus
• Bact/parasite : rickettsiose, mycoplasme, leptospirose, méningo, toxo

Question 12

Quelle est la présentation de la rougeole ?

Answer 12

• Incubation 10-12j
• Contagieux J-3-5 ; J+4 éruption –> EVICTION 5j + MDO
• Phase pré éruptive : catarrhe oculo nasale, fièvre 39-40, signe de Köplick (papules face int de la joue), conjonctivite
• Exanthème morbiliforme rétro oculaire –> reste du corps en 1 poussée

Question 13

Quelles sont les complications de la rougeole ?

Answer 13

• Pneumopathie
• hépatite, pancréatite
• encéphalite
• kératite, cécité

Question 14

Comment se présente le mégalérythème épidermique (parvo B19)?

Answer 14

5-10 ans
Incubation 14j, contagieux en pré éruption
- Fièvre modérée
- Erythème morbiliforme joues + oedème
- Puis : érythème à bords émiétés du tronc, érythème en gants de chaussettes
- Arthralgies
–> Non tératogène (risque anasarque), pas de complications sauf ID, anémie chronique, femme enceinte

Question 15

Quelles sont les causes d’érythème scarlatiniforme ?

Answer 15

• Scarlatine
• Epidermolyse staphylococcique (=scarlatine staphylococcique)
• Sd de Kawasaki

Question 16

A quoi est due la scarlatine ?

Answer 16

SGA sécréteur d’exotoxine

Question 17

Quelle est la présentation de la scarlatine ? Quelle en est la PEC?

Answer 17

5-10 ans, incubation 2-4j, contagieux 2-3 semaines (jusqu’à 48h après début ttt –> EVICTION jusque là)
- Phase pré éruptive : brutal, fièvre 40°C, douleurs pharyngées, céphalées, angine rouge, adp sous maxillaires
- Eruption scarlatiniforme aux grands plis + dépapillation de la langue en V, framboisée
- Puis desquamation fine ou
en lambeaux
–> Prélèvement de gorge, amox

Question 18

A quoi est due l’épidermolyse staphylococcique ?

Answer 18

S aureus sécréteur d’entérotoxines ou TSST1

Question 19

Quelle est la présentation de l’épidermolyse staphylococcique? Quel est le ttt?

Answer 19

Nouveau né/nourisson/jeune enfant ou adulte ID
Incubation 48h –> EVICTION jusqu’à 48h atb
- Exanthème scarlatiniforme aux grands plis, régions péri orificielle
- Puis : décollement bulleux
- Si sévère : choc toxinique staph
–> Oxacilline

Question 20

Comment fait on la différence entre scarlatine à SGA et staph ?

Answer 20

Pas d’angine dans le staph

Question 21

Quelle est la présentation du Sd de Kawasaki ?

Answer 21

<5ans
- Fièvre >5j, AEG
\+ 5/6 parmis :
- Conjonctivite, oedème des paupières
- Chéilite, langue framboisée
- Erythème + oedème des extrêmités
- Exanthème polymorphe
- Lymphadénite asymétrique
- Desquamation en "doigt de gant"

Question 22

Quelle est la définition de l’érythrodermie ?

Answer 22

> 90SC >6semaines

Question 23

Quelle est la définition de l’érythrodermie ?

Answer 23

aspect typique >90%SC >6semaines

Question 24

Quel est l’aspect de l’érythrodermie ?

Answer 24

• Erythème inflammatoire, violacé aux zones déclives, intensité variable d’un jour à l’autre
• Desquamation constante avec aspects variés
• Prurit constant
• Dysrégulation thermique : épisodes de fièvre et hypothermie
• Pachydermie des plis
• Oedème du visage +/- ectropion
• poly ADP, AEG
  +/- énanthème (chéilite, conjonctivite, stomatite)
  Puis atteinte des phanères (chute des cheveux, ongles dystrophiques)

Question 25

Qu’est ce qui fait remettre en cause le diagnostic d’érythrodermie ?

Answer 25

• Evolution aigue

- Intervalles de peau saine

Question 26

Quelles sont les principales étiologies d’érythrodermie chez l’adulte ?

Answer 26

• Dermatoses inflammatoires : Psoriasis, eczéma/dermatite atopique, lichen plan, DRESS
• Sd de sézary
• Inf : VIH, gale croûteuse
• Idiopathique

Question 27

Quelles sont les principales étiologies d’érythrodermie chez l’enfant ?

Answer 27

• < 3M : Erythrodermie ichtyosiforme, maladie de Leiner-Moussous, déficit immunitaire
• > 3M : Dermatite atopique, histiocytose, patho adultes

Question 28

Quel est le ttt symptomatique de l’érythrodermie ?

Answer 28

Réchauffement

Cortico locale très forte (1) si forme grave