Exanthème/enanthème Flashcards
Quel est l’aspect d’un exanthème roséoliforme = rubéoliforme?
macules rosées, pâles, bien séparées
Quel est l’aspect d’un exanthème morbiliforme?
Macules/papules rouges +/- confluentes en plaques, avec intervalles de peau saine
Quel est l’aspect d’un exanthème scarlatiniforme?
Plaques rouges, gratiné à la palpation, sans intervalle de peau saine. Chaud, s’intensifie dans les plis +/- desquamation secondaire
Quels sont les examens complémentaires devant un exanthème chez l’enfant ? l’adulte ? la femme enceinte ?
- Enfant : aucun sauf suspicion scarlatine (NFS + prélèvement de gorge) et Kawasaki (NFS, plaquettes, ETT)
- Adulte (si pas de cause évidente) : NFS, test hép, séro MNI, TPHA-VDRL, charge virale VIH, agP24
- Femme enceinte : toxo, rubéole, parvoB19, CMV, syphilis
Comment se présente la roséole infantile?
= Exanthème subit 6-18M - Asympto ++ - Fièvre 39-40° 2-3j puis exanthème du tronc - 1 poussée
A quelle infection correspond la roséole infantile ou exanthème subit ?
Primo inf HHV6
Quelles sont les complications de la roséole ?
Rares
- Convulsions fébriles
- méningite virale
- hépatite aigue
- pneumopathie
- Sd mononucléosique
Comment se présente la rubéole?
15-25ans
Incubation 3 semaines (contagieux J-7 ; J+14 du début de l’éruption)
- Exanthème roséoliforme 2-4j + arthralgies, conjonctivite
- Pas d’éviction de la collectivité, risque complication chez la femme enceinte
A quelle infection correspond la rubéole?
Togavirus
Quelles infections peuvent causer un exanthème roséoliforme ? (hors roséole et rubéole)
VIH Thyphoïde Syphilis 2aire virus West Nile Maladie de Still
Quelles infections peuvent causer un exanthème morbiliforme ?
- Rougeole
- Mégalérythème épidermique
- MNI
- Kawasaki
- Toxidermie (b lact, sulfamides, anti comitiaux..)
- causes virales : VIH, dengue, VHB, entérovirus-échovirus, adénovirus
- Bact/parasite : rickettsiose, mycoplasme, leptospirose, méningo, toxo
Quelle est la présentation de la rougeole ?
- Incubation 10-12j
- Contagieux J-3-5 ; J+4 éruption –> EVICTION 5j + MDO
- Phase pré éruptive : catarrhe oculo nasale, fièvre 39-40, signe de Köplick (papules face int de la joue), conjonctivite
- Exanthème morbiliforme rétro oculaire –> reste du corps en 1 poussée
Quelles sont les complications de la rougeole ?
- Pneumopathie
- hépatite, pancréatite
- encéphalite
- kératite, cécité
Comment se présente le mégalérythème épidermique (parvo B19)?
5-10 ans
Incubation 14j, contagieux en pré éruption
- Fièvre modérée
- Erythème morbiliforme joues + oedème
- Puis : érythème à bords émiétés du tronc, érythème en gants de chaussettes
- Arthralgies
–> Non tératogène (risque anasarque), pas de complications sauf ID, anémie chronique, femme enceinte
Quelles sont les causes d’érythème scarlatiniforme ?
- Scarlatine
- Epidermolyse staphylococcique (=scarlatine staphylococcique)
- Sd de Kawasaki
A quoi est due la scarlatine ?
SGA sécréteur d’exotoxine
Quelle est la présentation de la scarlatine ? Quelle en est la PEC?
5-10 ans, incubation 2-4j, contagieux 2-3 semaines (jusqu’à 48h après début ttt –> EVICTION jusque là)
- Phase pré éruptive : brutal, fièvre 40°C, douleurs pharyngées, céphalées, angine rouge, adp sous maxillaires
- Eruption scarlatiniforme aux grands plis + dépapillation de la langue en V, framboisée
- Puis desquamation fine ou
en lambeaux
–> Prélèvement de gorge, amox
A quoi est due l’épidermolyse staphylococcique ?
S aureus sécréteur d’entérotoxines ou TSST1
Quelle est la présentation de l’épidermolyse staphylococcique? Quel est le ttt?
Nouveau né/nourisson/jeune enfant ou adulte ID
Incubation 48h –> EVICTION jusqu’à 48h atb
- Exanthème scarlatiniforme aux grands plis, régions péri orificielle
- Puis : décollement bulleux
- Si sévère : choc toxinique staph
–> Oxacilline
Comment fait on la différence entre scarlatine à SGA et staph ?
Pas d’angine dans le staph
Quelle est la présentation du Sd de Kawasaki ?
<5ans - Fièvre >5j, AEG \+ 5/6 parmis : - Conjonctivite, oedème des paupières - Chéilite, langue framboisée - Erythème + oedème des extrêmités - Exanthème polymorphe - Lymphadénite asymétrique - Desquamation en "doigt de gant"
Quelle est la définition de l’érythrodermie ?
> 90SC >6semaines
Quelle est la définition de l’érythrodermie ?
aspect typique >90%SC >6semaines
Quel est l’aspect de l’érythrodermie ?
- Erythème inflammatoire, violacé aux zones déclives, intensité variable d’un jour à l’autre
- Desquamation constante avec aspects variés
- Prurit constant
- Dysrégulation thermique : épisodes de fièvre et hypothermie
- Pachydermie des plis
- Oedème du visage +/- ectropion
- poly ADP, AEG
+/- énanthème (chéilite, conjonctivite, stomatite)
Puis atteinte des phanères (chute des cheveux, ongles dystrophiques)
Qu’est ce qui fait remettre en cause le diagnostic d’érythrodermie ?
- Evolution aigue
- Intervalles de peau saine
Quelles sont les principales étiologies d’érythrodermie chez l’adulte ?
- Dermatoses inflammatoires : Psoriasis, eczéma/dermatite atopique, lichen plan, DRESS
- Sd de sézary
- Inf : VIH, gale croûteuse
- Idiopathique
Quelles sont les principales étiologies d’érythrodermie chez l’enfant ?
- < 3M : Erythrodermie ichtyosiforme, maladie de Leiner-Moussous, déficit immunitaire
- > 3M : Dermatite atopique, histiocytose, patho adultes
Quel est le ttt symptomatique de l’érythrodermie ?
Réchauffement
Cortico locale très forte (1) si forme grave
