IST Flashcards
Quel type de germe est N.Gonorrhoeae ?
Diplocoque encapsulé gram nég, intra ou extra cellulaire “en grain de café”
Quel est la durée d’incubation du gonocoque ?
2-7j
Quelles sont les atteintes du gonocoque?
- Urétrite/cervicite
- Ano rectite (souvent asympto) (à prélever)
- Oropharyngite : le plus souvent asympto (portage à rechercher car mauvaise diff des atb)
Comment pose t on le diagnostic d’inf à gonocoque ?
- > 5 PNN au frottis urétral (grossissement x 100) ou > 10 PNN x400
- Direct avec coloration GRAM ou bleu de méthylène : diplocoques gram nég en grain de café
Poser le diag : Culture sur gélose au sang cuit
Que faut il faire à J7 en cas d’inf à gono ?
- Contrôle clinique systématique
- Contrôle bactério si inf pharyngée non traitée par ceftriaxone ou si persistance de signes cliniques
Quel type de germe est chlamydia ?
BGN, intracellulaire obligatoire
Quels sont les différents sérotypes de chlamydia et de quelles atteintes sont ils responsables?
- D à K : infections urogénitales
- L1, 2, 3 : LGV ou maladie de Nicolas Favre
Quel germe (gono/chlamydia) est responsable du Sd oculo uréthro synovial ?
Chlamydia
Faut il faire un contrôle après ttt par chlamydia ?
Contrôle à 1-6M par PCR si femme jeune
Qu’est ce que la syphilis précoce / tardive ?
- Précoce : primaire, secondaire, syphilis latente précoce
- Tardive : tertiaire, syphilis latente tardive
Qu’est ce que la syphilis latente précoce ?
Séro syphilitique positive sans lésions cliniques < 1 an
Quelles sont les caractéristiques du chancre syphilitique ?
Unique, à fond propre, rosé, base indurée, indolore
Quelle est la première éruption de la syphilis 2aire ?
Roséole syphilitique : dans les 6 sem après le chancre, peu intense et transitoire
Quel est l’aspect des syphilides palmo plantaires ?
Discrètes, à cheval sur les plis palmaires
Quelles sont les atteintes ophtalmo de la syphilis ? Quel en est le ttt ?
- Uvéite antérieure, post, papillite, névrite optique = à interpréter comme neuro syphilis précoce
- -> Péni G 14j
Que met en évidence le VDRL ?
Ac anti cardiolipidiques
Quelles sont les causes de faux positif syphilitique ?
- Bact : lèpre, tuberculose, pneumococcie, leptospirose, borréliose, scarlatine
- Virales : Oreillons, varicelle, MNI, hépatite virale, rougeole, VIH
- Parasite : palu
- Non inf : grossesse, toxico IV, hépatopathie, gammapathie monoclonale, Lupus/SAPL, cancers
Quand considère t on le ttt de la syphilis efficace ?
VDRL divisé par 4 à 6M
Qu’est ce que la réaction d’Herxheimer ?
< Lyse des tréponèmes, dans les quelques heures qui suivent l’inj d’extencilline
Fièvre, céphalées, myalgies, accentuation des signes cutanés
–> bénin, RAS SAUF syphilis 2aire profuse chez la femme enceinte : paracétamol systématique +/- prednisone/j de J-1 à J+3 inj
Quel est le ttt de la syphilis ?
- Précoce : 1inj extencilline : si pas de division par 4 à 6M : 3inj d’extencilline à 8j d’intervalle
Quelle est la fréquence du suivi de la syphilis ?
Contrôle clinique + bio : à 3M, 6M, 1an puis /ans jusqu’à négativation : doit être nég à 1 an post syphilis 1aire, 2 ans post syphilis 2aire
Quelle est la PEC des sujets contacts d’un patient syphilitique ?
- Syphilis certaine :
- Contact > 6sem : séro, refaire la séro à 3M si nég
- Contact < 6sem : 1inj extencilline
- Doute : séro, à refaire à 3M si nég
Qu’est ce que le condylome géant de Buschke-Lowenstein ? la papulose bowénoïde ?
- HPV 6 et 11, bénin, pas de potentiel méta
- HPV 16 et 18, adulte jeune, multiples lésions papuleuses isolées ou confluentes +/- squameuses/kératosiques
Quelle est la clinique de T.Vaginalis ?
- Homme : asympto++/urétrite/balanoposthite
- Femme : asympto 20%/Vaginite ou cervico vaginite++ avec prurit intense, leucorrhée abondante, verdâtres, spumeuses, malodorantes
Comment pose t on le diag de T.Vaginalis ? Quel est le ttt ?
- Examen direct à l’air frais (recueil urètre ant chez l’homme, cul de sac vaginal post) : parasite mobile
- Métronidazole (2g dose unique ou 500mg 7j) ou secnidazole 2g dose unique + traiter partenaire
Quelles lésions cutanées ne sont pas contagieuses dans la syphilis?
Roséole syphilitique . Tout le reste est contagieux —> isolement contact
