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1-DERMATO > Toxidermies > Flashcards

Toxidermies Flashcards

1
Q

Quels médicaments sont pourvoyeurs d’angioedème bradykinique ?

A

IEC

Gliptines

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Q

Quelles sont les réactions médicamenteuses d’hypersensibilité retardée non graves ? Quand surviennent elles?

A
  • Toxidermie érythémateuse (exanthème maculopapuleux) J4-14 (érythème du 9° j)
  • Photosensibilité (photo allergie ou photo tox), dans les heures post expo soleil
  • Erythème pigmenté fixe <48h après prise du ttt (AINS/paracétamol++)
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Q

Que retrouve t on dans la toxidermie érythémateuse ? Quels examens faut il faire ? Quelle est l’évolution?

A
  • Lésions variables +++, pas d’énanthème
  • Prurit
    +/- fièvre modérée
    –>NFS (hyperPNE), bilan hép et rénal (gravité), biopsie cutanée (nécroses kératinocytaire, infiltrat infl +/-PNE)
    –> Stop médicament, évolution favorable 7-10j
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Q

Quels sont les signes de gravité devant une toxidermie érythémateuse ?

A
  • Eruption étendue, scarlatiniforme, très rapide
  • Infiltration des lésions, purpura infiltré, oedème du visage
  • Fièvre élevée, polyADP
  • Douleurs intenses
  • Atteinte muqueuse
  • Nikolsky
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Q

Quels sont les 2 mécanismes de photoSe médicamenteuse?

A
  • Photoallergie : eczéma, 7-21j après début ttt (persiste exceptionnellement après l’arrêt)
  • Phototoxicité : érythème actinique (coup de soleil) intense, bulles tendues mains/jambes (pseudo porphyrie), décollement distal douloureux de la tablette des ongles, dans les heures qui suivent l’expo
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6
Q

Quelle est la présentation de l’érythème pigmenté fixe ?

A

Début <48h après paracétamol/AINS :

  • Organes génitaux, lèvres
  • Macules arrondies, douloureuses, infiltrées, érythémateuses –>plaques +/- bulles –> tâches pigmentées
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7
Q

Quels médicaments engendrent un éxanthème maculo papuleux ?

A

b lactamines
sulfamides anti bact
anti tuberculeux
anti comitiaux

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8
Q

Quels médicaments engendrent un urticaire ?

A

Pénicilline

Pdc iodé

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9
Q

Quels médicaments engendrent une phototoxicité ?

A 
Cyclines
Quinolones
Phénothiazines
Amiodarone
Méladinine
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10
Q

Quels médicaments engendrent une photoallergie ?

A

Phénotiazines
Sulfamides
AINS

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11
Q

Quels médicaments engendrent un PEAG ?

A
  • Aminopénicilline
  • Pristinamycine
  • Quinolones
  • Sulfamides
  • Diltiazem
  • Terbinafine
  • Hydroxychloroquine
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12
Q

Quels médicaments engendrent un DRESS ?

A
  • Anticomitiaux
  • Sulfamide
  • Minocycline
  • Allopurinol
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13
Q

Quels médicaments engendrent un Lyell/S-J ?

A
  • Sulfamides anti bact
  • Anti comitiaux
  • AINS
  • Allopurinol
  • Névirapine
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14
Q

Quelle est la présentation de la PEAG ?

A
  • Brutal, très fébrile, AEG
  • J1-J4 : érythème en nappe, scarlatiniforme, grands plis
  • Puis pustules amicrobiennes
  • Hyper leuco à PNN+++, PNN dans la partie superf de l’épiderme (biopsie)
  • -> Arrêt du ttt : guérison en qques jours avec desquamation diffuse
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15
Q

Quel est le DD de la PEAG ?

A

Psoriasis pustuleux généralisé (moins butal)

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16
Q

Quelle est la présentation du DRESS Sd ? Quel bilan faut il faire ?

A

Après 2-8 semaines :

  • Eruption étendue ++ voire érythrodermie
  • Infiltration : oedème visage et extrêmités
  • Prurit sévère
  • ADP diffuses
  • Fièvre élevée
  • Atteintes viscérales (hépatite, néphropathie interstitielle ++, pneumopathie…)
  • PNE >1500 et/ou lymphocytose et sd mononucléosique
  • Réactivations herpétiques (HHV6, 7, EBV, CMV)
  • -> Régression lente, plusieurs poussées possible
  • -> NFS, bilan rénal et hép
17
Q

Quand retrouve t on un Sd de Stevens Johnson / Lyell ? Quelles sont les premières manifestations?

A

J7-21 : fièvre, brûlure oculaire, pharyngite, érythème douloureux non prurigineux

18
Q

Que retrouve t on à la phase d’état du Stevens Johnson / Lyell ?

A
  • Erosions muqueuses multifocales et bulles
  • Nikolsky
  • S-J : décollement < 10% SC + intervalles peau saine, Lyell : > 30%SC (vastes lambeaux décollés, aspect de linge mouillé décollable) + pas d’intervalle
  • Fièvre, AEG
  • Atteinte viscérale possible
19
Q

Que retrouve t on à la biologie / biopsie dans le S-J / Lyell ?

A
  • Leucopénie
  • Epiderme nécrosé sur toute son épaisseur se détachant d’un derme peu modifié (infiltrat lymphocytaire discret). IFD nég
20
Q

Combien de temps prend la ré épidermisation dans le S-J/Lyell ? Quelle est la mortalité ?

A

10-30J

25%

21
Q

L’atopie est elle un facteur de risque de toxidermie ?

22
Q

Quelles sont les réactions cutanées possibles aux anti TNF alpha?

A
  • Rxn au point d’injection (qques heures après, dure 2-3j)
  • Réactions psoriasiforme : délai variable(DC ou DC+analogue vit D)
  • Réaction eczématiforme : délai rapide (DC)
  • Dermatose d’interface : LUPUS (délai variable, atteinte cut et art) > Dermatomyosite
  • Sarcoïdose
  • Vascularite : souvent isolée à l’atteinte cutanée

1-DERMATO (14 decks)

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