Prurit/HPV/naevus/AcroSd

Question 1

Qu’est ce que le prurigo ?

Answer 1

papules/vésicules/excoriations/croûtes/nodules apparaissant suite à un prurit chronique

Question 2

Que peut entraîner un prurit chronique?

Answer 2

• Prurigo
• Lichénification : peau épaisse, grisâtre, squames fines dessinant un quadrillage
• surinfection (impétigo, pyodermite)

Question 3

Que retrouve t on dans la mastocytose ?

Answer 3

Urticaire pigmentaire

Question 4

Quelles sont les principales causes de prurit sine materia ?

Answer 4

• Cholestase
• IRC/hémodialysés
• Hodgkin, vaquez, LNH
• Dysthyroïdies
• VIH, VHB, VHC chronique
• Carence vit, fer
• Ascaris, toxocaros, bilharziose et autres némathodes
• Médicaments
• Grossesse
• Psychogène

Question 5

Quel est le bilan de 1 ère intention devant un prurit sine materia?

Answer 5

• NFS plaquettes
• Bilan hép
• Creat
• TSH
• VIH, VHB, VHC
• Rx Thorax
• Echo abdo

(pas de biopsie cutanée)

Question 6

Par quoi sont définis les HPV ? Quel type de virus sont ils ?

Answer 6

Génotype (pas sérotype)

Virus à ADN encapsulé, résistant au froid

Question 7

Quels sont les HPV responsables de verrues plantaires ?

Answer 7

• HPV1 (myrmécie, douloureux)

- HPV2 (en mosaïque, non douloureux)

Question 8

Quel HPV est responsable des verrues vulgaires ? Quel en est l’aspect ?

Answer 8

HVP2 : face dorsale main/doigts (=communes), péri/sous unguéal, 3-4mm + saillies villeuses kératosiques +/- crevasses

Question 9

Quel HPV est responsable des verrues planes communes ? Quel en est l’aspect et l’évolution?

Answer 9

HPV3

Visage, dos des mains, membres : papules jaunes/brunes/chamois, régresse < 2 ans

Question 10

Quel est le taux de récidive des verrues ?

Answer 10

30%

Question 11

Quels sont les ttt possibles des verrues?

Answer 11

• Régresse généralement sans ttt
• Destruction chimique par kératolytiques +/- préparation salicylée (non douloureux)
• Cryothérapie après décapage au bistouri : douloureux
• Laser co2 (risque cicatrice)
  !! ne pas être agressif chez l’enfant !!

Question 12

Quels sont les 2 types de naevi ?

Answer 12

• pigmentés : plans (jonctionnels) ou non (dermiques ou mixtes)
• tubéreux : peu pigmentés, élevures (visage++), dermiques

Question 13

Quels sont les naevi découverts à la naissance ?

Answer 13

• Congénital
• tâche bleue mongolique (afrique, asiat ++)
• Naevus d’Ota : sur V1 et V2

Question 14

Qu’est ce que le phénomène de Sutton ?

Answer 14

= Halo naevus : halo achromique autour d’un ou plusieurs naevus pigmentés (=infiltrat inflammatoire cytotoxique) : apparait 20-30ans, engendre la disparition du naevus

Question 15

En cas d’exérèse d’un naevus, quelle doit être la marge ?

Answer 15

2 mm des limites macroscopiques de la lésion

Question 16

Que retrouve t on à la capillaroscopie dans la sclérodermie ?

Answer 16

• Mégacapillaires (ectasies)

- Raréfaction des anses capillaires

Question 17

Quelle est la présentation clinique de la sclérodermie cutanée ?

Answer 17

• Raynaud quasi constant, bilatéral, précoce

- Doigts boudinés puis sclérodactylie, sclérose cutanée distale >prox, télangiectasies, calcinose

Question 18

Qu’est ce que la maladie de Buerger ?

Answer 18

Thromboangéite oblitérante : artériopathie distale non athéromateuse, < 45ans, tabac +/- cannabis
–> abolition des pouls, thromboses veineuses superf/prof, ischémies digitales hyperalgiques (hallux++)

Question 19

Quels sont les différents types d’acroSd ?

Answer 19

• Vasomoteurs : paroxystiques (Raynaud, érythermalgie) ou permanents (acrocyanose)
• Trophiques : engelures, ischémie digitale