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1-DERMATO > Dermatoses Faciales > Flashcards

Dermatoses Faciales Flashcards

1
Q

Quelles sont les zones atteintes par l’acné ?

A
  • Partie centrale du visage (front, nez, menton, joues)

- Thorax sup

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Q

Quelles sont les lésions rétentionnelles?

A
  • Comédons fermés (papules de couleur normale)

- Comédons ouverts (points noirs)

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Q

Quelles sont les lésions inflammatoires dans l’acné ?

A
  • Superficielles : papules, pustules

- Profondes : nodules

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4
Q

Comment se présente l’acné fulminante ?

A

Garçon>fille

Début brutal + 39-40°C, arthralgies, hyperleuco, nodules inflammatoires nombreux +/- ulcération nécrotico-hémorragiques

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5
Q

Quelle est la présentation de l’acné néonatale ?

A

Dès les premières semaines de vie (visage), disparait en qques semaines
< androgènes maternels

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6
Q

Quand faut il suspecter une acné sur endocrinopathie? Quels sont alors les examens à prescrire ?

A
  • acné féminine grave et résistante aux traitements
  • asso signes d’hyperandrogénie
  • -> testostérone libre, 17OH progestérone, sulfate de DHA et de la delta 4 androsténédione + écho abdomino pelvienne (SOPK++)
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7
Q

Qu’est ce que l’acné excoriée ?

A

Presque exclusivement féminine, < manip intensives de la peau (troubles psy)

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8
Q

Devant une suspicion d’acné, qu’est ce qui doit faire remettre en cause le diagnostic ? Quels sont les DD?

A

Pas de lésions rétentionnelles

  • Folliculites inf (bact, Demodex, Candida)
  • Médicaments
  • Rosacée
  • Syphilides acnéiformes
  • Sarcoïdose
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9
Q

Combien de temps dure le ttt de l’acné ?

A

ttt d’attaque 3M puis entretien aussi longtemps que nécessaire

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10
Q

Quels sont les stades d’acné ? Le ttt ?

A
  • 0 : pas de lésion
  • 1 = très légère : rares comédons/papules (rétinoïdes OU péroxyde de benzoyle)
  • 2 = légère : < 1/2 visage atteinte (Rétinoïdes + péroxyde de benzoyle)
  • 3 = modérée : >1/2 visage atteinte voire 1 nodule (topique combiné OU cyclone + ttt combiné OU peroxyde de benzoyle+ ac azélaique)
  • 4 = sévère : tout le visage, qques nodules (topique combiné + cycline)
  • 5 = très sévère (isotrétinoïne puis adapalène+/- péroxyde de benzoyle)
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11
Q

Quels sont les ttt des stades d’acné en cas d’échec à 3M ?

A
  • Très légère : ttt topique combiné
  • Légère : augmentation poso OU atb local + rétinoïde OU atb local + acide azélaique max 4 sem OU topique cominé + cyclines 4M
  • Modérée/sévère : isotrétinoïne
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12
Q

Comment s’administre le ttt local ? Sur quelles lésions agit il ?

A

Le soir, sur tout le visage

  • Rétinoïdes : lésions rétentionnelles
  • Péroxyde de benzoyle : lésions inflammatoires
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13
Q

Quels sont les effets 2aires des topiques ?

A
  • Rétinoïdes : irritation
  • Péroxyde de benzoyle : photoSe, irritation, décoloration des vêtements (2.5, 5% voire 10% uniquement sur le dos)
  • atb topiques (érythro, clinda) : résistance bact (max 4 sem)
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14
Q

Quels sont les différents ttt systémiques de l’acné ?

A
  • Cyclines 4M sauf femme enceinte, prépubaire, été : macrolides ou gluconate de zinc
  • Isotrétonoïne : seul ttt curatif
  • Hormonothérapie (1/ Progestatif)
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15
Q

Quels sont les effets secondaires de l’isotrétinoïne ?

A
  • Cytolyse hép, hyperlipidémie : dosage initial + /3M ASAT/ALAT, chol total, TG
  • Tératogène : contraception M-1 à M+1 avec b HCG/mois jusqu’à 5 semaines après arrêt + consentement écrit
  • sécheresse cutanéo muqueuse
  • exacerbation acné 4 semaines
  • douleurs ligamentaires
  • EDC
  • CI asso cycline (HTIC)
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16
Q

Qui est principalement atteint par la rosacée ?

A

Femme (F/H = 2) 40-50 ans, yeux/peau/cheveux clairs

17
Q

Quels sont les éléments physiopath de la rosacée ?

A
  • Anomalies vasc : bouffées vasomotrices (flushs) et télangiectasies
  • Réponse immunitaire innée avec phénomènes inflammatoires
18
Q

Quelles sont les différentes formes de rosacée ?

A
  • Vasculaire: flushs, érythrose faciale permanente + télangiectasies (couperose) des joues, nez, menton, milieu du front
  • Papulo-pustuleuse : apparaissent sur fond d’érythème permanent
  • Hypertrophique = rhinophyma (hommes >50ans)
19
Q

Qu’est ce qui déclenche un flush dans la rosacée ?

A
  • Changements de T°C
  • Boissons/aliments chauds
  • alcool
  • aliments épicés
20
Q

Quels sont les DD de la rosacée ?

A
  • Rosacée stéroïdienne (
21
Q

Quelles sont les complications de la rosacée ?

A

Oculaires 30-50% : conjonctivite, blépharite, sécheresse, kératite

22
Q

Quel est le ttt de la rosacée ?

A

–> SUSPENSIF, ttt d’entretien après rémission, CI DERMOCORTICO

  • Erythème : tartrate de brimonidine (alpha2mim), laser vasculaire
  • Couperose : Laser vasculaires ou électrocoag
  • Formes mineures : 1/ Métronidazole (gel/crème) 2x/j 3M, 2/ ac azélaique ou ivermectine
  • Formes diffuses : Cyclines +/- topique 3M
  • Rhinophyma : chir ou laser CO2
23
Q

Quels sont les éléments physiopath de la DS ? Qui est atteint préférentiellement (forme de l’adulte)?

A

Rôle de Malassezia furfur

Hommes 18-40ans, s’améliore en été et aggravé par le stress émotionnel

24
Q

Quelles sont les atteintes de la DS de l’adulte ?

A
  • Visage ++ : sillon nasogéniens, sourcils, glabelle, liseré ant du cuir chevelu, barbe, moustache
  • Cuir chevelu (si forme sévère = pythiriasis amiantacé : casque engainant touffe de cheveux)
  • Tronc : plaques annulaires ou circinée à bordure squameuses pré sternales
  • zones pileuses, génitales
25
Q

Quel est l’aspect de la DS du nourisson?

A

Après 2° semaine de vie, nveaux né en bonne santé

  • Croûtes jaunes du cuir chevelu (croûtes de lait) et du visage
  • Dermatite siège et squames grasses des plis axillaires
  • Forme étendue extensive : erythrodermie de Leiner-Moussous d’évolution favorable
26
Q

Chez qui la DS risque d’être sévère et étendue ?

A
  • Parkinson, Sd extra pyramidal iatrogène
  • OH
  • VIH
  • Traité pour carcinome VADS
27
Q

Quels sont les DD de la DS ?

A
  • Psoriasis des régions séborrhéiques

- Dermatite atopique (déborde le plus souvent des zones typiques de DS)

28
Q

Quels sont les ttt de la DS ?

A
  • Shampoings : pyrithione de zinc, piroctone-olamine, kétoconazole, sulfure de sélénium
  • antifongique locaux (kétoconazole ou ciclopiroxolamine)
  • Gluconate de lithium
  • Cortico locaux d’activité modérée sur courte période
  • Si érythrodermie du nourisson : kétoconazole topique

1-DERMATO (14 decks)

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