Tumeur Vésicale Flashcards
Épidémiologie de cancer vésicale
✓2 eme cancer urologique
✓Plus fréquent chez l homme
Quels sont les facteurs de risques exogènes
✓Tabagisme
✓Exposition professionnelle : solvant chloré, peinture
✓Maladie professionnelle
Quels sont les signes clinique de cancer vésicale
✓Hématurie {Macroscopie++/microscopique, totale ou finale}
✓Signes irritatifs
•Brûlure urinaire
•Imperiosité mictionnelle
•Pollakiurie
✓Douleurs pelvienne ou osseuses
Quel est l examen de diagnostic
Cystoscopie avec resection transuretrale de la vessie
Quel sont les 2 types de tumeur qu on peut trouver lors de diagnostic
✓Tumeur superficielle {plusieurs récidive}
•N’infiltre pas le muscle de la vessie
✓Tumeur invasive=carcinome urothélial
infiltre le muscle de la vessie
Quels sont les bilans d’extension
✓Uroscanner
✓TDM thoraco abdominale
✓Scintigraphie osseuse
Quel est la prise en charge de tumeur superficielle
✓Résection endoscopique
✓BCG thérapie : stimulation immunitaire locale pour réduire le risque de récidive
Quels sont les indications de BCG thérapie
✓Tumeurs multifocales
✓Haut grade
✓Tumeurs récidivantes
Quel est le tt standard de carcinome urothélial non métastatique
✓Chimiothérapie neoadjuvante
✓Cystectomie totale avec curage ganglionnaire étendu
•cystoprrostatectomie totale
•pelvectomie antérieure
A Quoi consiste la chimiothérapie standard
A base de cisplatine
✓3/4 cures MVAC-HD sous couverture de G-CSF
✓4 cures gemcitabine -cisplatine
✓3 cure CMV
Avec M methotrexate
V vinblastine
C cisplatine
D doxorubicine
PEC de carcinome urothélial non metastatique âpres chirurgie
✓Chimiothérapie adjuvante par 4 cure G-C
•Envahissement ganglionnaires pN+
•PT3 Tissu peri vesical
•PT4 organes de voisinages
✓Radiothérapie concomitante si tumeur<3 cm
•Avec cisplatine hebdomadaire
PEC de carcinome urothélial métastatique
✓Immunothérapie
✓Chimiothérapie
Quels sont les indications de l immunothérapie
✓En 1ere ligne si PD-L1+
✓En 2eme ligne chez les patients réfractaire (ne montre pas d efficacité) au cisplatine