Cancer De Sein Flashcards
Quel sont les facteurs de risques de cancer de seins
1 / Age >50 ans
2/ Facteur hormonaux :
•Age precoce de puberté<12 ans
•Age tardif de ménopause>55 ans
•Age tardif de 1ere grossesse >30 ans
•Utilisation de Ttt hormonaux
Absence d allaitement
3 / facteur genetique : mutation de l allele brca1 et brca2
4/cancer de sein familial
5/ autre
•Alcool
•tabac
•atcd personnel d hyperplasie thoracique
•irradiation thoracique
Quel est le moyen de depistage en précisant l age
Mammographie
Population generale :
Chaque 2 ans a partir 50 ans
Atcd familuaux :
Annuelle a partir de 35/40 ans
Quels sont les circonstances de découverte
- Auto palpation d un nodule au niveau du sein+++
-inflammation cutanée
-ecoulement mamellonnaire
Décrire l examen physique des seins
Bilatérale
Comparatif
Quel sont les étapes d examen physique des seins
✓Inspection:
-signe inflammatoire ,peau
d orange
-retriction mamellonnaire
-aspect :fossette cutanée
✓ palpation:
-nodule :durete,contour
✓ recherche d écoulements mamellonnaire
✓aires ganglionnaires axillaire et sus claviculaires
Comment realiser le diagnostic positive
Biopsie mammaire
Quel est l interet de biopsie mammaire
Realiser une etude immunohistochimie :
✓recepteurs hormonaux :RO/RP
✓oncogene HER
✓ki 67
Quels sont les bilans d extension
✓tdm thoraco abdomino pelvienne
✓pet scan pour les formes localement évoluées
✓scintigraphie osseuse
Quels sont les classifications de cancer des seins
✓Classification TNM
-T pour taille
-N pour envahissement ganglionnaires
-M pour métastases
✓ classification moléculaire
-cancers lumineux=
recept hormonaux (+) /HER (-)
- groupe HER =
Recept hormonaux (-)/ HER(+)
-cancer triple négatif=
RO(-)
RP(-)
HEr(-)
Quels sont les types de ttt de cancer localisé
✓chirurgie
✓chimiotherapie
✓radiotherapie
✓therapie ciblée
✓hormonotherapie
Quel est le bit de traitement chirurgical
curatif
A quoi consiste le ttt chirurgical
✓chirurgie mammaire
1-radicale
2-concervatrice
✓ curage ganglionnaire axillaire homolaterale
✓ radiothérapie loco régionale suit automatiquement la chirurgie conservatrice
Quels sont les types de chimiothérapie
✓ttt adjuvant
✓Ttt neoadjuvant
Quel est le temps de chaque types de chimiothérapie par rapport a l operation
✓Ttt adjuvant=postopératoire
✓ttt neoadjuvant=préopératoire
Quels sont les indications de chimio adjuvant
✓cancer de sein N(+)
✓cancer de sein N(-) avec:
√femme Rh(-)
√age precoce <35ans
√stade 2 ou 3
√embols vasculaire
√statut HER surexprime
√taille >2cm
Quels sont les indications de chimio neoadjuvant
✓ Cancer localement avancé et inflammatoire
✓cancer opérable en vue d un ttt conservateur
Quels sont les molécules utilisés dans le chimiothérapie
✓EC:
•epirubicine
•cyclophosphamide
✓taxanes:
•paclitaxel
•docetaxel
✓ sel de platine
Pour la forme triple negatif
Quel est le protocole standard de chimio
✓1cure/3 semaines
✓6/8 cures
✓Parfois hebdomadaire
✓Hopital du jour
✓En perfusion
Quels sont les effets indésirables de chimio
✓Nausées et vomissements
✓Diarrhée
✓Douleurs abdominales
✓Mucite buccale
✓Neutropenie febrile 8/12j
✓Alopécie quasi constante
✓Allergie
✓Oedème
Quels sont les molécules utilisés pour la thérapie ciblé et quel est leur cible
§ Anti Her
✓Tratuzumab
✓Pertuzumab
Quel sont les propriétés de thérapie ciblée
✓utiliser en adjuvant ou neoadjuvant
✓ en association avec les taxanes
✓ utiliser pour tous les tumeurs Her 2 surexprimé
Quels sont les indication de
l’hormonothérapie
Seulement femme RH(+)
Quel est la durée de l hormonothérapie
5 ans
Quels sont les molécules a utiliser (hormonothérapie)chez la femme ménopausée
§Antiaromatase
✓ anastrezole
✓letrozole
✓exemestane
Quels sont les molécules a utiliser chez la femme non ménopausée
✓Tamoxifene
✓Castration
Quels sont les indications de la radiothérapie
✓systematique apres un ttt conservateur
✓ apres un tt radical pour des indications précises
Quel est le champ d irradiation de RT apres tt concervateur
✓Glande mammaire
✓Lit tumoral
Quels sont les indications de RT après ttt radical
✓ en cas d atteite ganglionnaires histologique
✓Tumeurs localement évoluées
(a partir de T3)
✓Tumeur de petite taille avec:
•age jeune
•embols vasculaire
•stade 2/3
Quels sont les ttt pour un cancer du sein métastatique
✓Chimiothérapie
✓Hormonothérapie
✓Therapie ciblée
✓Immunothérapie
Sur quel critère est basé le ttt de cancer du sein métastatique
Sur la classification moléculaire
Quels sont les classes moléculaire du cancer de sein
Cancer du sein :
✓Her(+)
✓Rh(+) Her(-)
✓Triple (-)
Quel est le ttt de cancer avancé RH(+)
✓Inhibiteur CDK4/6: +antiaromatase
•Ribociclib
•Palbociclib
✓ ena cas de progression :
•Anti PI3Kinases
•Inhi PARP
•inhi MTOR
Ttt de cancer avancé HER(+) en 1ere ligne
Standard :
thérapie ciblé+Chimiothérapie
•Pertuzumab
+
•Trastuzumab
+
•Docetaxel
Quel est le tt de cancer avancé triple negatif
✓si PD-L1 (+):
Immunothérapie+Chimiothérapie
✓Si PD-L1(-) et pas de mutation BRCA1/2:
Chimiothérapie=bevacizumab
✓si mutation BRCA1/BRCA2:
Inh PARP
Quel est la classe de cancer avancé qui présente un mauvais pronostic
Cancer triple negatif
Quel est l age median de cancer des seins
50 ans
Épidémiologie
✓1 er cancer chez les femmes
✓1 ere cause de mortalité féminine par le cancer
✓Diagnostic Tardif
✓Morbidité élevé
