Cancer De Sein

Question 1

Quel sont les facteurs de risques de cancer de seins

Answer 1

1 / Age >50 ans
2/ Facteur hormonaux :
•Age precoce de puberté<12 ans
•Age tardif de ménopause>55 ans
•Age tardif de 1ere grossesse >30 ans
•Utilisation de Ttt hormonaux
Absence d allaitement
3 / facteur genetique : mutation de l allele brca1 et brca2
4/cancer de sein familial
5/ autre
•Alcool
•tabac
•atcd personnel d hyperplasie thoracique
•irradiation thoracique

Question 2

Quel est le moyen de depistage en précisant l age

Answer 2

Mammographie
Population generale :
Chaque 2 ans a partir 50 ans
Atcd familuaux :
Annuelle a partir de 35/40 ans

Question 3

Quels sont les circonstances de découverte

Answer 3

• Auto palpation d un nodule au niveau du sein+++
  -inflammation cutanée
  -ecoulement mamellonnaire

Question 4

Décrire l examen physique des seins

Answer 4

Bilatérale
Comparatif

Question 5

Quel sont les étapes d examen physique des seins

Answer 5

✓Inspection:
-signe inflammatoire ,peau
d orange
-retriction mamellonnaire
-aspect :fossette cutanée
✓ palpation:
-nodule :durete,contour
✓ recherche d écoulements mamellonnaire
✓aires ganglionnaires axillaire et sus claviculaires

Question 6

Comment realiser le diagnostic positive

Answer 6

Biopsie mammaire

Question 7

Quel est l interet de biopsie mammaire

Answer 7

Realiser une etude immunohistochimie :
✓recepteurs hormonaux :RO/RP
✓oncogene HER
✓ki 67

Question 8

Quels sont les bilans d extension

Answer 8

✓tdm thoraco abdomino pelvienne
✓pet scan pour les formes localement évoluées
✓scintigraphie osseuse

Question 9

Quels sont les classifications de cancer des seins

Answer 9

✓Classification TNM
-T pour taille
-N pour envahissement ganglionnaires
-M pour métastases
✓ classification moléculaire
-cancers lumineux=
recept hormonaux (+) /HER (-)
- groupe HER =
Recept hormonaux (-)/ HER(+)
-cancer triple négatif=
RO(-)
RP(-)
HEr(-)

Question 10

Quels sont les types de ttt de cancer localisé

Answer 10

✓chirurgie
✓chimiotherapie
✓radiotherapie
✓therapie ciblée
✓hormonotherapie

Question 11

Quel est le bit de traitement chirurgical

Answer 11

curatif

Question 12

A quoi consiste le ttt chirurgical

Answer 12

✓chirurgie mammaire
1-radicale
2-concervatrice
✓ curage ganglionnaire axillaire homolaterale
✓ radiothérapie loco régionale suit automatiquement la chirurgie conservatrice

Question 13

Quels sont les types de chimiothérapie

Answer 13

✓ttt adjuvant

✓Ttt neoadjuvant

Question 14

Quel est le temps de chaque types de chimiothérapie par rapport a l operation

Answer 14

✓Ttt adjuvant=postopératoire
✓ttt neoadjuvant=préopératoire

Question 15

Quels sont les indications de chimio adjuvant

Answer 15

✓cancer de sein N(+)
✓cancer de sein N(-) avec:
√femme Rh(-)
√age precoce <35ans
√stade 2 ou 3
√embols vasculaire
√statut HER surexprime
√taille >2cm

Question 16

Quels sont les indications de chimio neoadjuvant

Answer 16

✓ Cancer localement avancé et inflammatoire
✓cancer opérable en vue d un ttt conservateur

Question 17

Quels sont les molécules utilisés dans le chimiothérapie

Answer 17

✓EC:
•epirubicine
•cyclophosphamide
✓taxanes:
•paclitaxel
•docetaxel
✓ sel de platine
Pour la forme triple negatif

Question 18

Quel est le protocole standard de chimio

Answer 18

✓1cure/3 semaines
✓6/8 cures
✓Parfois hebdomadaire
✓Hopital du jour
✓En perfusion

Question 19

Quels sont les effets indésirables de chimio

Answer 19

✓Nausées et vomissements
✓Diarrhée
✓Douleurs abdominales
✓Mucite buccale
✓Neutropenie febrile 8/12j
✓Alopécie quasi constante
✓Allergie
✓Oedème

Question 20

Quels sont les molécules utilisés pour la thérapie ciblé et quel est leur cible

Answer 20

§ Anti Her
✓Tratuzumab
✓Pertuzumab

Question 21

Quel sont les propriétés de thérapie ciblée

Answer 21

✓utiliser en adjuvant ou neoadjuvant
✓ en association avec les taxanes
✓ utiliser pour tous les tumeurs Her 2 surexprimé

Question 22

Quels sont les indication de
l’hormonothérapie

Answer 22

Seulement femme RH(+)

Question 23

Quel est la durée de l hormonothérapie

Answer 23

5 ans

Question 24

Quels sont les molécules a utiliser (hormonothérapie)chez la femme ménopausée

Answer 24

§Antiaromatase
✓ anastrezole
✓letrozole
✓exemestane

Question 25

Quels sont les molécules a utiliser chez la femme non ménopausée

Answer 25

✓Tamoxifene
✓Castration

Question 26

Quels sont les indications de la radiothérapie

Answer 26

✓systematique apres un ttt conservateur
✓ apres un tt radical pour des indications précises

Question 27

Quel est le champ d irradiation de RT apres tt concervateur

Answer 27

✓Glande mammaire
✓Lit tumoral

Question 28

Quels sont les indications de RT après ttt radical

Answer 28

✓ en cas d atteite ganglionnaires histologique
✓Tumeurs localement évoluées
(a partir de T3)
✓Tumeur de petite taille avec:
•age jeune
•embols vasculaire
•stade 2/3

Question 29

Quels sont les ttt pour un cancer du sein métastatique

Answer 29

✓Chimiothérapie
✓Hormonothérapie
✓Therapie ciblée
✓Immunothérapie

Question 30

Sur quel critère est basé le ttt de cancer du sein métastatique

Answer 30

Sur la classification moléculaire

Question 31

Quels sont les classes moléculaire du cancer de sein

Answer 31

Cancer du sein :
✓Her(+)
✓Rh(+) Her(-)
✓Triple (-)

Question 32

Quel est le ttt de cancer avancé RH(+)

Answer 32

✓Inhibiteur CDK4/6: +antiaromatase
•Ribociclib
•Palbociclib
✓ ena cas de progression :
•Anti PI3Kinases
•Inhi PARP
•inhi MTOR

Question 33

Ttt de cancer avancé HER(+) en 1ere ligne

Answer 33

Standard :
thérapie ciblé+Chimiothérapie
•Pertuzumab
+
•Trastuzumab
+
•Docetaxel

Question 34

Quel est le tt de cancer avancé triple negatif

Answer 34

✓si PD-L1 (+):
Immunothérapie+Chimiothérapie
✓Si PD-L1(-) et pas de mutation BRCA1/2:
Chimiothérapie=bevacizumab
✓si mutation BRCA1/BRCA2:
Inh PARP

Question 35

Quel est la classe de cancer avancé qui présente un mauvais pronostic

Answer 35

Cancer triple negatif

Question 36

Quel est l age median de cancer des seins

Answer 36

50 ans

Question 37

Épidémiologie

Answer 37

✓1 er cancer chez les femmes
✓1 ere cause de mortalité féminine par le cancer
✓Diagnostic Tardif
✓Morbidité élevé