Cancer Bronchique Flashcards
Épidémiologie
Homme : 2 eme cancer apres prostate
Femme : 3eme cancer
Quels dont les facteurs de risque
✓Le tabac (notion paquets /années)
✓Exposition professionnelle :amiante
✓Pollution atmosphérique
✓Atcd de BPCO ou fibrose pulmonaire
✓Susceptibilité genetique
Quels sont les types de symptômes cliniques
✓Signes respiratoire
✓Signes généraux
Quels sont les signes respiratoires
✓Dyspnée
✓Toux
✓Hemoptysie
✓Infections surtout recidivante
Quels sont les signes généraux
✓Altération de l état général :
Asthénie anorexie amaigrissement
✓Fievre:sd paranéoplasique
✓Maladie throbo-embolique
Sd paranéoplasique de cancer bronchique
✓Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique :sd pierre-marie-foix
✓Hippocratisme digital
✓Hypercalcémie (PTH -like)
✓sd neurologique
Quel est l examen de référence
TDM thoracique
Diagnostic positive
Diagnostic anatomopathologique:
✓Fibroscopie bronchique (peut être nrml)
•Biopsie
•Cytologie
✓Cytoponction transparietale
✓Thoracoscopie
✓Ponction,biopsie pleurale
✓Mediastinoscopie
✓Écho endoscopie bronchique
Quel est le résultat de l examen anatomopathologique
Cancer bronchique a petites cellules :CPC
Cancer bronchique non a petites cellules:CNPC
Quel type de cancer est plus fréquent(80%)
CNPC
CPC
Moins fréquents
Chimio/radio sensible
Pas de chirurgie
Dissémination rapide
Tumeur neuro endocrine
Récidive fréquente
CNPC
Plus fréquent
Chimio radio faible sensibilité
Chirurgie possible
Évolution lente
Quels sont les types de CNPC
✓Cancers epidemoides:
(muqueuse)
✓Adénocarcinome:
(glandes) plus fréquent
Quels sont les bilan d extension
✓TEP-TDM si localisé
✓Imagerie cérébrale :TDM,IRM
Classification TNM
Stade 1 localisé
Stade 2/3 localement avancé
Stade 4 disséminés
Quels sont les etapes qui précède la prise en charge thérapeutique
✓Évaluation de l etat generale selon OMS
✓Évaluation de l etat nutritionnel
✓Évaluation de l etat cardiaque
✓Évaluation de l etat respiratoire (BPCO)
Quels sont les types de PEC de cancer métastatique
✓Chimiothérapie
✓Immunothérapie
✓Thérapie ciblée
✓Soins palliatifs
Quel es le ttt de CPC localisé
✓Chimio-radiotherapie concomitante
✓Irradiation cérébrale prophylactique
Quel est le ttt de CPC stade étendus
Chimiothérapie
Quel est le ttt de référence de CNPC STADE 1/2
✓Chirurgie d exérèse anatomique
✓Curage homolateral
Quel est l’indication d’un ttt adjuvant pour CNPC stade 1/2
✓Tumeur>4 cm
Quel est le ttt de CNPC stade 3
2 options :
✓Chimio neoadjuvante+ chirurgie si operable
✓Radio-chimiotherapie concomitante
Détaillez la chimio de stade3
✓Par Biothérapie avec sels de platines
✓2/3 cures
✓On realise une évaluation
•Si operable –> chirurgie
•Sinon Radio-chimiotherapie concomitante par sel de platine
Quels sont les type de CNPC stade 4 selon une classification moléculaire
✓Tumeurs avec mutation EGFR non epidermoide
✓Tumeur avec réarrangement d ALK non epidermoide
✓Tumeur avec réarrangement d ROS1
✓tumeur sans anomalie moléculaire activatrice avec PDL1>= 50%
✓Tumeurs sans anomalie moléculaire activatrice avec PDL1< 50%
Quel est le ttt des tumeurs avec mutation
Tumeur EGFR :anti EGFR
tumeur ALK: anti ALK
Tumeur ROS1 :anti ROS1
Quel est le ttt de stade 4 sans anomalie moléculaire
✓PDL1>=50% : Immunothérapie
✓PDL1<50% : association Immunothérapie Chimiothérapie
Quel le ttt Standard 1ere ligne de tt de stade 4 PDL1>=50 %
Monotherapie
Pembrolizumab
