Cancer Bronchique

Question 1

Épidémiologie

Answer 1

Homme : 2 eme cancer apres prostate
Femme : 3eme cancer

Question 2

Quels dont les facteurs de risque

Answer 2

✓Le tabac (notion paquets /années)
✓Exposition professionnelle :amiante
✓Pollution atmosphérique
✓Atcd de BPCO ou fibrose pulmonaire
✓Susceptibilité genetique

Question 3

Quels sont les types de symptômes cliniques

Answer 3

✓Signes respiratoire
✓Signes généraux

Question 4

Quels sont les signes respiratoires

Answer 4

✓Dyspnée
✓Toux
✓Hemoptysie
✓Infections surtout recidivante

Question 5

Quels sont les signes généraux

Answer 5

✓Altération de l état général :
Asthénie anorexie amaigrissement
✓Fievre:sd paranéoplasique
✓Maladie throbo-embolique

Question 6

Sd paranéoplasique de cancer bronchique

Answer 6

✓Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique :sd pierre-marie-foix
✓Hippocratisme digital
✓Hypercalcémie (PTH -like)
✓sd neurologique

Question 7

Quel est l examen de référence

Answer 7

TDM thoracique

Question 8

Diagnostic positive

Answer 8

Diagnostic anatomopathologique:
✓Fibroscopie bronchique (peut être nrml)
•Biopsie
•Cytologie
✓Cytoponction transparietale
✓Thoracoscopie
✓Ponction,biopsie pleurale
✓Mediastinoscopie
✓Écho endoscopie bronchique

Question 9

Quel est le résultat de l examen anatomopathologique

Answer 9

Cancer bronchique a petites cellules :CPC
Cancer bronchique non a petites cellules:CNPC

Question 10

Quel type de cancer est plus fréquent(80%)

Answer 10

CNPC

Question 11

CPC

Answer 11

Moins fréquents
Chimio/radio sensible
Pas de chirurgie
Dissémination rapide
Tumeur neuro endocrine
Récidive fréquente

Question 12

CNPC

Answer 12

Plus fréquent
Chimio radio faible sensibilité
Chirurgie possible
Évolution lente

Question 13

Quels sont les types de CNPC

Answer 13

✓Cancers epidemoides:
(muqueuse)
✓Adénocarcinome:
(glandes) plus fréquent

Question 14

Quels sont les bilan d extension

Answer 14

✓TEP-TDM si localisé
✓Imagerie cérébrale :TDM,IRM

Question 15

Classification TNM

Answer 15

Stade 1 localisé
Stade 2/3 localement avancé
Stade 4 disséminés

Question 16

Quels sont les etapes qui précède la prise en charge thérapeutique

Answer 16

✓Évaluation de l etat generale selon OMS
✓Évaluation de l etat nutritionnel
✓Évaluation de l etat cardiaque
✓Évaluation de l etat respiratoire (BPCO)

Question 17

Quels sont les types de PEC de cancer métastatique

Answer 17

✓Chimiothérapie
✓Immunothérapie
✓Thérapie ciblée
✓Soins palliatifs

Question 18

Quel es le ttt de CPC localisé

Answer 18

✓Chimio-radiotherapie concomitante
✓Irradiation cérébrale prophylactique

Question 19

Quel est le ttt de CPC stade étendus

Answer 19

Chimiothérapie

Question 20

Quel est le ttt de référence de CNPC STADE 1/2

Answer 20

✓Chirurgie d exérèse anatomique
✓Curage homolateral

Question 21

Quel est l’indication d’un ttt adjuvant pour CNPC stade 1/2

Answer 21

✓Tumeur>4 cm

Question 22

Quel est le ttt de CNPC stade 3

Answer 22

2 options :
✓Chimio neoadjuvante+ chirurgie si operable
✓Radio-chimiotherapie concomitante

Question 23

Détaillez la chimio de stade3

Answer 23

✓Par Biothérapie avec sels de platines
✓2/3 cures
✓On realise une évaluation
•Si operable –> chirurgie
•Sinon Radio-chimiotherapie concomitante par sel de platine

Question 24

Quels sont les type de CNPC stade 4 selon une classification moléculaire

Answer 24

✓Tumeurs avec mutation EGFR non epidermoide
✓Tumeur avec réarrangement d ALK non epidermoide
✓Tumeur avec réarrangement d ROS1
✓tumeur sans anomalie moléculaire activatrice avec PDL1>= 50%
✓Tumeurs sans anomalie moléculaire activatrice avec PDL1< 50%

Question 25

Quel est le ttt des tumeurs avec mutation

Answer 25

Tumeur EGFR :anti EGFR
tumeur ALK: anti ALK
Tumeur ROS1 :anti ROS1

Question 26

Quel est le ttt de stade 4 sans anomalie moléculaire

Answer 26

✓PDL1>=50% : Immunothérapie
✓PDL1<50% : association Immunothérapie Chimiothérapie

Question 27

Quel le ttt Standard 1ere ligne de tt de stade 4 PDL1>=50 %

Answer 27

Monotherapie
Pembrolizumab