Cancers Colorectaux Flashcards
Épidémiologie
Le 1er cancer en tunisie
Bon pronostic moyenne de survie 5ans
Épidémiologie
1er cancer digetif en tunisie
Incidence colon gauche>droit
Se développent généralement sur une lesion préexistante : adénome
Age moyen de survenu
> 50 ans
Quel est la localisation la plus fréquente
Au niveau de sigmoide
Quel sont les facteurs de risques
Alimentation
Facteurs genetique
Facteurs environnementaux
Pathologies colique favorisantes
Facteurs génétiques
✓Polypose adénomateuse familiale(PAF):
Mutation de gene APC
✓Sd de cancer colique héréditaire sans polypose (HNPCC) =sd de lynch
Facteurs alimentaires
✓Alimentation riche en graisses et pauvre en fibre
✓Tabac
✓Alcool
✓Obésité
✓Nitrites
Quels sont les Pathologies colorectaux favorisant
Adenome: etat précancéreux
Maladie de crohn
Rectocolite hémorragique
Decrire pour chaque population le risque de développement de cancer colorectal
✓Population generale >50 ans
–>moyen
✓Si atcd familiale d adenome ou CCR ou maladie inflammatoire de l intestin
–>élevé
✓Si sujet appartient a une famille avec HNPCC ou PAF
–>très élevé
SigNes fonctionnels
✓Douleur abdominale
✓Rectorragie
✓Anemie
✓Tableau d occlusion
✓Sd rectal:
tenesme
empreinte
Faux besoins
✓Trouble de transit :
alternance diarrhée -constipation
Examen physique
✓Adénopathie sus claviculaire gauche
✓AEG
✓Hépatomégalie
✓Ictère
✓Ascite
✓Toucher rectal:
•Lesion rectale
ou
•nodule de carcinose péritonéale
Quel est l examen diagnostique de référence
Coloscopie
Permet
✓La visualisation direct de muqueuse colique
✓la biopsie
✓La résection des polypes
Bilan d extension
TDM thoraco abdomino pelvienne
IRM pelvienne pour cancer de rectum
Quel est la prise en chage générale de cancer colorectaux non métastatique
✓Chirurgie
✓Chimiothérapie
✓Radiothérapie
Quels sont les règles de chirurgie colorectale carcinologique
✓Exploration de la cavité abdominale :
•Recherche de nodule de carcinose péritonéale (par TR)
•Palpation du foie
✓Ablation monobloc sans effraction tumorale
✓Marge doit être inférieure à:
•5 Cm-colon
•2 Cm-rectum
✓Exérèse d au moins 12 ganglions lymphatiques
Traitement de cancer du colon non métastatique
Stade 3 (Tout T,N+,M0)
Chimiothérapie adjuvante 6 mois
2 Protocoles :
FOLFOX
XELOX
Traitement de cancer de rectum non métastatique
✓Haut rectum
•Chimiothérapie adjuvante
•Folfox ou xelox
✓Moyen et bas rectum
•Radio-chimiotherapie concomitante avec capecitabine
•Radiothérapie courte puis Chimiothérapie neoadjuvante par FOLFOX Ou XELOX
Prise en charge de Cancer colorectaux métastatique
Chimiothérapie
Thérapie ciblé
Quels sont les molécules a utiliser pour la thérapie ciblé
Cetuximab
Bevacizumab
Cetuximab
Anti EGFR
Bevacizumab
Anti VEGFR
Quel est l indication de chaque molécule de thérapie ciblé
✓Cetuximab
•si RAS non muté
✓Bevacizumab
•si RAS muté
Quels sont les types de matastase
✓Métastases d emblée résécables
✓Métastases potentiellement resecables
✓Métastases jamais resecables
Quel est la thérapie de metastase facilement résécables
2 options
✓1:
•Chimiothérapie péri-opératoire (3mois):Folfox
•Resection de metastase
•Chimiothérapie post opératoire
(3 mois) :folfox
✓2 .
•Chirurgie puis
•Folfox (6 mois)
Quel est la thérapie de metastase potentiellement ou jamais resecables
Association Chimiothérapie et Thérapie ciblée
Quel est le traitement de cancer métastaser jamais resecable avec RAS muté
2 options :
✓1:
•Bi chimiothérapie
•Bevacizumab
✓2:
•Tri chimiothérapie+
•Bevacizumab
Bi :folfox /folfiri
Tri:folfoxiri
Quel est le traitement de cancer métastaser jamais resecable avec RAS non muté
2 options
✓Bi chimiotherapie +cetuximab
✓Tri chimiothérapie+bevacizumab
Quel est le traitement de cancer métastaser jamais resecable avec RAS non muté
2 options
✓Bi chimiotherapie +cetuximab
✓Tri chimiothérapie+bevacizumab
