Marqueurs Tumoraux

Question 1

Quels sont les natures des MT

Answer 1

✓Solubles dans le sang ou liquide biologique
✓Histologique (marqueurs cellulaires)
✓genetique

Question 2

Quel est la nature chimique des MT

Answer 2

✓Protéines
✓Glycoprotéines
✓Rarement hormones ou enzymes

Question 3

D’où viennent les MT

Answer 3

✓Ag onco-foetaux: production et réapparition de protéine réprimé apres la naissance
✓Déterminant antigénique libéré dans le sang suite a une nécrose cellulaire
✓Passage d’enzymes dans la circulation
✓Sécrétion inappropriée d’hormones ou des Ig

Question 4

Quel est l’intérêt de dosage des MT

Answer 4

✓Dépistage
✓Diagnostic
✓Évaluation pronostic
✓Détection précoce des rechutes
✓Suivie de l’efficacité de tt
✓Recherche un primitif méconnu

Question 5

Quels sont les MT utiliser en depistage chez la population a haut risque

Answer 5

Calcitonine–> cancer médullaire de thyroide
AFP–> hepato carcinome chez vhB,VHC ou avec une cirrhose
Beta HCG –> choricarcinome apres une grossesse molaire
✓CA 125+écho transrectale –>cancer de l’ovaire chez les femmes avec cancer Héréditaire

Question 6

Quels sont les marqueurs qui permet de rechercher un primitif méconnu

Answer 6

Le dosage est orientée par la clinique
✓Ca125 ovaire
✓Ca19-9 pancreas
✓CA15-3 sein
✓ACE colon
✓PSA prostate
✓BetaHCG ,AFP testicule
✓Calcitonine, thyroglobuline thyroïde

Question 7

Suivie de l’efficacité de tt par le dosage des marqueurs tumoraux

Answer 7

Sous tt une diminution de marqueur indique
✓Une diminution de volume tumorale radiologique –> intérêt pour les sites tumoraux difficile a évalué comme l’os et le péritoine
✓Benefice sur la survie

Question 8

Quels sont les caractéristiques de profil evolutif de MT qui indique une efficacité thérapeutique

Answer 8

✓T1/2 courte
✓Décroissance monoexponentielle
✓Nadir faible

Question 9

Quels est le Temps adéquat mour doser un MT

Answer 9

Avant chaque cure
Les prv doivent être régulière pour éviter une erreur d interprétation grave de la reponse tumorale au tt

Question 10

Quels sont les critères d’interprétation de l’évolution de MT par le WGTM

Answer 10

✓Signe de progression : augmentation de marqueur >= 25%
✓Rémission partielle si diminution du marqueur>=50%
✓Une réduction exponentielle de la concentration du marqueur, proche de sa demi-vie, peut être un signe d’absence de maladie résiduelle
✓Une rémission complète n’est pas définie seulement par une valeur normale de marqueur mais par une confirmation clinique et radiologique

Question 11

Quels sont les tumeurs caractérisé par des rechutes curables

Answer 11

✓Tumeurs germinale: betaHCG ou AFP
✓Cancer de thyroïde: thyroglobuline ou Calcitonine

Question 12

Quel est l’intérêt de détection précoce de la rechute

Answer 12

Une élévation de MT est un signe de rechute,elle précédent les signes clinique er radiologique
Interet:
✓Eviter l’apparition des symptômes
✓Assurer un tt moins lourd et plus efficace d’une maladie a faible masse tumorale
✓Amélioration de l’espérance de vie

Question 13

Quel est la condition d’évolution de MT qui indique un rechute

Answer 13

Croissance exponentielle au moins 3 point alignés en coordonnées semi-logarithmique

Question 14

Indications de Temps de dédoublement

Answer 14

Indicateurs d’agressivité de la recidive
✓Si court –> récidive a distance
✓Si long –>récidive loco-regionale

Question 15

Quels sont les moments de Dosage des MT

Answer 15

✓1er dosage apres le diagnostic et avent de démarrer le tt –> permet de guider le suivi et une évaluation de pronostic
✓Second dosage après l’instauration de tt permet d’évaluer l’efficacité de tt

Question 16

De Quoi dépend le rythme des prv des MT

Answer 16

•La fréquence depend de
✓La tumeur
✓Le tt
✓La t1/2 du MT
✓Le contexte:
•Surveillance thérapeutique
•Phase de rémission
•phase de récidive

Question 17

De quoi dépend la cc de MT

Answer 17

✓Production tumorale{nbre de cellule secretantes}
✓Capacité d’exprimer le marqueur {différenciation tumorale}
✓Capacité de libérer le MT {vascularisation tumorale,zone de necrose}
✓Corpulence du patient:
•Volume sanguin= V de dilution de MT
•Capacité d’épuration=intégrité des fonctions renale et hepatique

Question 18

Quel est la methode de dosage des MT

Answer 18

Immunochimie avec traceurs
Utilise des Ac monoclonaux

Question 19

Définir l’effet pointe

Answer 19

C’est l’élévation transitoire de MT par cytolyse tumorale suite a une CT ou intervention chirurgicale