Marqueurs Tumoraux Flashcards
Quels sont les natures des MT
✓Solubles dans le sang ou liquide biologique
✓Histologique (marqueurs cellulaires)
✓genetique
Quel est la nature chimique des MT
✓Protéines
✓Glycoprotéines
✓Rarement hormones ou enzymes
D’où viennent les MT
✓Ag onco-foetaux: production et réapparition de protéine réprimé apres la naissance
✓Déterminant antigénique libéré dans le sang suite a une nécrose cellulaire
✓Passage d’enzymes dans la circulation
✓Sécrétion inappropriée d’hormones ou des Ig
Quel est l’intérêt de dosage des MT
✓Dépistage
✓Diagnostic
✓Évaluation pronostic
✓Détection précoce des rechutes
✓Suivie de l’efficacité de tt
✓Recherche un primitif méconnu
Quels sont les MT utiliser en depistage chez la population a haut risque
Calcitonine–> cancer médullaire de thyroide
AFP–> hepato carcinome chez vhB,VHC ou avec une cirrhose
Beta HCG –> choricarcinome apres une grossesse molaire
✓CA 125+écho transrectale –>cancer de l’ovaire chez les femmes avec cancer Héréditaire
Quels sont les marqueurs qui permet de rechercher un primitif méconnu
Le dosage est orientée par la clinique
✓Ca125 ovaire
✓Ca19-9 pancreas
✓CA15-3 sein
✓ACE colon
✓PSA prostate
✓BetaHCG ,AFP testicule
✓Calcitonine, thyroglobuline thyroïde
Suivie de l’efficacité de tt par le dosage des marqueurs tumoraux
Sous tt une diminution de marqueur indique
✓Une diminution de volume tumorale radiologique –> intérêt pour les sites tumoraux difficile a évalué comme l’os et le péritoine
✓Benefice sur la survie
Quels sont les caractéristiques de profil evolutif de MT qui indique une efficacité thérapeutique
✓T1/2 courte
✓Décroissance monoexponentielle
✓Nadir faible
Quels est le Temps adéquat mour doser un MT
Avant chaque cure
Les prv doivent être régulière pour éviter une erreur d interprétation grave de la reponse tumorale au tt
Quels sont les critères d’interprétation de l’évolution de MT par le WGTM
✓Signe de progression : augmentation de marqueur >= 25%
✓Rémission partielle si diminution du marqueur>=50%
✓Une réduction exponentielle de la concentration du marqueur, proche de sa demi-vie, peut être un signe d’absence de maladie résiduelle
✓Une rémission complète n’est pas définie seulement par une valeur normale de marqueur mais par une confirmation clinique et radiologique
Quels sont les tumeurs caractérisé par des rechutes curables
✓Tumeurs germinale: betaHCG ou AFP
✓Cancer de thyroïde: thyroglobuline ou Calcitonine
Quel est l’intérêt de détection précoce de la rechute
Une élévation de MT est un signe de rechute,elle précédent les signes clinique er radiologique
Interet:
✓Eviter l’apparition des symptômes
✓Assurer un tt moins lourd et plus efficace d’une maladie a faible masse tumorale
✓Amélioration de l’espérance de vie
Quel est la condition d’évolution de MT qui indique un rechute
Croissance exponentielle au moins 3 point alignés en coordonnées semi-logarithmique
Indications de Temps de dédoublement
Indicateurs d’agressivité de la recidive
✓Si court –> récidive a distance
✓Si long –>récidive loco-regionale
Quels sont les moments de Dosage des MT
✓1er dosage apres le diagnostic et avent de démarrer le tt –> permet de guider le suivi et une évaluation de pronostic
✓Second dosage après l’instauration de tt permet d’évaluer l’efficacité de tt
De Quoi dépend le rythme des prv des MT
•La fréquence depend de
✓La tumeur
✓Le tt
✓La t1/2 du MT
✓Le contexte:
•Surveillance thérapeutique
•Phase de rémission
•phase de récidive
De quoi dépend la cc de MT
✓Production tumorale{nbre de cellule secretantes}
✓Capacité d’exprimer le marqueur {différenciation tumorale}
✓Capacité de libérer le MT {vascularisation tumorale,zone de necrose}
✓Corpulence du patient:
•Volume sanguin= V de dilution de MT
•Capacité d’épuration=intégrité des fonctions renale et hepatique
Quel est la methode de dosage des MT
Immunochimie avec traceurs
Utilise des Ac monoclonaux
Définir l’effet pointe
C’est l’élévation transitoire de MT par cytolyse tumorale suite a une CT ou intervention chirurgicale
