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Cancérologie > CT En Pratique > Flashcards

CT En Pratique Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 types de Cancer selon leurs sensibilité a la CT

A

✓Chimio curable
✓Chimio sensible
✓Chimio résistant

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Q

Quels sont les cancer chimio curable

A

✓Leucémie aigüe
✓Certains lymphomes
✓Tumeur germinale{testicule,ovaire}

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3
Q

Quels sont les cancer chimio-sensible

A

✓Cancer de sein
✓Cancer de colon
✓Cancer de poumon

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4
Q

Quels sont les cancer chimio résistant

A

✓Cancer de reins
✓Cancer de pancréas
✓Mélanome malins

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5
Q

Classification de CT selon l’objectif

A

✓CT curative
✓CT palliative
✓CT adjuvante
✓CT neoadjuvante

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6
Q

CT palliative

A

✓Utiliser en situation metastatique
✓Permet d’améliorer la qualité de vie et a prolonger la survie

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7
Q

CT adjuvante

A

✓Suite a un tt loco régionale a visé curative
✓Permet l’éradication des cellules tumorales disséminés (ayant quitté la tumeur primitive)

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8
Q

CT neoadjuvante

A

✓A visé réductrice
✓Précéde l’acte chirurgical
✓Si la tumeur est sensible elle peut intervenir comme un tt locoregionale
✓Indications :
•Tumeurs volumineux
•Tumeurs a caractère inflammatoire

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9
Q

Quel est l’objectif de la polyCT

A

Augmenter l’efficacité de tt

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10
Q

Comment maintenir la tolérance de l’association des CT a un niveau acceptable

A

✓Choisir des médicaments qui ont des mécanismes d’action différents
✓Choisir des médicaments qui n’ont pas le même mécanisme de résistance
✓Proscrire les associations de médicaments qui présente la même toxicité d’organe

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11
Q

Le protocole folfox en précisant le role de acide folinique

A

✓Oxaliplatine
✓5FU
✓Acide folinique :
•Augmente l’activité de 5FU
•Favorise l’inhibition de TS en augmentant la cc intracellulaire de folate ,stabilise le complexe TS-5FU –> Inhibition efficace et durable

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12
Q

Quel est l’objectif de l’association CT RT

A

✓Amélioration de contrôle local
✓Augmentation de la radiosensibilité de tumeur

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13
Q

Quels dont les localisation pour lesquels on utilise l’association CT RT
Et quels sont les médicaments cytotoxiques les plus utilisés

A

✓Cancer des voies aéro digestives sup
✓Cancer de canal utérin
✓Cancer bronchique
✓Cancer de rectum
•5FU
•Etoposide
•Paclitaxel

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14
Q

Quel précaution lorsqu’on utilise une association RT -therapie ciblé

A

✓Il faut éviter de prescrire une molécule toxique pour un organe situé dans le champ d’irradiation
✓Exemple
•Cœur pour les anthracyclines
•Rein pour la Cisplatine

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15
Q

Quels sont les protecteurs et les antidotes qu’on peut l’associé a une CT

A

✓Erythropoietine pour la toxicité médullaire
✓Acide folinique proteger les cellules sanguines de methotrexate
✓Dexrazoxane : cardioprotecteur de l’effet des anthracyclines
✓Amifostine: protecteur contre la toxicité des alkylants (cisplatine)

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16
Q

Quels sont les types de Toxicité de CT

A

✓Toxicité commun
•Lié au effets antiproliferatifs
✓Toxicité spécifique
•lié au propriétés pharmacologique indépendante de l’activité anticancéreuse

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17
Q

Quels sont les cellules qui sont les plus touchés par la toxicité de CT

A

Cellule hématopoïétiques
Toxicité hématologique
Cellule de muqueuse digestif
Toxicité digestif
Follicules pileux
Alopécie

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18
Q

Quels sont les cellules qui sont les plus touchés par la toxicité de CT

A

✓Cellule hématopoïétiques
•Toxicité hématologique
✓Cellule de muqueuse digestif
•Toxicité digestif
✓Follicules pileux
•Alopécie

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19
Q

Toxicité hématologique

A

✓Neutropénie
✓Thrombopénie
✓Lignée lymphoide est touché
✓Lignée érythrocytaire moins sensible sauf CT au long cours une anémie peut accompagner le tt

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20
Q

Quel est la relation entre la Neutropenie et le rythme d’administration des médicaments cytotoxiques

A

✓L’administration est conditionné par la numération des leucocytes
✓Généralement la periode entre les cycles est 3 semaines (temps nécessaire pour la récupération hématologique)

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21
Q

Quel est la complication lié a la Neutropenie

A

Survenue des Infections

22
Q

Définir la Neutropenie febrile sévère

A

✓PNN<500 /picolitre
✓Fièvre>38.3°C 2 fois ou >38°C 2 fois a 12h d’intervalle

23
Q

Quel est la complication lié a la Thrombopénie,la solution et les mode de surveillance

A

✓Complication hémorragique
✓Pas de tt sauf transfusion de plq
✓CAT:
•NFS 2/3 fois par semaine
•Rappeler le patient de signe d’alerte : pétéchies,ecchymose, hémorragie des muqueuses (nez, gencives)

24
Q

Quels sont les molécules qui peuvent causer un throbocytopenie

A

✓Nitroso-urées
✓Melphalan
✓Carboplatine
✓Methotrexate

25
Q

Citer les types de Toxicité digestive selon leur origine

A

✓Central : nausées, vomissements
✓Périphériques :mucites , diarrhée

26
Q

Quels sont les conséquences de N/V lié au CT

A

✓AEG
✓Déshydratation
✓Fatigue
✓Sous alimentation
✓Perte de poids

27
Q

Donner le tt des N/V associé au CT

A

✓Atg des récepteurs 5HT3 de sérotonine :
•Les Sétrons
✓Atg des récepteurs NK1
•Aprépitant

28
Q

Quels sont les molécules qui peuvent causer des mucites graves et comment le prévenir

A

✓Methotrexate
✓5FU
✓Anthracyclines
✓Respecter des règles d’hygiène bucco-dentaire

29
Q

Diarrhée lié au tt par CT:
Décrire le mécanisme
Les molécules les plus concernés
Complication

A

✓Du a l’atteinte de la muqueuse intestinale
✓Surtout par les antimetabolites
✓Urgence médicale :Déshydratation

30
Q

Alopécie
Les molécules les plus concernés
CAT

A

✓Due a l’atteinte de follicules pileux
✓Anthracyclines, Cyclophosphamide et les taxanes
✓Prescription de prothèse capillaire systématiquement
✓Elle est réversible

31
Q

Les Cancers secondaire
Exemple
Mécanismes d’apparition
Les molécules en cause

A

✓LAM secondaire
•Précoce apres les inhibiteurs de topoisomerase
•Tardif apres les alkylants
✓Action au niveau de l’ADN –>altération oncogénique de la formation génétique
✓Alkylants, Inhibiteur de topoisomerase

32
Q

Quels sont les molécules (CT) impliqué dans la toxicité cardiaque

A

✓Essentiellement anthracyclines
✓Moindre
•5FU
•Tratuzumab

33
Q

Quels sont les 2 types de toxicité cardiaque des anthracyclines

A

✓Aigue: arythmie, dysfonctionnement ventriculaire gauche
✓Retardé 1/2 ans apres le tt voire après 15 ans
•Diminution de contractilité du myocarde–>IC congestive irréversible

34
Q

Quels sont les précautions a respecter pour éviter la cardiotoxicité des anthracyclines

A

✓Échographie pre-tt
✓Surveillance échographique a long terme
✓Respecter la dose totale a ne pas dépasser pour chaque molécule
✓Utiliser des Antidote : Dérasoxane

35
Q

Donner une approche thérapeutique pour éviter la cardiotoxicité des anthracyclines

A

✓Perfusion de longue durée
✓Encapsulation dans des Liposomes : Permet la libération de contenu au contact des cellules tumorales

36
Q

Toxicité pulmonaire
A Quoi consiste
Quels sont les molécules en cause

A

✓Fibrose pulmonaire irréversible (au delà des dose cumulé)
✓Bléomycine
✓Busulfan

37
Q

Toxicité renale
A Quoi consiste
Quels sont les molécules en cause
Quel est la CAT pour prévention

A

✓Tubulopathie suivie de nécrose
✓Cisplatine
✓Tt préventive:
•Hyperhydratation par perfusion de 2L/j de solutions de NaCl apres les périodes de CT pour assurer une diurèse importante et éviter les lésions tubulaire

38
Q

Quel est la relation entre tt d’attaque des lymphomes malin et des leucémies aiguës et la toxicité renale
Comment prévenir

A

✓le phénomène de lyse tumorale –> libération dans le sang une grande quantité de matériel cellulaire (acide nucléiques)–>toxicité renale
✓Prévention :
•Hyperhydratation
•Alcalinisation des urines
•Tt hyperurécémiant

39
Q

Toxicité neurologique
A Quoi consiste
Comment
Quels sont les molécules en cause

A

✓Polynévrite sensitive(paresthésie)
Polynévrite motrice(abolition des réflexe osteo-tendineux)
✓Lié a l’importance de microtubules dans les neurones
✓Vinca-alcaloide
✓Taxanes
✓Sels de platines

40
Q

Donner les propriétés de Toxicité neurologique

A

✓Dose dépendante
✓Cumulative
✓Partiellement réversible a l’arrêt de tt

41
Q

Toxicité cutanée
A Quoi consiste
Quels sont les molécules en cause

A

✓Sd main pied
✓Érythème douleureux Précédé par des paresthésie au niveau de paume de la mains et plante des pieds
✓5FU
✓Anthracyclines
✓Sorafenib(Inhibiteur de tyrosine kinase)
✓Inhibiteur de PEGFR(cetuximab)

42
Q

Mécanismes de résistance PK des anticancéreux

A

✓Absence de cc adéquate de med au site de la tumeur soit par insuffisance de dose ou par défaut d’absorption per os
✓Excès d’élimination renale ou hépatique

43
Q

Quels sont les mécanismes de résistance cellulaires des anticancéreux

A

•Mécanismes lié
✓au transport de med
✓a l’activation ou l’inactivation de med
✓a l’altération de la cible
✓a la réparation de l’ADN
✓au st de glutathion

44
Q

Mécanisme de résistance lié au transport
Quels sont les molécules les plus concernés

A

✓Soit en limitant l’entrée dans la cellule ✓soit en activant leur sortie
✓Produit provenant de végétaux et microorganismes :
•Inhibiteur de la topoisomerase
•poison du fuseau
•Autre: Malphalan,sel de platine , methotrexate

45
Q

Quel est la famille des transporteurs qui joue un role dans la résistance
Quelle la solution pour cette résistance

A

✓Transporteur ABC: transporteur actif responsable d’efflux
✓Inhibition des protéines de transport permet de sensibilisé les cellules resistante au anticancéreux

46
Q

Quels sont les transporteurs qui joue un role dans la résistance

A

✓ABCB1(p-gp)
✓ABCC2(MRP2)
✓ABCG2(BCRP)

47
Q

Résistance lié a l’activation ou l’inactivation de médicaments

A

✓Certains médicaments doivent être activé
✓Ce st activateur est présent au niveau hepatique ou au niveau de la cellule cancéreuse
✓La perte ou l’inefficacité de ce st entraine une résistance

48
Q

Donner des exemples de médicaments qui peuvent rencontrer une résistance lié au st d’activation

A

✓Cyclophosphamide, Tamoxiféne –>CYP450
✓Irnotécan ,capécitabine –> carboxyestérase

49
Q

Mécanismes d’altération de cible

A

✓Soit quantitative
•Surexpression : de dihydrfolate reductase pour methotrexate
•Disparition de la cible: topoisomerase pour ces Inhibiteur
✓Soit qualitative :
•Mutation qui affecte la structure de la cible qui le rend insensible
•Mutation au niveau de tubuline pour les poison du fuseau

50
Q

Mécanismes lié à la réparation de l’ADN

A

Certains lesions provoquée par les alkylants comme de cisplatine dans le cas de cancer bronchique peuvent etre réparer en exprimant une gene de réparation par les cellules cancereuse

51
Q

Quels sont les 3 Enzymes qui sont surexprimé lors de résistance lié au st glutathion

A

Ce sont des proteine de détoxication
✓Glutathion synthétase
✓Glutathion peroxydase(GPX1)
✓Glutathion -S-transférase

52
Q

Mécanismes lié a la réparation de l’ADN

A

✓Par augmentation des protéines ou enzymes de détoxication cellulaire :
✓Détoxication des agents electrophile :
•Par GSH,GST,métallothionéine: •alkylants,sels de platine, Nitroso-urées
✓Détoxication des péroxydes et radicaux libres
•Par GSH,GST, enzymes redox:
•Anthracyclines,mitomycineC

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