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Cancérologie > Ttt Symptomatique En Cancérologie > Flashcards

Ttt Symptomatique En Cancérologie Flashcards

1
Q

Exemple de toxicité de chimiothérapie

A

✓Nausées et vomissements
•Anticipé :Avant le tt
•Pendant le tt
•Retardé (jusqu’à 5 j après tt)
✓Mucites
✓Extravasation :fuite de med hors des veines
✓Aplasie médullaire (Neutropenie febrile)

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Q

Quel est la CAT devant les N/V

A

✓Sétrons :atg de 5HT3
✓Aprépitant : atg de recept de NK1
✓Corticothérapie
✓Anxiolytiques si vomissements anticipé

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3
Q

Quel est la CAT devant la Mucites

A

✓Hygiène buccale
✓Bain de bouche
✓Antifongique
✓Parfois antibiotiques

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4
Q

Quel est la CAT devant l extravasation

A

✓Arrêt de chimiothérapie
✓Aspiration
✓Injection locale de corticoïdes
✓ATB
✓Surveillance :risque de nécrose cutanée

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5
Q

Quel est la CAT devant Aplasie médullaire(Neutropenie febrile)

A

✓Hospitalisation
✓Surveillance de la T°, signes vitaux,signe hémorragique
✓Isolement avec asepsie stricte
✓En cas de fièvre “urgence” :bilan infectieux+ATB
✓Si besoin transfusion de GR et PLQ

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6
Q

A quoi consiste le tt palliatifs

A

✓Douleur
✓Support nutritionnel
✓Prise en charge psychologique

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7
Q

Douleur et cancer

A

✓Symptômes fréquent a tous les stades de maladie
✓Rarement révélatrice elle indique souvent la recidive
✓D origine multifactoriel cancer, maladie intercurrente,tt

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8
Q

Quels sont les types de douleurs rencontré a un stade avancé

A

Douleur nociceptive
Douleur neurogène

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9
Q

Quel est la cause des douleurs nociceptive

A

Due a une lésion d une partie du corps exp :muscle ,os

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10
Q

Quel est la cause des douleurs neurogène

A

Causé par une altération du st nerveux

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11
Q

Quels sont les parties touché si les douleurs sont périphérique

A

Section d un nerfs
Zona

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12
Q

Quels sont les parties touché si les douleurs sont centrale

A

Touche le st nerveux centrale qui véhicule les signaux de douleurs :
✓Colonne vertébrale
✓Cerveau

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13
Q

Comment manifeste ces douleurs neurogène

A

Sans stimulus
✓Sensation de brûlure
✓Décharge électrique
✓Fourmillements
✓Coup de poignard

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14
Q

Donner le territoire topographique précis des lésions nerveuses

A

✓Nerf
✓Racine
✓Moelle
✓Hémisphère

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15
Q

Quels sont les signes neurologiques associés a ce type de douleurs

A

Anesthésie
Allodynie
Hypoesthésie

2* sensation de douleurs face a un stimulus connue comme non douleurs
3* diminution de sensibilité de la peau

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16
Q

Donner un outil simple pour rechercher les douleurs neuropathique

A

✓Questionnaire DN4
✓Si le résultat est >=4 /10
✓Test positif

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17
Q

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 1
Quels est l origine de chaque type

A

✓Neurologique : altération de SNC ou SNP
✓Nociceptive : stimulation des nocicepteurs

18
Q

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 2
Quel sont les caractéristiques

A

✓Noci : variable,pulsatile
✓Neuro: brûlure,decharge électrique, picotements

19
Q

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 3
Donner la topographie

A

✓Noci: site d agression loco régionale
✓Neuro: syt nerveux

20
Q

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 4
Décrire la rythmicité

A

✓Noci: horaire mécanique ou inflammatoire avec facteurs déclenchant
✓Neuro: souvent spontanée

21
Q

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 5
Résultats de l examen neurologique

A

Noci: normal
Neuro: allodynie,hypo/hyper algie,dysthesie

22
Q

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 6
Évolution

A

✓Noci :aigue ou chronique
✓Neuro: chronique

23
Q

Quel est le ttt des douleurs associée au cancer pour chaque type de douleurs

A

✓Noci : les analgésiques (3 paliers)
✓Neuro : antidépresseurs, antiépileptique

24
Q

Quel est le chef de fil des antalgiques de palier 1

A

Paracetamol

25
Q

Quel est le med (palier 1) le moins utilisé en cancérologie et quel est la cause

A

Aspirine
✓Trouble digestif
✓Coagulation

26
Q

Autre analgésiques palier 1 utiliser et quel est sont mécanisme d action et sa voie d administration

A

✓Nefopam (non opioïde)
✓Empêche la recapture de serotonine , noradrénaline, dopamine –>effet analgésique
✓Par IV

27
Q

quel est le chef de fil des antalgiques palier 2

A

✓Codeine
✓Seule ou associées au paracétamol

28
Q

Autre exemples d’antalgiques palier 2

A

✓Dextropropoxyphène (opioïde synthétique) associée au paracétamol
✓Tramadol

29
Q

Quel est le chef de file d’antalgiques palier 3 (douleurs sévère)

A

Morphine

30
Q

Morphine accoutumance, tolérance et addiction

A

Très faible risque

31
Q

Quand la morphine doit être pris

A

✓A une heure fixe
✓Avant la réapparition des douleurs

32
Q

Quel est la voie d administration le préférée de la morphine

A

Voie orale

33
Q

Donner le protocole d administration de morphine au cours de jours avec exemple de 2 spécialité

A

✓2 prises de 12h d intervalle
✓Moscontin
✓Skenan

34
Q

Quel est la dose de morphine au début de tt

A

✓1 mg/kg/j diviser sur 2 prises
✓exemple:
•poid =60 kg
•Dose journalière=60 mg
•Dose /prise = 30 mg
∆ En absence IR ou IH
∆ Prudence chez les sujets âgés

35
Q

Quel sont les effets indésirables rencontré los de prise de morphine

A

✓Constipation
✓N/V
✓Somnolence au début de tt
✓Rétention urinaire, dysurie (douleurs de miction)
✓Trouble neuropsychiatrique (rares)

36
Q

Quel est l’effet secondaire rencontré en cas de surdosage de morphine et donner la solution

A

✓Dépression respiratoire
✓Naloxone (narcan)
✓Atg des récepteurs opioïdique

37
Q

Quel est la solution de constipation associés au tt par la morphine

A

Association systématique des laxatifs avec conseil diététique

38
Q

Quand évaluer l efficacité de la morphine et quel est la solution en cas d’un effet insuffisant

A

✓Efficacité évaluer 24/48 heures après le début de tt
✓En cas d insuffisance d’effet la prise est augmenté de 50%

39
Q

Donner un autre opiacés utiliser en cancérologie avec la spécialité,voie d administration et effet indésirable

A

✓Fentanyl
✓Durogésic
✓Lorsque voie orale est impossible
patch est changé tout les 72 h
✓Mois d effet digestif

40
Q

Quels est le tt des douleurs Neurologique

A

✓Si douleurs continue : antidépresseurs
✓Si paroxysme douleureux (décharge électrique) : anti épileptique
✓si Mixte :gabapentine

41
Q

Donner le delai d action de tt des douleurs Neurologique

A

✓Plusieurs jours
✓Il faut augmenter les doses progressivement

Cancérologie (16 decks)

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