Tuberculosis y micobacterias atipicas

Question 1

Cual es la forma de Tb cutanea mas comun

Answer 1

La verrugosa

Question 2

Patogenia de la Tb cutanea

Answer 2

Question 3

De que se compone un granuloma

Answer 3

De macrofagos en elc entro y de linfocitos en la periferia

Question 4

Clasificacion de la TB cutanea

Answer 4

En las tuberculides el paciente estuvo en contacto con el bacilo

Question 5

Caracteristicas del chancro tuberculoso

Answer 5

CHANCRO 2%: 2-4 semanas, no TB previa, papulanódulo, firme, indolero. Úlcera delimitada → remite 8-12 meses con cicatriz atrofica y ganglios calcificados.
Verrugosa, escrofuledermia o lupus vulgar
Cara o extremidades

Question 6

Caracteristicas de la TB verrugosa

Answer 6

VERRUGOSA 40%: TB previa, pápula verrugosa, indurada, borde inflamatorio → placa firme roja, centro fluctuante → años puede sanar.
Dorso de mano, tobillo, glúteos

Question 7

Caracteristicas de la escrofurodermia

Answer 7

ESCROFULODERMIA:
nódulo
SC firme,
fluctuante y drena → úlcera borde socavado, base tejido granulación y fístula
* Foco original subyacente a ganglios o hueso.
Cuello

Question 8

Caracteristicas de la TB luposa

Answer 8

M:H(3:1)
sensibilizados, reacción IV, secundaria a TB verrugosa, escrofulodermia o BCG.
* Placa pardo-roja por papulonódulos color jalea de manzana → cicatriz central
* Tipos: placa, ulcerosa ó mutilante, vegetante, tumoral, papulonodular.
* Topografía: nariz, mejilla, lóbulos; cuello

Question 9

Como se ven las lesiones luposas de la TB

Answer 9

Eritema en la periferia y brillante en el centro

Question 10

Cual es la forma de Tb mas comun despues de la verrugosa

Answer 10

La escrofurodermia y la tercera la luposa

Question 11

Características de la TB orificial

Answer 11

TB sistémica avanzada con inmunidad alterada. Drenan infección
activa
(pulmonar› intestinal›anogenital),
Topografía más común es boca. Pápula roja edematosa → úlcera dolorosa, borde socavados → resistente
Ulceras con tejido de granulacion en periferia

Question 12

Cual es la TB mas grave

Answer 12

Orificial, milliar y goma tuberculosa

Question 13

Caracteristicas de la TB miliar

Answer 13

LACTANTES-NIÑOS: pápulas rojo-azul, pequeñas, cubiertas por vesículas con umbilicación y costra
→
sanan con escara blanca de borde parduzco.
* Por micobacteremia
Las lesiones se ven con muchos puntitos

Question 14

Caracteristicas de la goma tuberculosa

Answer 14

GOMA TUBERCULOSA:
niños pobres,
Nódulo SC firme que se ablanda
6
tumefacción fluctuante. Forma úlcera.
Extremidades
Por micobacteriemia

Question 15

Caracteristicas de la tuberculide papulonecrotica

Answer 15

Pápulas
papulopústulas rojas, asintomáticas, simétricas, extensora de extremidades y nalgas con necrosis central → curación con cicatrices.

Question 16

Caracteristicas del liquen escrofuloso

Answer 16

niños con TB
ganglionar o esquelética,
BCG.
Pápulas planas, rosa, firme, perifolicular, descamación, en tronco. Meses y desaparecen

Question 17

Caracteristicas del eritema indurado

Answer 17

mujeres 85%, adolescencia ó menopausia.
Pantorrillas,
nódulos SC que involucionan ó se rompen → úlceras profundas irregulares de bordes azulados → cicatrices
hiperpigmentadas atróficas

Question 18

Diferencia del eritema indurado con el eritema nodoso

Answer 18

El eritema indurado suele dar en la parte posterior

Question 19

Complicacion de la aplicacion de la vacuna con BCG

Answer 19

complicaciones
como tuberculides, lupus vulgar, escrofulodermia, abscesos,
linfoadenitis,
Infección diseminada ó mortal

Question 20

Cual es la forma de presentacion mas comun de TB en pediatria

Answer 20

Escrofuloderma: más común

Question 21

Algortimo dx para TB cutanea

Answer 21

Si todo es negativo debes de pensar en lepra o atipicas

Question 22

Que es la acantosis

Answer 22

engrosamiento de la capa espinosa (estrato espinoso) de la epidermis

Question 23

Tx de primera linea para TB cutanea

Answer 23

Question 24

Tx de segunda linea para TB cutanea

Answer 24

Question 25

Cuales son las micobacterias de crecimiento rapido

Answer 25

Question 26

Cuales son las micobacterias de crecimiento lento

Answer 26

Question 27

Causa mas comun de micobacteriosis atipica

Answer 27

Por procesos esteticos

Question 28

Como se llama la ulcera producida por M.ulcerans

Answer 28

Úlcera Buruli. Tercera micobacteriosis en inmunocompetentes.

Question 29

Epidemiologia de M.ulcerans

Answer 29

Zonas húmedas, agua dulce: Uganda, Congo, Japón, Australia.

Question 30

Patogenia de M.ulcerans

Answer 30

Trauma → proliferación y agregados extracelulares. Micolactona (exotoxina) reduce inflamación, inhibe dolor.

Question 31

Clinica de M.ulcerans

Answer 31

Nódulo SC, 1-2cm, en 2 meses ulcera (base necrótica, borde socavado. Sin tratamiento escara deprimida ó se diseminan.

Question 32

Dx de M.ulcerans

Answer 32

Bacilos AAR en ZN de extensión y biopsia de base de úlcera o borde. * Cultivo: 6-8 sem. PCR: sí cultivo e HP (-) * Patología: Necrosis, destrucción. Poca inflamación → granulomatosa.

Question 33

Tx de micobacterium ulcerans

Answer 33

Escisión es de elección → injerto, amputación * Calentamiento local a 40°C u oxígeno hiperbárico * OMS: rifampicina VO 10mkg + estreptomicina IM 15mgk diarios por 4 a 8 semanas (curación al año en >90%) VS rifampicina + claritromicina y/o quinolona.

Question 34

Que enfermedad causa M.marinum

Answer 34

Granuloma de pecera ó piscina. Exposición a aguas contaminadas

Question 35

Clinica de M.marinum

Answer 35

Nódulo ó pústula roja-azulada → úlcera costrosa, absceso supurante o nódulo verrugoso. Trayecto linfático, Extremidad superior

Question 36

Micobacteria que incrementa la proteccion inmune frente a TB

Answer 36

M.Kansasi

Question 37

Clinica de M.kansasi

Answer 37

Placas, úlceras, nódulos verrugosos en patrón esporotricoide. Papulo-necróticas y celulitis: son menos comunes

Question 38

Que es el patron esporotricoide

Answer 38

Crece conforme el riego linfatico

Question 39

Bacteria atipica que suele afectar a los pacientes con SIDA

Answer 39

M. Avium y M. Intracellulare. Facultativa, oportunista en pacientes con SIDA (fase terminal provocando enfermedad diseminada en 15-40%)

Question 40

Clinica de la infeccion por micobacterium avium

Answer 40

Pulmonar crónica > linfoadenitis cervical e inguinal > osteomielitis * Diseminada: fiebre, pérdida peso, hepatoesplenomegalia y adenopatía. Aumenta FA * Pápulo-pústulas y numerosas úlceras purulentas en piernas. Nódulos y abscesos, paniculitis, fístulas, foliculitis, placas granulomatosas.

Question 41

Que pacientes suelen estar afectados por M.Haemohilum

Answer 41

Afecta a inmunodeprimidos (50% de los afectados tienen SIDA) vs niños sanos con adenitis cervical. Ciudades próximas al mar. Reservorio es agua

Question 42

FR para infeccion por M.haeomophilum

Answer 42

Procedimientos cosméticos, maquillaje permanente,SIDA

Question 43

Clinica de M.Haeomophilum

Answer 43

Inmunodeprimidos: pústula, papulonódulo, placa, azul-rojizo → absceso y/o úlcera. En articulaciones. Artritis séptica, osteomielitis, neumonía * Inmunocompetentes: papulonódulos y pústulas. Niños con linfoadenitis aislada cervical, submandibular o perihiliar

Question 44

Clinica de M.fortuitum

Answer 44

Neumonía no cavitaria, queratitis, endocarditis, osteomielitis, linfoadenitis Celulitis, abscesos y papulo-pústulas a fístulas y úlceras con necrosis o secreción. Nódulos SC eritematosos, múltiples en extremidades

Question 45

Tx general para micobacteriosis atipicas

Answer 45

Claritomicina a todos