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Derma > Infecciones virales > Flashcards

Infecciones virales Flashcards

1
Q

Como se transmite el virus del herpes simple tipo 1

A

Por saliva y secreciones respiratorias

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Q

Como se transmite el virus del herpes simple tipo 2

A

Relaciones sexuales
Secreciones
respiratorias

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Q

Cual es la lesion caracteristica del herpes simple

A

vesículas que se
asientan en una base eritematosa.

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4
Q

FR para que exista herpes neonatal

A

Aumenta el riesgo si la mamá adquiere la
infección por 1ra vez al final del embarazo
Infección por VHS-2 aumenta el triple de riesgo de
contraer infección por VIH

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5
Q

En donde permanece en latencia el virus del herpes

A

Persistencia en ganglios sensoriales
Ganglio trigeminal: HSV-1
Ganglio sacro: HSV-2

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6
Q

Que es lo que puede llevar a la reactivación del virus del herpes

A

Inmunodepresion
Sol
Infecciones
Fiebre
Estres

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7
Q

A donde puede diseminar el herpes

A

Se propaga a sitios inusuales (p. ej.,
pulmones, tracto gastrointestinal, ojos)
Puede ocurrir en pacientes embarazadas o
pacientes con inmunodeficiencia grave.

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8
Q

Sintomas premonitorios del herpes

A

(24 hrs antes del episodio)=
parestesias o sensación de ardor

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9
Q

Clinica del herpes

A

Una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre
una base eritematosa —> pústulas —> ulceraciones
y costras melicéricas
Ardor o prurito leve
Adenopatía regional y
síntomas generales

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10
Q

Porque ocurre el panadizo herpetico

A

Por autoinoculación, casi
siempre a partir de una
infección oral
Es mas comun en niños

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11
Q

Caracteristicas del eccema herpetico

A

Forma grave
Vesículas diseminadas

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12
Q

Caracteristicas del herpes neonatal

A

Se puede confundir con impétigo
En prematuros de 4 a 5 días de edad
Contagiados por:
vía vaginal al nacer
rotura prematura de membranas
personal de enfermería

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13
Q

Como se hace el dx de herpes

A

Dx clínico
PCR y cultivo (de lesiones tempranas)
Microscopía

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14
Q

Que hallazgos vamos a encontrar en la microscopia

A

Tzanck
Células gigantes multinuleadas
Inclusiones nucleares de Cowdry

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15
Q

Es posible erradicar la infeccion latente de herpes

A

no

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16
Q

Tx para las recurrencias

A

Aciclovir
400 mg cada 12 horas
Valaciclovir
500 mg a 1g en una sola dosis diaria
Famciclovir
250 mg cada 12 horas

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17
Q

Como se transmite la varicela

A

Se transmite por contacto directo o inhalación
de secreciones respiratorias

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18
Q

Clinica de la varicela

A

Erupción de distribución centrípeta, constituida
por vesículas que aparecen sobre una base
eritematosa —> pústulas y costras
Pueden dejar pequeñas depresiones

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19
Q

Curso clinico de la varicela

A
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20
Q

Que es lo caracteristico de la varicela en cuanto a la clinica

A

Que se pueden observar las lesiones en sus 3 estados a la vez en el paciente

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21
Q

Complicaciones de la varicela

A

Fiebre alta
Ampollas grandes,
hemorrágicas o necróticas
En px desnutridos o
inmunodeprimidos

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22
Q

Que es la enfermedad de avance

A

En personas vacunadas, después de 42 días
CxCx más leve, con <50 lesiones
Erupción maculopapular con pocas o
ninguna vesícula

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23
Q

Que es el sindrome de la varicela congénita

A

Prematurez, bajo peso al nacer,
hipoplasia y atrofia de extremidades,
cicatrices en la trayectoria de los
dermatomas, coriorretinitis, encefalitis,
atrofia cortical, microcefalia, hidrocefalia

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24
Q

Diferenciales de la varicela

A
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25
Como hacemos el diagnostico de varicela
Dx clínico PCR (infección activa) Cultivo del contenido de vesículas, costras, saliva Cuantificación de anticuerpos
26
Que hallazgos vamos a tener en la microscopia de varicela
Tzanck Células con cuerpos de inclusión nuclear
27
Esquema de vacunacion de varicela
En niños de 12 a 18 meses; esquema de dos dosis con intervalo de 4 semanas a 3 meses
28
Como es la vacuna de varicela
Vacunación con virus vivos atenuados monovalente de varicela o combinada (sarampión, rubéola, parotiditis, varicela SRPV)
29
Tx de soporte para varicela
Prurito: loción de calamina, gel de pramoxina Antivirales: Px inmunocomprometidos, neonatos y/o px con infección severa: Aciclovir IV Px inmunocompetentes, o con infección no severa: Aciclovir o valaciclovir VO Aciclovir 800 mg 5 veces al día o Valaciclovir 1g cada 8 horas
30
Que es el herpes zoster
Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada, producida x el virus de varicela-zóster (VZV) o HHV-3
31
En que pacientes hay mayor riesgo de herpes zoster
F en >50 años Mayor riesgo en personas inmunocomprometidas Neuralgia post-herpetica mas frecuente en mujeres
32
Prodomo del zoster
hiperestesia, hormigueo, prurito, con dolor pungitivo y urente
33
Clinica del zoster
En un solo segmento (dermatoma) Rara vez en más de dos o bilateral (herpes zóster, duplex symmetricus) + F de T3-L2
34
Cual es la secuela del zoster
Neuralgia post-herpetica
35
Que indica el signo de hutchinson
En 10 a 17% —> par craneal V (trigémino)—> rama oftálmica —> rama nasociliar (30%) —> acompañada de vesículas en la punta de la nariz Aumenta el riesgo de complicaciones oculares
36
Que es el sindrome de ramsay hunt
Afección de los pares craneales VII y VIII Consiste en: Parálisis de Bell Zóster oticus (vesículas en oído externo) Vesículas en paladar blando Dismunción de la secreción lagrimal Artralgia temporomandibular Parestesias con disestesias (ramas V1 a V3) Acúfenos Tinnitus Hipoacusia Disgeusia Vértigo
37
Que son las algias zosterianas
Dolor intenso y persistente en la etapa aguda
38
Tx para la infeccion aguda por zoster
Antivirales dentro de las primeras 72 horas Px inmunocompetentes Aciclovir Valaciclovir Famciclovir Px inmunocomprometidos Aciclovir IV
39
Tx para neuralgia post-herpetica
Antidepresivos tricíclicos (imipramina, amitriptilina) Gabapentina Pregabalina
40
Vacuna para el zoster
Vacuna recombinante contra el herpes zóster (RZV) 2 dosis, con 2-6 meses de diferencia Toda persona mayor a 50 años
41
Agente causal del molusco contagioso
VMC (poxvirus)
42
Como son las lesiones en el molusco contagioso
Lesion papular semiesféricas, duras, del color de la piel o blanco-amarillentas, translúcidas y umbilicadas
43
Cuadro clinico del molusco contagioso
Localizacion: cualquier parte de la piel (+cara, tronco) Niños: extremidades Adultos: parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y región perianal Evolución: crónica y asintomática
44
Como es la clinica del molusco en pacientes inmunosuprimidos
Son diseminadas
45
Diagnostico de molusco
Clinico Rara vez histologico
46
Que veremos en la histopatologia
Cráter de queratina y cuerpos de molusco, basófilos o ambófilos, con inclusiones intracitoplasmáticas (gránulos de Lipschutz) con cuerpos de Henderson-Patterson (acumulaciones de virus PATOGNOMONICO)
47
Como se transmite la rubeola
vía respiratoria.
48
Clinica de la rubeola
Fiebre, malestar general y erupción morbiliforme (cara, tronco y extremidades), adenopatías retroauriculares, occipitales y cervicales (signo Theodor) Erupción cutánea (50-80%): manchas eritematosas pálidas y pápulas confluentes. Progresión cefalocaudal Manchas eritematosas o petequiales en mucosa oral (manchas de Forschheimer).
49
Dx de rubeola
Estándar para diagnóstico rápido: IgM (ELISA indirecta) específica de rubéola. RT-PCR: prueba diagnóstica extremadamente sensible y específica (costoso y no regular)
50
Trataminento para ruebola
Medidas sintomáticas. Aislamiento de 7 días a partir de la aparición del exantema.
51
En que esquema de vacunacion esta incluida la rubeola
Parte de SRP (sarampión-rubéola-parotiditis) o SR
52
Contraindicaciones para la vacuna
Fiebre alta (+38 °C) Antecedentes de anafilaxia a componentes ( neomicina) Inmunodeficiencias Trastornos hematológicos Inmunosupresores. Embarazo: evitar el embarazo durante los 3 meses posteriores a la administración.
53
Manchas patoneumonicas de sarampion
Manchas de koplik
54
Clinica del sarampion
PRODROMO tos seca fiebre alterante Clinica fiebre 40 °C, conjuntivitis, rinorrea, tos, cefalea Linfadenopatía,
55
Dx de sarampion
IgM anti-sarampion ELISA INDIRECTA RT-PCR (primeros 5d) IFD (inmunofluorescencia directa)
56
Prevencion de sarampion
Vacuna combinada de virus atenuados contra el sarampión, parotiditis y rubéola
57
Cual es el vector de dengue
Aedes Aegypti
58
Datos de mal pronostico para dengue
Infección por nuevo serotipo o varios a la vez Predisposición genética o inmunológica Grado de transmisión del virus
59
Clinica de la fase febril del dengue
Fiebre alta bimodal (2-7d) + enrojecimiento facial, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retroocular Pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas menores, como petequias y equimosis en la piel Bradiacardia relativa y hepatomegalia dolorosa
60
Clinica de la fase critica del dengue
Extravasación de plasma (24 a 48h) CLX - epistaxis, gingivorragia, metrorragia o hipermenorrea en mujeres en edad fértil Choque - hipoperfusión de órganos
61
Datos de alarma del dengue
dolor abd intenso y continuo b) vómito persistente, c) acumulación de líquidos d) Sangrado de mucosas e) Alt del Edo de conciencia f) hepatomegalia g) aumento progresivo del Hto
62
Dx de dengue
ELISA*** (0-5d) - Determinación del antígeno viral NS1 por ELISA IgM (4-5d después fiebre) IgG (0-3d)
63
Tx para dengue
Tratamiento ambulatorio con hidratación adecuada paracetamol (500-1000 mg cada 6 horas, con un máximo de 4 g/día, niños 10-15mg) reposo (evita que lo muerdan > moscos)
64
Cuales son las variedades clinicas de las verrugas
-Vulgares -Planasa -plantares
65
Caracteristicas de las verrugas vulgares
Superficie verrugosa, áspera y seca Zonas expuestas
66
Características de las verrugas planas
Cara, dorso de las manos 1-4 mm Redondeadas, cierto relieve, eucromicas o eritropigmentadas Fenomeno de Koebner
67
Características de las verrugas plantares
VPH-1: Solitarias y profundas VPH-2: Múltiples y coalescentes Blanco-amarillento, collar hiperqueratósico doloroso
68
En que tipo de verrugas ocurre el fenomo de koebner
Planas
69
Cuales son las formas clínicas extra cutaneas del VPH
Papilomas
70
Dx para VPH
Prueba Ac acético 5% PCR: Tipificación CLINICO
71
Tratamiento para VPH
Ácido salicílico 1% a 4% 5-Fluorouracilo 5% Escisión quirúrgica Criocirugía Laser CO2
72
Vacuna que se pone como profilaxis para VPH
Vacuna tetravalente (VPH-6, 11, 16, 18)
73
Que serotipos de VPH dan los condilomas acuminados
6 y 11
74
Cuadro clinico de la infeccion por VPH
Lesiones vegetantes Superficie granulosa Humedas y blandas Puntiformes: genitales Maceracion y fetidez, aspecto de coliflor
75
Tratamiento para condilomas acuminados
Imiquimod al 5% posee actividad antitumoral 5 fluoruracilo Criocirugía 10-15s o 30-60 s Electrodesecación Cirugía Láser de CO2
76
Que es el condiloma gigante de bushcke-lowenstein
es una forma agresiva y rara de infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), caracterizada por un crecimiento verrugoso masivo en la región anogenital.
77
Que serotipos de VPH dan la epidermodisplacia verruciforme
VPH 5 y 8
78
Cuadro clinico de la epidermodisplacia verruciforme
Neoformaciones Redondeadas Aisladas Color de la piel Superficie lisa Escamas o liquen
79
Que es la enfermedad de Bowen
es una forma temprana de carcinoma epidermoide in situ, es decir, un cáncer de piel no invasivo, confinado a la epidermis.
80
Tx para epidermodisplacia verruciforme
Acitretina Isotretinoína 1mg/kg/dia 5-fluorouracilo Extirpación de tumores Criocirugía Imiquimod Cidofovir

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