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Derma > Infecciones bacterianas > Flashcards

Infecciones bacterianas Flashcards

1
Q

En que se basa la clasificacion de Lancefield

A

En la hemolisis de las bacterianas

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Q

Caractersiticas microbiologicas del Strep.Pyogenes

A
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3
Q

Caracteristicas microbiologicas del S.aureus

A
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4
Q

Diferencia del S.aureus de los otros staf

A

Los otros Staf son coagulasa negativos

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5
Q

Que es la celulitis y que microorganismo lo causa

A

Infección de la dermis profunda y tejido celular subcutáneo
Lo causa el Strep del grupo A

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6
Q

Factores de riesgo para tener celulitis

A

Ruptura barrera cutánea
Piel inflamada
Insuficiencia venosa
Linfedema
OB
Inmunosupresión (DM, VIH)
Infecciones preexistentes
Cirugías
Alcoholismo

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7
Q

En que climas es mas comun la infeccion por celulitis

A

Climas mas tropicales

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8
Q

En que tipo de piel suele dar la celulitis

A

Piel inflamada por ejemplo en zonas de dermatosis previas eccematosas como dermatitis por contacto o dermatitis eccematosa clinica

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9
Q

Clinica de la celulitis

A

calor, dolor, eritema y aumento de tamaño.
Suele dar en extremidades en adultos y en niños en cara y cuello con bordes mal definidos

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10
Q

Clinica de la celulitis grave

A

Ampollas, hematomas, pústulas, necrosis

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11
Q

Clinica de la erisipela perianal

A

Eritema bien delimitado
Puede extenderse hasta vulva o uretra
Heces teñidas de sangre
2-7 años > VARONES

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12
Q

Que hallazgos vamos a encontrar en la erisipela en la dermis

A

Infiltrado inflamatorio, los hemocultivos y cultivos de piel habitualmente salen negativos

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13
Q

Tx para celulitis que no tiene sintomas sistemicos

A

Dicloxacilina/Cefalosporina 1°Gen/

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14
Q

Tx para celulitis que no tiene sintomas sistemicos pero tiene riesgo de MRSA

A

Amoxicilina + Doxiciclina
-Clindamicina
-TMP/SMX

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15
Q

Tx para celulitis que tiene sintomas sistemicos

A

Cefalosporina 3-4° Gen + Vancomicina
-Pip/tazo (purulenta)
Alergia
Clindamicina/ Ciprofloxacino

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16
Q

Que es la erispela

A

Infeccion de la dermis superficial

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17
Q

Pacientes con riesgo de tener erisipela

A

Es una enfermedad de niños pequeños, pacientes con linfedema o úlceras cutáneas crónicas y enfermecos debilitados, linfedema o úlceras crónicas

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18
Q

Clinica de la erisipela

A

> Síntomas sistémicos que celulitis
Placas eritematosas BIEN DELIMITADAS
Piel TENSA e INDURADA
EXTREMIDADES Y CARA

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19
Q

Tx para erisipela sin sintomas sistemicos

A

Penicilina
Amoxicilina
Cefalosporina 1° Gen
Clindamicina *
TMP/SMX*

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20
Q

Tx para erisipela con sintomas sistemicos

A

Cefalosporina 3-4 gen
Clindamicina*

No mejoría
Piperacilina/Tazobactam

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21
Q

Recomendaciones para toma de hemocultivos, biopsias o aspirados en erisipela o celulitis

A

Quimio activa
Neutropenia o paciente inmunosuprimido
interes epidemiologico

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22
Q

Que es la fascitis necrotizante

A

Necrosis rapidamente progresiva del Tejido celular subcutaneo y la fascia

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23
Q

Factores de riesgo para fascitis necrotizante

A

DM
Inmunodepresión
Enfermedad vascular periférica
ERC e IC
Bevacizumab
Drogas inyectables
Úlceras
Cx reciente
Malignidad

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24
Q

Clasificacion de la fascitis necrotizante

A

los primeros dos subtipos son los mas importantes

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25
Clinica de la fascitis necrotizante
DOLOR Cambios de coloración 36h ROJO – VIOLÁCEO – AZUL GRIS Ampollas hemorrágicas MAL OLOR Síntomas SISTEMICOS Afecta EXTREMIDADES, periné y genitales (Fournier) CABEZA Y CUELLO NEONATAL TRONCO
26
En que tipo de fascitis necrotizante son positivos los hemocultivos
En la tipo 2
27
Porque en casos de fascitis necrotizante debemos de hacer hemocultivos
En éste caso sí es necesario realizar hemocultivos y también cultivo de secreción o tejido, porque en caso de ser monomicrobiano, se puede realizar desescala antimicrobiana
28
Para que nos sirve la escala LRINEC
Para distinguir esta infeccion de otro tipo de infecciones de tejidos blandos
29
De cuanto tiene que ser el valor en la escala de LRINEC para que sea considerable
Mayor o igual a 6
30
Tx para fascitis necrotizante
31
Que es el ectima
Variante profunda del impetigo no ampolloso, Es una infección primaria por SBGA o sobreinfección estresptocócica con una ulceración preexistente o picadura de insecto excoriada
32
En que pacientes suele dar el ectima
Alcoholicos / desnutridos
33
Caracteristicas de las ulceras del ectima
Ulcera cubierta de costra amarilla on margenes violaceos
34
Tx para ectima
Cefalosporina de primera generación Dicloxa
35
Microorganismo que causa el ectima gangrenosa
p.areuginosa
36
FR para ectima gangrenoso
INMUNOCOMPROMISO Enfermos CRITICOS NEUTROPENIA
37
Clinica del ectima gangrenoso
38
Tx para ectima gangrenoso
Piperacilina/tazobactam / Cefalosporina 4ta gen / Quinolona Carbapenemico
39
FR para tener antrax
Contacto directo animales infectados VACAS (47.8%) Ovejas o cabras (Cutánea 80-100%) Inhalación o digestiva
40
Clinica del carbunco cutaneo
CARA / Extremidades superiores PUSTULA MALIGNA Síntomas generales EDEMA MALIGNO – GRAVE LINFANGITIS y ADENITIS Primero aparece una mancha rojiza, posteriormente una pápula perlada, que se hace una vesícula de contenido seroso con una escara alrededor da impresión de una “quemadura por cáustico”
41
Que bacterias forman parte del microbioma
staph epidermidis que se inocula durante el parto y corynebacterias que la colonizan poco después
42
Que es el impetigo
Infeccion superficial de la piel ocasioanda en su mayoria por S.aureus
43
Que toxinas son las que causan el impetigo
ETA y ETB . Que se unen a la desmogleina 1 y escinde de su dominio extracellular produciendo una acantolisis dentro de la capa granular
44
Como dividimos al impetigo
Ampolloso y no ampolloso el no ampolloso es mas comun
45
Complicacion que puede aparecer en el imeptigo ocasionado por S.pyogenes
glomerulonefritis postestreptococica aguda
46
Dx de impetigo
Clinico, puedes hacer cultivo de las ampollas o costras
47
Tx de impetigo
Mupirocina o acido fusidico topicos c 8 horas por 5 dias Oral: Cefalexina o dicloxa por 7 dias
48
Tx para desinfeccion local de S.aureus
En impetigo recurrente esta indicada la descolonización de la mucosa nasal con murpirocina ungüento al 2% cada 12 horas por 5-7 días y los lavados con clorhexidina o hipoclorito de sodio 2-3 veces por semana
49
Diferencia entre foliculitis y forunculo
Infección del folículo piloso, cuando afecta todo el folículo y tejido circundante es forúnculo
50
Lesiones presentes en la foliculitis
Pústulas pequeñas, eritematosas o pápulas costrosas sobre base eritematosa, pueden aglomerarse y curan sin cicatrizar.
51
En que zonas suele salir la foliculitis
Barba, piel cabelluda, tórax, espalda, axilas, nalgas.
52
FR para foliculitis
Oclusión, maceración, hiperhidratación de la piel, depilación, uso ce CE, climas húmedos, DM
53
Tx para foliculitis
antibiótico tópico con mupirocina o clindamicina tópica por 7 a 10 días, cuando es extensa o no responde puede darse atb oral, principalemnte con cefalexina, Dicloxacilina, clindamicina por 7 a 10 días - Superficial: lavados con clorhexidina o hipoclorito sódico
54
Que es un forunculo
Colección de pus,separada del tejido vecino por pared, afecta folículo. Predomina en cara, cuello, axilas, nalgas
55
Que es el antrax
Colección de forúnculos que se extienden en la profundidad del tejido subcutáneo, superficie con varios trayectos fistulosos.
56
FR para forunculos
portadores de S. aureus, DM, obesidad, mala higiene, inmunocompromiso, neuropatía
57
Agente etiologico mas comun de los forunculos
S.aureus
58
Como se realiza el dx de los forunculos
Diagnóstico clínico Confirmación por cultivo.
59
Tx para los forunculos
Compresas calientes, incisión y drenaje. Doxiciclina, TMP/ SMX, Clindamicina.
60
Tx para forunculos con mucha recidiva
Erradicación S. aureus.
61
En que pacientes ocurre el SPEE
SPEE es casi exclusivo de recién nacidos y lactantes que no tienen ac neutralizantes de las toxinas o niños que no las eliminan bien, aunque puede prsentarse tabien en adultos con ERC o inmunodepresión.
62
Toxinas que ocasionan el SPEE
ETA y ETB toxinas exfoliativas son proteasas de serian que se unen y escinden la desmogleina 1 causando acantolisis de la capa granular
63
Clinica del SPEE
Prodromo de eritema, edema, ampollas y exfoliacion Nikolski + Exfoliacion inicial flexural-piel humeda y costras delgadas como barniz. Descamación por 3-5 dias
64
Dx del SPEE
Clinico Elisa de toxinas
65
TX Para SPEE
Dicloxacilina, cefalexina oral La clindamicina se puede usar para reducir la prod de toxinas bacterianas pero hasta el 50% de cepas son resistentes, no en monoterapia.
66
Que es el sindrome de choque toxio estafilococico
Enfermedad multiorganica ocasionada por exotoxina 1 de S.aureus
67
FR para el sindrome de choque toxico estalicocico
Uso de tampones extra absorbentes, incidencia M>H Pioderma cutanea, infecciones puerperales, abscesos, quemaduras, bombas de infusion de insulina
68
Clinica del sindrome de choque toxico estafilococico
Eritema difuso, o exantema escarlatiniforme, tronco--- extremidades, edema de palmas, plantas y mucosa oral, lengua aframbuesada, hiperemia conjuntival, edema generalizado no foveolar. Manos y pies descamativos.
69
Dx par ael sindrome de choque ttoxico estafilococico
Clindamicina e IG
70
Clinica del sindrome de choque toxico streptococico
Los pacientes suelen presentar alteraciones neurológicas como confusión y alteración del cmportamiento, además en este caso los cultivos pueden estar positivos para S pyogenes en un foco ya sea estéril o no estéril, se asocia una mayor afectación de las funciones organicas, renal, coagulopatías, hepáticas, o dificultad respiratoria. Y necrosis de los tejidos blandos
71
Dx de sindrome de choque toxico streptococicocon
cultivo positivo ya sea de fcos esteriles. Sangre, lcr, tejido O no esteriles como faringe esputo, vagina o piel.
72
Antecedente medico de importancia en la escarlatina
Faringitis estreptococica
73
Prodromos de la escarlatina
Cefalea, malestar, fiebre---dolor abdominal, vómitos, convulsiones
74
Clinica de la escarlatina
Erupción 12.48 hrs después, eritema blanqueable en cuello, tórax y axilas, generaliza papel de lija, eritematoso. Mejillas rubefacción con palidez peribucal. Faringe eritematoedematosa, exudado purulento y petequias palatinas, Adenopatías cervicales dolorosas. Lengua aframbuesada. Descamación de palmas y plantas
75
Dx de escarlatina
Clínica, leucocitosis, eosinofilia. Cultivos faríngeos: S. pyogenes Ac Antiestreptolisina O y anti-ADNasa B
76
Tx para escarlatina
Penicilina o amoxicilia por 10-14 días Respuesta clínica 24-48 hr Alergia a penicilinas: Cefalosporina, clindamicina o macrólido.
77
Que es la erisipela
Variante superficial de la celulitis Ocasionada por S.pyogenes Afecta la dermis
78
Clinica de la erisipela
*Cara, extremidad inferior *Fiebre, escalofríos, malestar, náuseas *Placa bien delimitada, eritematosa, caliente, tensa e indurada
79
Tx para erisipela
Penicilina y macrolidos

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