Micosis superficiales Flashcards
Que son las micosis superficiales
Micosis superficiales cutáneas producido por dermatofitos llamado
tiña, son hongos parásitos de la queratina por lo que afecta estrato
córneo, uñas y pelo, muy rara vez invaden tejidos profundos.
Cuales son los generos que estan implicados en las micosis superficiales
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton
Cual es el microorganismo mas comun que causa la tiña de la cabeza
M.canis
Clinica de la tiña de la cabeza
Placas escamosas redondas y pruriginosas con
Tallos de cabello rotos en patrón de
puntos negros
Pérdida de cabello en patrón de manchas
grises
Tipo de parasitacion de la tiña de la cabeza
Endotrix - T. tonsurans
Ectotrix - M. Canis
Favum - costras gruesas y amarillas
Como dividimos a la tiña de la cabeza
En seca y humeda
Caracteristicas de la tiña humeda
Es una lesion inflamatoria como el querion de celso
Como se divide la tiña seca
En microsporica y tricofilica
Caracteristicas de la forma tricofitica de la tiña de la barba
endotrix, alopecia difusa con placas
pequeñas e irregulares
“Granos de pólvora”
Caracteristicas de la forma microsporica
zonas seudoalopécicas, placas
bien delimitadas. Apariencia de “podados”
Formas graves de la tiña de la cabeza
Querión de Celso:
M. canis y T. mentagrophytes
Placa profunda con pústulas, abscesos.
úlceras y costras melicéricas
Favus:
T. shoenleinii
Alopecia cicatrizial y formación de
costras y masas que desprenden olor a
rata mojada
Caracteristicas en la dermatoscopia de la tiña de la cabeza
pelos en coma,
sacacorchos y zig zag
Para que nos sirve la lampara de wood en tiña de la cabeza
Para diferenciar entre M.canis y T.tonsurans
Lámpara de Wood
Fluoresencia +: Microsporum
Fluoresencia -: T. tonsurans
Tx para la tiña de la cabeza tricofitica
Terbinafina
tx para la tiña microsporica
Azoles
Tx para las formas graves de tiña de la cabeza
Querión:
Prednisona + antimicótico
M. canis o casos resistentes:
Itraconazol 3mg/kg/día
Clinica de la tiña de la barba
Pústulas foliculares que dan lugar a alopecia
cicatrizal
Patogeno que causa tiña de la barba que se contrae por ganado
Trichophyton verrucosum
Patogeno que causa tiña de la barba que se contrae por zoonosis
T. mentagrophytes
Diferencia entre foliculitis bacteriana y tiña de la barba
presenta
pústulas con pelos rotos y descamación
Patogeno que causa la tiña corporal
> F Trichophyton rubrum
Clinica de la tiña corporal
Eritema y escamas en placas redondas con
bordes vesiculares activos y prurito
Características de la Variedad tricofitica de la tiña corporal
placas de gran tamaño, pocas
Características de la Variedad microsporica de la tiña corporal
placas pequeñas, múltiples.
>F M. canis.
Que es la tricofitosis de los gladiadores
Se presenta en luchadores cuerpo a cuerpo
Afecta principalmente a cabeza, cuello y
brazos
T. tonsurans
Dx de la tiña corporal
KOH
Hifas septadas
Cultivo Agar Sabouraud en caso de
resistencia o cronicidad
Clinica de la tiña de la ingle
Placas eritematoescamosas con borde
vesicular, prurito intenso que dan lugar a
pigmentación y liquenificación
Respeta escroto a diferencia de candidiasis
FR para tiña de la ingle
Sexo masculino
Obesidad
Ropa ajustada
Ropa interior no de algodón
Tiña del pie
Dx de tiña de la ingle
Pruebas
KOH
Hifas septadas
Cual es el tipo mas frecuente de infeccion dermatofitica
Tiña del pie
Agente etiologico de la tiña del pie
> F Trichophyton rubrum
T. mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Clinica de la tiña del pie
Grietas, fisuras, descamación, vesículas,
ampollas, costras melicéricas o
hiperqueratosis
En mocasín: engrosamiento
hiperqueratósico en plantas
Vesiculo-ampolloso - erupciones y
ampollas
Intertriginosa- erupciones pruriginosas y
descamación
Dx de tiña del pie
KOH
Hifas septadas
Tx para la tiña del pie
Tópico
Ketoconazol 2% cada 12 horas por 2 semanas
Sistémico (crónico, resistente o inmunosuprimidos)
Terbinafina 250 mg/día
Patogenos que causan la tiña de las manos
> F Trichophyton rubrum
Clinica de la tiña de las manos
Vesiculas o descamación que afecta palmas o
dorso de la mano
Prurito
Hiperqueratosis difusa
Anhidrosis
Que tan comun es la tiña de las manos aislada
Es raro aislado, generalmente
tienen también tiña en los pies
Síndrome dos pies, una mano:
afectado ambos pies y una sola
mano
Dx de la tiña de las manos
KOH
Hifas septadas
Tx para la tiña de las manos
Tópico
Ketoconazol 2% cada 12 horas por 2 semanas
Sistémico (crónico, resistente o inmunosuprimidos)
Terbinafina 250 mg/día
Patogeno que causa la onicomicosis
> F Trichophyton rubrum
Clinica de la onicomicosis
Uñas descoloridas, engrosadas, deformidad y
quebradizas
Si no se trata se puede perder
FR para la onicomicosis
Edad >60
Lesiones repetidas en uñas
Uso crónico de tabaco
Enfermedad vascular peroférica
Como se clasifica la onicomicosis
Subungeal distal
>F
Manchas blanquecinas, amarillentas o
marrón. Engrosamiento, quebradiza.
Subungeal proximal
Menos frecuente
Sospecha de inmunodeficiencia
Blanca superficial
>F dedo gordo
Distrófico total
Destrucción completa de la uña cubierto
de restos de queratina
Edonyx
Afecta interior de la uña, respetando lecho
ungueal
Dx de la onicomicosis
Pruebas
KOH
Cultivo
NAAT de recortes de uñas o restos
subungeales
Tx para la onicomicosis
Sistémico - 3 meses
Azoles yTerbinafina
Tópico - son resistentes a este tx
Patogeno que causa la TOKELAU o Imbricada
> F T. concentricum
Clinica de la TOKELAU o Imbricada
Placas en piel con un patrón de escamas
concéntricas con aspecto de “encaje”
Se transmite por contacto
En que pacientes es comun la TOKELAU o Imbricada
En pacientes indigenas
Dx y Tx de Tokelau
Clínica, estudios y dermatoscopía
Griseofulvina o terbinafina VO
Tx general para las tiñas
Azoles y sino funciona terbinafina sistemico
Patogeno que causa la pitiriasis versicolor
M. sympodialis
M. globosa (la mas comun)
Caracteristicas de la Malasieza
Hongo dimórfico dependiente de lípidos.
Parte de la microbiota cutanea.
Cambio de levadura a micelial.
De donde es endemico la Malasieza
Samoa
Centroamérica
Sudamérica
Nigeria
Cuba
Congo
Senegal
Cuadro clinico de la pititriasis
Máculas, parches y placas delgadas.
Hipo, hiperpigmentadas o levemente
eritematosas.
Primero inician eritematosas y luego hipo o hiper
Como hacemos el dx de pitiriasis
Signo de besnier o uñazo
Luz de wood amarillo dorado
Test de citna scotch y racimos de
uvas que son las esporas y filamentos
cortos
KOH spaghetti and meatballs
Tx para la pitiriasis
Si es local se trata con azoles topicos
Si es generalizado se trata con terbinafina
Agente etiologico de la tiña negra palmar
Hortaea Werneckii
Cual es la lesion elemental de la tiña negra palmar
Mácula hiperpigmentada (café, marrón o negra)
bien delimitada, con descamación fina,
asintomática, y de crecimiento lento.
Cuadro clinica de la tiña negra palmar
Afecta la: palma de la mano.
(Con mayor frecuencia la izquierda).
Raro que: sea bilateral, afecte pies.
Más raro que afecte: cuello o tronco.
Lesiones: mácula hiperpigmentada, color café
oscuro, límites bien definidos, cubiertas por
descamación muy fina y poco notoria.
Aspecto de “sal y pimienta”
.
Evolución: crónica y asintomática, se puede curar
solo, en general no presenta recidivas.
Como se hace el dx de tiña negra palmar
Clínico + Examen con KOH (Examen directo con
hidróxido de potasio)
De que color veremos a Hortaea wernecki en el KOH
De color negro
Tx para la tiña negra palmar
Itraconazol: 100 mg/día.
Como se ve microsporum canis en el examen microbiologico directo
Los macroconidios son fusiformes (en forma de huso) y presentan pared gruesa y rugosa.
Tienen mas de 6 septos
Como se ve el tricophyton rubrum en el KOH
Se observan hifas septadas y ramificadas.
Las hifas pueden presentar artroconidios pequeños.
Morfologia microscopica de Tricophyton mentagrophytes
Los microconidios (~2 µm a 4 µm) tienen forma esférica a piriforme. Los macroconidios (20-50 µm a 6-8 µm) tienen forma de cigarro a maza y pueden mostrar cierta distorsión.
Morfologia microscopica de tricophyton tonsurans
La característica más destacada son los numerosos microconidios formados a lo largo de las hifas o en conidióforos cortos que crecen perpendiculares a las hifas originadas
También pueden ser muy variables en forma, desde piriformes (en forma de lágrima) a claviformes (con forma de maza) a cilíndricos e incluso formas más grandes, redondas y similares a globos.
Morfologia microscopica de tricophyton concentricum
Se observan hifas tabicadas y ramificadas con paredes delgadas.
Escasos microconidios o ausentes.
No se observan macroconidios, lo que lo diferencia de otros Trichophyton.
Morfologia microscopica de epidermophyton flocosum
En forma de bat de beisbol o mazo
Caracteristicas microbiologicas de Malassezia furfur
En el examen inicial del material tomado del paciente (hisopado o raspado de piel), pueden estar presentes tanto formas de levadura como de hifas. Esta apariencia se conoce a menudo como “espaguetis y albóndigas” cuando se ven elementos redondos y lineales mezclados.
Caracteristicas microbiologicas de Malassezia globosa
Células levaduriformes redondas u ovaladas, agrupadas en racimos.
Filamentos cortos y curvos (aspecto de “espaguetis y albóndigas”), típicos de Malassezia spp.
Caracteristicas microbiologicas de Hortaea wernecki
Los micelios aéreos se desarrollan y adquieren el color negro oliváceo a medida que envejecen.
