ETS Flashcards
Cuantos tipos de VIH existen
VIH 1 y 2
Valores de CD4 relacionados con la edad
Que es el sindrome retroviral agudo
- Incidencia 40%
- Similar a mononucleosis (Resuelve en 14 días)
- 2-6 semanas del contacto
- Exantema morbiliforme 40-80% (resuelve 4-5 días)
- Úlceras orales o genitales
Es comun las adenopatías cronicas
infecciones comunes en pacientes con VIH
En que ELISA da positivo el sindrome retroviral agudo
Solo en ELISA de cuarta generación
Cuando se tiene que volver a realizar una ELISA de tercera generación
Dentro de 3 meses
Características del herpes simple en pacientes con VIH
Úlceras crónicas (0.2%), extensas, profundas
Región perianal, genital u oral
Dx de herpes
PCR / AFD / Tzanck. Biopsía (Borde de úlcera)
Tx de herpes
Hasta curacion con Aclicovir
Características del virus de la varicela en VIH
Úlceras crónicas, placas verrugosas, hiperqueratosicas o lesiones
diseminadas
Complicaciones (Adultos)
* Neumonitis
* Hepatitis
* Encefalitis
Características del molusco en VIH
CD4 muy bajos
* 10-20% px SIDA
* Lesiones típicas grandes (>1 cm), confluentes, verrugosas, extensas
Patogenos que debemos pensar en pacientes con lesiones moluscoides y VIH
Histoplasmosis y cruptococis
Características del vph en pacientes con VIH
Espectro amplio verrugas/ condiloma
Acuminado/ carcinoma epidermoide
* 30-50x de cáncer anal / 5x Ca pene
* Lesiones no disminuyen con TARV
tX Para VPH
Crioterapia, electrócirugia (primera linea), excision
Virus que causa la leucoplaquia vellosa
VEB
Como se diferencia la leucoplaquia vellosa de la candida
La candida se desprende y duele, la leucoplaquia no se desprende
Características de la leucoplaquia vellosa
Placas blancas
hiperqueratosicas,
proyecciones como pelos en lengua
Dx para leucoplaquia vellosa
- Dx HP + tinción para ARN VEB / Microscopía electrónica
Tx para leucoplaquia vellosa
Antiherpeticos/ Crioterapia/
Cirugía /TAR
En que pacientes suele dar CMV
En pacientes con menos de 100 CD4
Manifestaciones clincias del CMV
Retinitis, esofagitis, colitis
* ULCERAS anogenital (diseminada)
* Similares a prurigo nodularis
* HP Cuerpos de inclusión y datos
citopáticos
Como puedo diferenciar el CMV del herpes
Con PCR
Tx para CMV
Valganciclovir/ ganciclovir / foscarnet
Agente etiológico de la angiomatosis bacilar
Bartonella henselae y B. quintana
Características de la angiomatosis bacilar
Pápulas, nódulos únicos o numerosos, rojos o violácesos
* Síntomas sistémicos
Dx de angiomatosis bacilar
Tinción de Wharthin-Starry o PCR
Tx de angiomatosis bacilar
DOXICICLINA / Macrolidos x 3-4
meses
Micosis mas comun en pacientes con VIH
Candida
Manifestaciones clinicas de la candidiasis en pacientes con VIH
Intertriginosa, vaginal resistente
* Paroniquia crónica, onicodistrofia
* Foliculitis
En que debemos de pensar cuando vemos a un paciente con onicomicosis proximal
En Inmunocompromiso
Cuales son las especies de candida resistentes a fluconazol
Glabrata y Krusei
En que pacientes suele dar la cryptococosis
En pacientes con menos de 100 CD4
Características de la infección por cryptococo en pacientes con VIH
Enfermedad pulmonar, SNC,
* Lesiones moluscoides (Enf diseminada)
* CABEZA y CUELLO
*ULCERACIONES y NÓDULOS en paladar y lengua
Dx de cryptocococis
Dx HP tinciones con mucicarmín o tinta
china
Tx para cryptocococis
Anfotericina B IV después
fluconazol
Características clinicas de la sarna costrosa
- Pápulas generalizadas y placas gruesas, color blanco grisáceo, aspecto arenoso
- Localizadas o generalizadas
- NO PRURIGINOSAS
Dx de sarna costrosa y tx
Dermatoscopia o identificación del parásito
Tx con permetrina o ivermectina
Características de la Leishamaniasis
Áreas expuestas
* Úlceras, placas erosionadas
* Tx anfo B / TAR rápida
Características de la dermatitis seborreica en pacientes con VIH
- CUALQUIER ESTADIO CLINICO
- Inicio AGUDO, o brote repentino, extenso
- Puede evolucionar a
ERITRODERMIA - Componente pápular en fases mas avanzadas
Tx para la dermatitis seborreica
tópico + Ketoconazol - No respuesta Itraconazol 200 mg x 7d
Que es la eritrodermia
Que se afecta mas del 75% de la piel
Características de la psoriasis en pacientes con VIH
Mayor duración, recidiva, extensión y resistencia al tx
* ARTRITIS PSORIASICA
* GOTAS o en PLACAS
GENERALIZADA
Caracteristicas de la erupcion papular pruginosa
- Pápulas eritematosas, intensamente PRURIGINOSAS
- SIMETRICAS, tronco y extremidades
- Hipersensibilidad a artrópodos
Tx para erupcionados papular pruginosa
antiH1 / corticoesteroides tópicos / Fototerapia
Características de la foliculitis eosinofilico
- VIH avanzada LTCD4 < 200
céls/mm3 - Reacción exagerada a microbiota
autóctona - Pápulas foliculares excoriadas,
PRURITO INTRATABLE - Piel cabelluda, cara, cuello, tórax
- RESPETA palmas o plantas
Tx para foliculitis eosinofilica
Tx CE, IC, Fototerapia, AB orales
Agente etiológico del sarcoma de kaposi
VHH8
Características del sarcoma de kaposi
Manchas, PAPULAS o placas
PURPURAS o rojas, pueden ulcerarse
* Cara, tronco, cavidad ORAL, genitales
Tx para sarcoma de kaposi
depende de estadio, SIEMPRE TAR +
Crioterapia / Radioterapia
* Sistémico. DOXORUBICINA, Piclitaxel, interferón alfa
Linfoma asociado a VIH
LNH de cels B más frecuentes
* Gran diseminación extra linfática
* Pápulas o NODULOS violasceos que se ulcera. (Paniculitis LIKE)
Que es el SIRI
Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune
es una reacción inflamatoria paradójica que ocurre en pacientes con VIH cuando inician terapia antirretroviral (TAR)
Dermatosis relacionadas al tx en VIH
Stevens johnsosn y NET
Farmaco que tienda a causar mas reacciones cutaneas en pacientes con VIH
TMP/SMX ›
Agente etiologico de la sifilis y como se contrae la infección
Transmisión sexual
* Agujas contaminadas
* Transmisión vertical
Treponema palidum
Manifestaciones clinicas de la sifilis primaria
CHANCRO primario
ULCERA INDOLORA, firme, bien cicunscrita, BASE LIMPIA ADENOPATÍAS regionales
CURA
Manifestaciones clinicas de la sifilis secundaria
ERUPCIÓN maculopapular,
GENERALIZADA afección
PALMOPLANTAR, mucosas
rojo/violáceo
* Condiloma lata (plano)
* Alopecia apolillada
* Placas anulares pigemntada en
CARA
* Sifilis (lues) MALIGNA.
CHANGROS DISEMINADOS
Manifestaciones clinicas de la sifilis terciaria
Gomas
Cardiacas
Neurosífilis
TODOS relizar PL
Pruebas serológicas no treponemicas
VDRL
Falsos positivos que nos puede dar las VDRL
EMBARAZO
LES
Antifosfolípidos
Linfomas
Porque se debe de pedir VDRL cuantitativa
porque nos guia el tratamiento, Una disminución ≥4 veces en el título (ej. de 1:32 a 1:8) indica respuesta adecuada.
Pruebas treponemcias
FT-ABS
Tx para sifilis
La penicilina G acuosa es IV
Que es la reacción de jarisch-herxheimer
12 horas después de TX de sifilis
* FIEBER, LESIONES ERITEMATOSAS, adenopaías, faringitis
* AUTOLIMITADO a 36 horas (Tx sintomático)
Agente etiológico del chancroide
Hemophilus ducreyi, Bacilo gram negativo
Clinica del chancroide
Ulceras genitales e inguinales DOLOROSAS, BASE PURULENTA, bordes blandos y socavados
Adenopatía DOLOROSA
Dx de chancroide
Cultivo o PCR
Tx para chancroide
Azitromicina 1 gr DU
Ceftriaxona 250 mg DU
Agente etiológico de linfogranuloma venereo
Clamidia tracomathis L1-L3
Clinica de linfogranuloma venereo
Lesión herpetiforme (cura repentinamente)
LINFADENOPÁTIA UNILATERAL eritematosa
DOLOROSA
Fistulisa y drena material purulento
Dx de linfogranuloma venero
Cultivo / PCR /Microscopía de fluorescencia directa
Tx de linfogranuloma venereo
Doxiciclina 100 mg x 3 semanas
Azitromicina 1 gr semana x 3 semanas
Agente etiológico de la donovanosis
Klebsiella granulomatis.
Gram - INTRACELULAR
Clinica de la donovanosis
ULCERA NO DOLOROSA, crecen, sangran fácilmente, destrucción del tejido
Dx de la donovanosis
Frotis giemnsa CUERPOS DONOVAN
Tx para la donovanosis
Azitromicina 1 g semana durante 3
semanas
Clinica de la gonorrea
Hombres, URETRITIS. Descarga purulenta / Disurla, Epididimitis, orquitis, proctitis
*Mujeres. Aumento flujo, EPI, dorsalgia, dispareunía, inflamación lablos
Tx para la gonorrea
Ceftriaxona 250 mg (1 gr diseminada) IM +
Azitromicina 1 gr VO DU
Doxiciclina 100 mg c/12h x7d
