Lepra

Question 1

Microorganismos que causan la lepra

Answer 1

Mycobacterium leprae o
Mycobacterium lepromatosis

Question 2

Que tejidos suele afectar la lepra

Answer 2

a PIEL Y NERVIOS
PERIFÉRICOS
* Ojos, mucosas, huesos y testículos

Question 3

Que celula esta afectada en los nervios

Answer 3

Celulas de Schwan

Question 4

Caractersiticas microbiologicas de la lepra

Answer 4

Bacilo, forma de bastón, AAR, pared lipídica LIPIDICA
* PARÁSITO INTRACELULAR
* No cultivable
* MULTIPICACIÓN 30°C

Question 5

Picos de edad de la lepra

Answer 5

Picos de edad 10-15 a y 30-60

Question 6

Países que tienen la mayoria de casos del mundo

Answer 6

India y Brasil

Question 7

En que año elimino mexico la lepra como problema de salud publica

Answer 7

En 1994

Question 8

Estado con mas lepra en mexico

Answer 8

Sinaloa en primero luego michoacan

Question 9

Como se lleva a cabo la transmisión de lepra

Answer 9

por vías
RESPIRATORIAS - diseminación generalizada, poco frecuente por PIEL EROSIONADA
Zoonosis - Armadilllos
Dasypus novemcinctus (manupular, matar o comer

Question 10

FR para lepra

Answer 10

Contacto cercano
* LL > LT
* Armadillos
* 5-15 años y mayores de 30
años
* Genética. PARK2 (el. mas importante) / PACRG /NOD2
* Inmunosupresión

Question 11

Clasificacion de lepra

Answer 11

Question 12

Que es la lepra indeterminada

Answer 12

Máculas
hipopigmentadas o
eritematosas
* Hiperalgesia + pérdida de sensación térmica
-Baciloscopia
negativa

Question 13

Tipo de inmunidad presente en los dos tipos de lepra

Answer 13

Question 14

Cuando sospechar de lepra

Answer 14

Placas hipopigmentados o
eritematosas
* ANESTESIA (heridas indoloras)
* LÓBULOS de orejas GRANDES o nódulos en cara
* Nervios periféricos
agrandados

Question 15

Puntos a evaluar

Answer 15

Evaluación dermatológica
* Palpación de nervios
periféricos
* Cubital (codo)
* Mediano
* Radial superficial (muñeca)
* Auricular mayor (cuello)
* Peroneo (Fosa polítea)
* Examen sensorial y motora
* Ojos

Question 16

Que es la lepra tuberculoide

Answer 16

Lesiones ANESTÉSICAS
* Máculas/ pápulas / placas hipopigmentadas o eritematosas, margen bien definido, bordes. ELEVADOS +/-escama
* DISMINUCIÓN SUDORACIÓN

Question 17

Como va estar la basiloscopia en la lepra tuberculoide

Answer 17

Negativa

Question 18

Que es la lepra tuberculoide limitrofe

Answer 18

Máculas bien definidas,
aclaramiento central.
*> lesiones (10-20 o más)
* Color, forma y tamaño
variables
* Reacción tipo 1 FRECUENTE

Question 19

Como es el resultado de la basiloscopia en la lepra tuberculoide limitrofe

Answer 19

Baciloscopia (Negativo a 2+)

Question 20

Caracteristicas de la lepra limitrofe limitrofe

Answer 20

Límite medio
* Aspectos tuberculoides y
lepromatosos
* Placas infiltradas, centro “sano”
* Morfologicamente MUY variable
* Se cambia a formas polares

Question 21

Sin tx a que puede progresar la lepra limitrofe limitrofe

Answer 21

A lepra lepromatosa

Question 22

Resultado de la basiloscopia en la lepra limitrofe limitrofe

Answer 22

Baciloscopia (Negativo a 2+)

Question 23

Caractersitcas de la lepra lepromatosa limitrofe

Answer 23

Máculas hipopigmentadas
- eritematosas e
infiltradas
* Simetricas, diseminadas
* Bordes irregulares
* PROGRESIVAS
* Reacciones tipo 1 y 2
FRECUENTES
* NERVIOS ENGROSADOS

Question 24

Resultado de la basiloscopia en la lepra lepromatosa limitrofe

Answer 24

Basiloscopia negativa 2+

Question 25

Caracteristicas de la lepra lepromatosa

Answer 25

Máculas / Pápulas / Nódulos eritematosos * Pérdida de vello corporal * CEJAS Y PESTAÑAS * Pliegues faciales infiltrados - FACIES LEONINA * ENGROSAMIENTO lóbulos OREJAS * Invasión de la mucosa de la nariz - Perforación del tabique de nariz (NARIZ EN SILLA DE MONTAR) * Infiltración. Hígado, MO, testículos, larínge * Nervios infiltrados - DISCAPACIDAD manos y pies

Question 26

Baciloscopia de la lepra lepromatosa

Answer 26

Baciloscopia 4+ 6+

Question 27

Que es la lepra Histioide

Answer 27

Variedad LEPROMATOSA * NODULOS superficie brillante CARA Y SALIENTES * Resistente a dapsona * HP células fusiformes parecidas a dermatofibroma

Question 28

Que es la lepra difusa

Answer 28

Es una variante difusa y generalizada que se divide en fase suculenta y atrofica

Question 29

Secuelas de la lepra

Answer 29

Question 30

Caracteristicas de la reaccion lepromatosa tipo 1

Answer 30

LÍMITROFES * Meses * Síntomas sistémicos * Neuritis, artritis, aritis * Placa INDURADA, EDEMATOSA en lesión PREEXISTENTE * NEUROPATÍA GRAVE * Lesiones ULCERADAS * Dism. SENSIBILIDAD y DEBILIDAD

Question 31

Que tipo de reaccion es la reaccion lepromatosa tipo 1

Answer 31

Sec a Mejoría espontánea de inmunidad TH1 hipersensibilidad * LÍMITROFES Nivels elevados CXCL10

Question 32

En que pacientes es comun la reaccion lepromatosa tipo 1

Answer 32

En pacientes que diste de alta o estaban bien y empeoraron

Question 33

Tx para la reaccion lepromatosa tipo 1

Answer 33

Prednisona

Question 34

Como se le conoce a la reaccion lepromatosa tipo 2

Answer 34

Eritema nudoso leproso

Question 35

Características de la reaccion lepromatosa tipo 2

Answer 35

Lepromatosa o Lepromatosa limítrofe * Semanas - RECURRENTE * Nódulos dolorosos - ulceran - drenaje de pus * Algunas en DIANA * SUPERFICIES EXTENSORAS y CARA * Síntomas sistémicos * LABS. Leucocitosis, Anemia, PFH y PCR aumentadas

Question 36

Tipo de reaccion de la reaccion lepromatosa tipo 2

Answer 36

Inmunidad TH2 excesiva TNF y proinflamatorias aumentadas

Question 37

FR para la reaccion lepromatosa tipo 2

Answer 37

Pubertad * Embarazo * Lactancia * INICIO TX

Question 38

Tx para reaccion lepromatosa tipo 2

Answer 38

Talidomina de preferencia o prednisona

Question 39

Que es el fenomeno de Lucio o eritma necrozante

Answer 39

Lepra lepromatosa y DIFUSA * 3-4 Semanas * Variante severa Reacción tipo 2 * VASCULOPATÍA NECROTIZANTE * Úlceras necrotizantes * Distribución EXTENSA

Question 40

Tx par el fenomeno de lucio

Answer 40

Question 41

Caracteristicas Histopatologicas de los tipos de lepra

Answer 41

Question 42

Pruebas dx para lepra

Answer 42

Se realiza dx con histopatologia

Question 43

Dx de Lepra segun la OMS

Answer 43

Uno o más * Lesión hipopigmentada o eritematosa ANESTÉSICA * NERVIO PERIFÉRICO ENGROSADO con disminución de sensibilidad * BACILOS en un frotis

Question 44

Zonas de donde podemos tomar la baciloscopia

Answer 44

LOBULOS DE OREJA * Frente * Mentón * Antebrazos extensoros * Doros de dedos * Nalgas * Tronco Debemos de tomar la biopsia en dos o mas topografias

Question 45

Tincion para lepra

Answer 45

Fite o ZN

Question 46

Cada cuando se hacen basiloscopias en lepra

Answer 46

Multibacilar → Cada 6 meses hasta terminar Tx. Paucibacilar → Inicio y fin de Tx.

Question 47

Diferencias en cuanto al numero de bacilos en los tipos de lepra

Answer 47

Question 48

Tx para lepra

Answer 48

Question 49

Agentes alternativos en el tx de lepra

Answer 49

minocilcina, Quinolonas (ofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino) claritromicin

Question 50

Duracion de tx para resistencia ante rifampicina

Answer 50

2 alternativos + Clofazimina x 6 meses 1 alternativo + Clofazimina x 18 meses más

Question 51

Tx para las reacciones tuberculosas

Answer 51

Question 52

Prevencion

Answer 52

Evaluar contactos anual x 5 años BCG protección parcial Profilaxis zonas ENDEMICAS Rifampicina 600 mg adultos y 300 mg niños dosis única (≥2 años)