Tuberculosis pulmonar

Question 1

¿Cuál es la etiología de la tuberculosis pulmonar?

Answer 1

M. tuberculosis, m. bovis, m. africanum, m. microtti, m. canetti

Question 2

¿Por qué medios se transmite la tuberculosis pulmonar?

Answer 2

Por microgotas en tos, estornudos y secreciones respiratorias

Question 3

¿Cómo se clasifica la tuberculosis pulmonar por su presentación clínica?

Answer 3

Enfermedad pulmonar primaria, progresiva o por reactivación

Question 4

¿En qué consiste la tuberculosis pulmonar de presentación primaria?

Answer 4

En tos, fiebre, disnea leve, retraso en el crecimiento; en menores de 5 años generalmente asintomáticos

Question 5

¿A qué se debe la tuberculosis pulmonar de presentación progresiva y qué hallazgo la caracteriza?

Answer 5

Es ocasionada por mal control de la infección inicial y la caracteriza la destrucción del parénquima con formación de cavidades con gran número de bacilos

Question 6

¿En qué consiste la tuberculosis pulmonar de presentación por reactivación (origen y manifestaciones clínicas)?

Answer 6

En la reactivación endógena de un foco infeccioso, se manifiesta con fiebre, anorexia, tos productiva, hemoptisis y dolor torácico

Question 7

¿Hasta qué edad protege la BCG?

Answer 7

Hasta la adolescencia

Question 8

¿Qué significa un valor positivo de PPD?

Answer 8

El paciente ha estado en contacto con la infección (+ después de 4-12 semanas de contacto inicial)

Question 9

¿Después de cuánto tiempo de aplicación se realiza la interpretación del PPD?

Answer 9

Después de 48-72 horas

Question 10

¿En qué casos puede haber falsos positivos o negativos de PPD?

Answer 10

Negativos: RN y lactantes, TB diseminada (miliar, meningitis), sarampión reciente, tx con esteroides, VIH
Positivos: Infección por micobacterias no tuberculosas, RN y lactante con BCG+

Question 11

¿Hasta que edad se puede aplicar la vacuna BCG?

Answer 11

Hasta los 15 años

Question 12

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos de la tuberculosis pulmonar primaria?

Answer 12

Linfadenitis regional (hiliar), consolidación parenquimatosa pulmonar (subpleural), hiperinsulfación y atelectasias

Question 13

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar de presentación progresiva?

Answer 13

Tos productiva, fiebre alta, pérdida de peso y diaforesis nocturna; en hallazgos a la exploración puede haber disminución de ruidos cardiacos y estertores

Question 14

¿En qué pacientes es más común la presentación de tuberculosis por reactivación?

Answer 14

En adolescentes, VIH+ e infección inicial >7 años, inmunocomprometidos

Question 15

¿Qué hallazgos radiológicos se encuentran en pacientes con tuberculosis por reactivación?

Answer 15

Consolidaciones extensas y cavidades de paredes gruesas

Question 16

¿Qué características clínicas sugiere la GPC de tuberculosis pulmonar buscar intencionadamente en niños para su diagnóstico?

Answer 16

Tos >2 semanas en ausencia de otra causa, fiebre, pérdida de peso o retraso en el crecimiento

Question 17

¿Qué estudio es útil para la valoración de adenopatías en tuberculosis?

Answer 17

La TC

Question 18

¿Qué estudios en caso de ser positivos nos hacen tener un diagnóstico de certeza de TB activa?

Answer 18

Cultivo o PCR

Question 19

¿Qué estudios en caso de ser positivos nos hacen tener un diagnóstico de sospecha de TB activa?

Answer 19

Clínica compatible, hallazgos radiográficos compatibles, PPD y/o IGRA

Question 20

¿Cuándo se considera que una cepa de TB es polirresistente?

Answer 20

Cepa resistente a >1 medicamento de primera linea (no isoniazida y rifampicina simultaneamente)

Question 21

¿Cuándo se considera que una cepa de TB es multifarmacorresistente?

Answer 21

Cepa resistente mínimo a isoniazida y rifampicina simultaneamente

Question 22

¿Cuándo se considera que una cepa de TB tiene resistencia extendida?

Answer 22

Cepa MFR (MDR) + resistencia a una quinolona y a uno o más de los 3 inyectables de segunda linea (kanamicina, amikacina y capreomicina)

Question 23

¿En qué pacientes expuestos a TB sin infección se debe dar tratamiento (duración de este y fármaco utilizado)?

Answer 23

En menores a 4 años inmunocomprometidos, isoniazida por 2-3 meses

Question 24

¿Qué tratamiento se debe utilizar en la infección TB latente?

Answer 24

Isoniazida por 6-9 meses, rifampicina por 4-6 meses o ambos por 3 meses