Neumonía Flashcards
¿Cuáles son los principales agentes etiológicos en neumonía en menores de 3 meses?
S. agalactiae, enterobacterias, s. aureus, chlamydia, m. pneumoniae
¿Cuáles son los principales agentes etiológicos en neumonía en lactantes y niños <5 años?
Virus respiratorios (VSR, influenza, parainfluenza, rinovirus, adenovirus…), S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, S. aureus y S. pyogenes
¿Cuáles son los principales agentes etiológicos en neumonía en niños >5 años?
S. pneumoniae, M. pneumoniae, virus, S. aureus y S. pyogenes; Chlamydia pneumoniae, psitacci, M. tuberculosis, M. catharralis…
¿Cuales son las vías de entrada de los agentes etiológicos en neumonía?
Inhalación de microorganismos <5 micras (mycoplasma, chlamydia, virus, tuberculosis, aspergillus), aspiración (S. pneumoniae, HIB, gram negativos, S. aureus), diseminación linfática o hematógena (S. aureus) y contigüidad o inoculación directa
¿Cuáles son las características clínicas de una neumonía típica?
Comienzo agudo/súbito, fiebre (escalosfrios), tos productiva, disnea/taquipnea, dolor torácico o abdominal
¿Cuáles son las características clínicas de una neumonía atípica?
Inicio subagudo, febrícula, tos seca, disnea/taquipnea, dolor generalizado; cuadro catarral, exantema o diarrea si viral
¿Cuáles estudio de laboratorio pueden ser útiles en el diagnóstico de neumonía?
Rx de torax, BH, PCR (>80mg/dL) y procalcitonina (>2ng/mL), pruebas microbiológicas
¿Cuáles sin las complicaciones de una neumonía?
Derrame pleural, empiema, absceso, fístula BP, necrosis, sepsis, fallo respiratorio
¿Cuándo se considera una neumonía recurrente?
2 cuadros en un año o 3 en tiempo de vida
¿Cuál es el tratamiento ambulatorio para una neumonía típica?
Amoxicilina con clavulanato (dosis altas, dos tomas, max 4g, por 10 días), en caso de alergia a B-lactámicos: macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina)
¿Cuál es el tratamiento ambulatorio para una neumonía atípica?
Macrólidos. Azitromicina (10mg/kg/día max 500 mg, dosis de mantenimiento la mitad por 5 días), claritromicina (15mg/kg/día en dos tomas, max 1 g, por 14 días), eritromicina (40mg/kg/dosis en 4 dosis por 10 días)
¿Cuál es el tratamiento ambulatorio para una neumonía viral?
Oseltamivir
¿Cuál es el tratamiento hospitalario para una neumonía típica en pacientes vacunados?
Ampicilina o penicilina G sodica y vancomicina/clindamicina en sospecha de MRSA
¿Cuál es el tratamiento hospitalario para una neumonía atípica?
Azitromicina, claritromicina, eritromicina, doxiciclina, levofloxacina (si han terminado su crecimiento y no toleran macrólidos)
¿Cuál es el tratamiento hospitalario para una neumonía típica en pacientes no vacunados?
Cefotaxima, ceftriaxona, levofloxacina; considerar uso de vancomicina o clindamicina por MRSA
