Neumonías y otras afecciones respiratorias del RN Flashcards
¿Cuándo se considera una neumonía perinatal de comienzo temprano o tardío?
Temprano hasta 6 días, tardío de 6 a 28 días
¿Cuáles son los agentes causales más comunes bacterianos de neumonía neonatal temprana?
EGB (agalactie), Listeria monocytogenes, M. tuberculosis
¿Cuáles son los agentes causales bacterianos más comunes de neumonía neonatal tardía?
Enterobacterias, S. pyogenes, S. aureus, S. pneumonie,
¿Cuáles son los agentes causales virales más comunes de neumonía neonatal temprana y tardía?
Herpes Simple, adenovirus y enterovirus en temprana y adenovirus, parainfluenza y rinovirus en tardía
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con neumonía de comienzo temprano y tardío?
De comienzo temprano ruptura de menbranas mayor a 18 h, fiebre materna y taquicardia fetal; tardío intubación, hospitalización prolongada y anomalías de la vía aerea
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de neumonía neonatal?
Letargia, apnea (o taquipnea en tardio), distensión abdominal, fiebre, taquicardia y pobre perfusión (colapso circulatorio en tardia), hipertensión pulmonar en temprana e ictericia y vómitos en tardia
¿Cuál es el tratamiento antibiótico de amplio espectro en pacientes con neumonía neonatal temprana?
Ampicilina + aminoglucosido (amikacina, gentamicina)
¿Cuál es la complicación más grave del síndrome de aspiración de meconio?
Hipertensión pulmonar persistente
¿Cuál es la fisiopatología del SAM?
La aspiración de meconio provoca una obstrucción de la vía aérea, inactivación del surfactante e inflamación (química/infecciosa) que provoca atelectasias, alteración de la perfusión/ventilación, hipoxemia/acidosis/hipercapnia y finalmente hipertensión pulmonar
¿Qué podemos encontrar clínicamente en un paciente con SAM?
Vermix, cordón p uñas con meconio, depresión en 20-30% por hipoxia o shock, palidez, respiración jadeante, cianosis, aumento del diametro AP
¿Qué hallazgos podemos encontrar en la Rx de un niño con SAM?
Infiltrado micronodular y macronodular (algodonosos) con áreas de atelectasia e hiperinsulflación
¿Cuál es el tratamiento del SAM?
Dirigido a mantener la oxigenación y la presión sanguínea. El empleo de surfactante puede ser útil y el uso de óxido nítrico en hipertensión pulmonar persistente
¿A qué se debe la TTRN?
A un retardo en la absorción del líquido alveolar en el periodo de transición (nacimiento)
¿Qué manifestaciones clínicas podemos observas en estos pacientes?
Taquipnea mayor a 80 (puede alcanzar 100-120), torax abombado, sin estertores, hígado y bazo desplazados hacia abajo, datos de dificultad respiratoria
¿En qué pacientes se puede presentar la TTRN?
Pacientes a término o pretérmino tardio, nacidos con cesarea
