Reflujo vesicoureteral Flashcards
¿A qué se debe el reflujo ureterovesical primario?
A una anomalia congénita de la unión uretero-vesical, por deficiencia de la musculatura longitudinal del uréter intravesical
¿Es más frecuente la presentación unilateral o bilateral del reflujo ureterovesical primario?
Es bilateral en 50% de los casos
¿Qué tipo de herencia tiene el reflujo vesico-ureteral primario?
Herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta
¿Cuáles son las causas de reflujo vesiculo-ureteral secundario?
Duplicación ureteral, divertículos ureterales, uréter ectópico, ureterocele, vejiga neurógena, riñón multiquístico displásico, agenesia renal, válvulas de uretra posterior
¿Cómo se clasifica el reflujo vesico-ureteral de acuerdo a su imagen por cistoureterografia miccional?
En 5 grados. Grado I (reflujo a parte distal de uréter no dilatado), grado II (reflujo hasta la pelvis renal sin dilatación de cálices), grado III (reflujo con dilatación moderada de cálices y ureter), grado IV (reflujo dilatacion intensa de ureter y más de 50% de cálices) y grado V (reflujo masivo con pérdida de morfología calicial normal, con uréter dilatado y tortuoso)
¿A qué se refiere el término de reflujo vesico-ureteral de alta presión?
A reflujo que solo se hace evidente en la micción
¿Cuáles estudios de imagen son útiles en el abordaje de un paciente con reflujo vesico-ureteral?
Cistograma miccional (para diagnóstico de RVU, se realiza libre de infección 4-6 semanas después de una), ecografía renal (descarta anomalías estructurales), gammagrafia renal con DMSA (diagnóstica de pielonefritis y cicatrices renales)
¿Cuándo se suspende la profilaxis antibiótica en el RVU?
Cuando el RVU se resuelve (con costouretrografía) o cuando pacientes con grado 1 han estado libres de infección durante 1 año
¿En qué pacientes se debe sospechar la presencia de reflujo vesico-ureteral?
En pacientes menores de 5 años con IVU de repetición, con anomalías funcionales o anatómicas y a cualquiera (menores o mayores de 5 años) con sintomatología de pielonefritis
¿Cuál es el tratamiento del reflujo vesicoureteral?
Dependiendo del grado de afectación. Vigilancia si grado I ó II y hay control de esfinteres, profilaxis antibiótica en cualquier grado sin control de esfínteres, cirugía en grado IV ó V, en ocasiones en III
