Tuberculosis Flashcards
Tipos de tuberculosis
pulmonar
ganglionar
meníngea
Forma más común de tuberculosis en México
pulmonar (81.7%)
Porcentaje de tuberculosis en niños menores de 19 años en México
8.4%
MO que produce la tuberculosis
Mycobacterium Tuberculosis
Infección bacteriana crónica causada por M. tuberculosis que forma granulomas en tejidos
tuberculosis
M. tuberculosis es un bacilo
acidoresistente
El 87% de las manifestaciones de la tuberculosis son
pulmonares
Formas de transmisión de la tuberculosis
vía respiratoria, oral, transplacentaria y mucocutánea
Menciona los 3 agentes etiológicos de tuberculosis
M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum
M. tuberculosis es un germen no pigmentado de crecimiento lento que da positivo en la prueba de la
niacina
Las micobacterias se distinguen por lípidos superficiales, que las convierten en ____, de forma que no pueden cambiar de color con alcohol ácido una vez teñidos
ácido-alcohol resistentes
La supervivencia de bacilos en aerosol es
breve
Las micobacterias son sensibles a ____. Es por eso que la transmisión en la calle a la luz del día, es rara
luz UV
Medida más eficaz para disminuir la contagiosidad de tuberculosis del ambiente
ventilación suficiente
La mayoría de enfermos, dejan de ser contagiosos a los ___ días de iniciar terapia antimicrobiana apropiada
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El contacto inicial del bacilo en un individuo no infectado provoca reacción
inflamatoria aguda inespecífica
En los alveolos pulmonares, los bacilos tuberculosos son fagocitados por
macrófagos
El proceso de infección es limitado por inducción de
inmunidad adaptativa (linfocitos T)
Las inmunodeficiencias primarias o desnutrición favorecen la
multiplicación bacilar
Activador de macrófagos, que son capaces de matar y digerir bacilos intracelulares que infectan
INF gama
Es la acumulación de macrófagos y linfocitos T en sitios de multiplicación de micobacterias
granulomas
Pequeño número de bacilos vivos en estado de latencia en el granuloma
tuberculosis latente
Respuesta autoinmune que no es relevante en la protección contra M. tuberculosis
respuesta humoral (anticuerpos)
Clasificación internacional de la tuberculosis donde no hay antecedente de exposición de TBC (PPD <5 mm)
clase 0
Clasificación internacional de la tuberculosis donde hay exposición de TBC (PPD <5 mm de induración)
clase 1
Clasificación internacional de la tuberculosis donde hay infección tuberculosa (PPD >5MM sin evidencia radiológica y con estudios bacteriológicos negativos)
clase 2
Clasificación internacional de la tuberculosis donde hay tuberculosis (cultivo positivo)
clase 3
Clasificación internacional de la tuberculosis donde hay tuberculosis antigua
clase 4
El paciente no puede estar en esta clasificación más de 3 meses
sospecha de TB (clase 4)
La tuberculosis primaria suele ser ____ y es frecuente que se presente como una neumonía supapical en adultos
asintomática
Periodos de la tuberculosis primaria
prealérgico
alérgico
curación
Síntomas inespecíficos del periodo prealérgico de la tuberculosis primaria
baja de peso diaforesis fiebre de larga duración (38-38.5ºC) tos matutina y nocturna cuadros diarréicos de repetición
Incubación del periodo prealérgico de la tuberculosis primaria
2-12 semanas
Duración del periodo alérgico de la tuberculosis primaria
6-24 meses
Clínica del periodo alérgico de la tuberculosis primaria
tos más frecuente
Duración del periodo de curación de la tuberculosis primaria
12-24 meses
El 90% de los casos de tuberculosis primaria suele presentar
tuberculosis latente
Condición en la que la persona infectada con M. tuberculosis, demostrada por reactivadas al PPD, no presenta signos y síntomas, ni datos radiológicos compatibles con enfermedad activa
tuberculosis latente
Diagnóstico de la tuberculosis latente
identificar grupos de riesgo
revisión clínica
radiografía de tórax
estudio baciloscópico
Medidas terapéuticas de un niño con TB latente y sin factores de riesgo
vigilancia y control
Medidas terapéuticas para pacientes con TB latente y factores de riesgo
isoniazida diaria por 6 meses
Dosis máxima de la isoniazida
300mg al día
Fármaco que se utiliza en caso de que el paciente presente resistencia a la isoniazida
rifampicina
Síntomas pulmonares de la tuberculosis secundaria
tos
expectoración
disnea
hemoptisis
Complejo de Ranke
linfangitis
neumonitis
linfadenitis
Características radiológicas de la tuberculosis primaria
infiltrados homogéneos apicales
linfangitis hiliares y paratraqueales
atelectasias
granuloma calicificado
En la tuberculosis _____ la exploración de tórax es normal en estadios iniciales
secundaria
Hallazgo extrapulmonar más frecuente en TB
pérdida de peso seguido de diaforesis y fiebre de origen vespertino
Los cuadros agudos graves de TB secundaria pueden dar
neumonía
neumotórax
derrame
Órganos con más probabilidad de afectarse en la TB pulmonar
bronquios laringe cavidad oral oído medio intestinos
Características en la radiografía de tórax en TB pulmonar
zonas radiopacas
cavitaciones y destrucción de tejidos
La diseminación de TB pulmonar se da de manera
broncógena
Patología apical pulmonar es ___ hasta no demostrar lo contrario
TB
Hallazgos de laboratorio de tuberculosis pulmonar
anemia leve y leucocitosis/leucopenia
Parámetro de actividad en la tuberculosis pulmonar crónica
VSG
Infección tuberculosa produce entre la 2ª y 12ª semana postinfección una reacción de
hipersensibilidad celular
Prueba para TB en la que se inocula intradérmicamente
tuberculina
Enfermedad por linfohematógena generalizada con formación de granulomas múltiples
TB miliar
Cuadro clínico de la TB miliar
inicio subagudo
fiebre elevada
adenomegalias cervicales e inguinales
Características radiológicas de la TB miliar
infiltración heterogénea bilateral
derrame pleural
Casos no tratados de TB miliar causa
meningitis tuberculosa
TB que se disemina a través de los ganglios
TB ganglionar
Tipo de TB que se da por invasión de SNC por diseminación linfohematógena
TB SNC (meningitis)
La TB SNC es más común en individuos
jóvenes
Cuadro clínico de la TB SNC
fiebre >7 días vómitos irritabilidad cefalea somnolencia
Diagnóstico para TB
identificación del bacilo (baciloscopia)
cultivo de esputo
lowestein-jennsen
broncoscopia
Gold standart para el diagnóstico de TB
lowestein-jennsen
Tinción usada para TB
Ziehl Neelsen
La muestra del esputo se debe realizar durante ____ por eso se conoce como BAAR en serie de 3
3 días consecutivos
¿Cómo obtener el esputo en niños?
lavados gástricos
Criterio de clasificación de resultado donde no se observan BAAR en 100 campos microscópicos
negativo
Criterio de clasificación de resultado donde hay menos de un BAAR por campo en promedio en 100 campos observador
positivo (+)
Criterio de clasificación de resultado donde se informa el número de BAAR en 100 campos
de 1 a 9 BAAR
Criterio de clasificación de resultado donde hay de uno a 10 BAAR por campo en promedio en 50 campos observados
positivo (++)
Criterio de clasificación de resultado donde hay más de 10 BAAR por campo en 20 campos observados
positivo (+++)
Pruebas de diagnóstico serológico para TB
ELISA para IgG o IgA western blott seroaglutinación caracterización genética de la TB PCR
Prueba serológica que permite identificar la presencia de fracciones moleculares residuales de actividad tuberculosa
determinación de adenosindeaminasa
Prueba serológica que permite tipificar cepas y especies de mycobacterias
prueba del ácido nucleico
Método más importante para dx de TB extrapulmonar
PCR
Todo paciente con TB debe ser sometido a
aislamiento respiratorio
Medida de prevención primaria para TB
vacunación con BCG
La vacuna BCG es efectiva en la prevención del ____ para TB pulmonar y ___ para la TB meníngea y miliar
65-85%
50%
Vacuna BCG más utilizada
cepa danesa
Lugar donde se pone la vacuna BCG
región deltoidea derecha
Complicaciones no graves relacionadas con la vacuna BCG
linfadenitis
abscesos
osteitis
Complicaciones graves relacionadas con la BCG
TB diseminada
Norma de la tuberculosis
NOM-006-SSA2-1993
Enfermo cuyo diagnóstico de TB ha sido comprobado por baciloscopia, cultivo o histopatología
caso confirmado
El enfermo en quien sintomatología, signos físicos y elementos auxiliares de diagnóstico determinan la existencia de TB, sin confirmación bacteriológica
caso no confirmado
El px en quien se establece el diagnóstico de la enfermedad clínicamente y se clasifica en confirmado y no confirmado por bacteriología o histopatología
caso de tuberculosis
El enfermo en quien se establece y se notifica por primera vez el diagnóstico de TB
caso nuevo
La persona que convive con un caso de TB
contacto
La ausencia de colonias de BAAR después de 90 días de observación
cultivo negativo
La demostración de colonias con características de M. tuberculosis
cultivo positivo
El caso de tuberculosis que ha terminado el tx primario, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopía negativa en 2 muestras mensuales tomadas en ocasiones sucesivas
curación
Resultado de la técnica de cultivo que permite detectar si el crecimiento de bacilo tuberculoso es inhibido por un medicamento
drogosensibilidad
El examen de los convivientes del enfermo, en especial de aquellos que mantengan relación estrecha por tiempo prolongado
estudio de contactos
Interrupción del tx por más de 30 días
abandono
Paciente que después de haberse egresado por curación presenta baciloscopia o cultivo positivo
recaída
Duración del tratamiento para TB
6 a 12 meses
Fármacos de primera línea para el tx de Tb
isoniazida
rifampicina
etambutol
estreptomicina
EA de todos fármacos para TB
hepatitis
Fármacos de 2º línea para TB que pocas veces utiliza un médico general o neumólogo
capreomicina cicloserina etionamida kanamicina piracinamida viomicina
Tratamiento de pacientes cuya enfermedad se debe a una cepa de M. tuberculosis o M. Bovis que se ha hecho resistente a los primarios
fármacos de segunda línea de tx
