Asma Flashcards
Inflamación crónica provocada por un aumento de la hiperreactividad de las vías aéreas
asma
A diferencia del EPOC el asma es una obstrucción de las vías aéreas generalizada pero variable que a menudo es ____ de forma espontánea o mediante tratamiento
reversible
Menciona algunos desencadenantes del asma
ejercicio frío alergenos infecciones contaminación menstruación
Menciona los genotipos del asma
alérgica no alérgica de inicio tardio con obstrucción fija asma/obesidad
Patogenia del asma
engrosamiento de membrana basal fibrosis subepitelial hipertrofia del músculo liso proliferación de los vasos hiperplasia de glándulas mucosas hiposecreción mucosa
Prevalencia en México del asma
5-15%
El asma es una de las primeras __ causas de consulta
10
Síntomas guía del asma
sibilancias
tos
disnea
opresión torácica
Características de la sintomatología del asma
peor en la noche o madrugada
varian en duración e intensidad
desencadenados por diferentes factores
Principal diagnóstico diferencial de asma
EPOC
Asma en menores de 12 años que suele ser alérgica
asma de inicio precoz
Asma sobre todo en mujeres que se inicia en la edad adulta y suelen cursar sin alergia
asma de inicio tardío
Asma sobre todo en pacientes sin alergia y asma corticodependiente
asma refractaria al tratamiento
Asma por remodelación bronquial, por síndrome de solapa miento asma y EPOC
asma con limitación fija al flujo aéreo
Asma que suele ser alérgica y tener buena respuesta a glucocorticoides inhalados, en general
asma eosinofílica
Asma que suele darse en pacientes con enfermedad grave y exacerbaciones graves con peor respuesta a glulcocorticoides inhalados
asma neutrofílica
El asma no se puede diagnosticar antes de los
5 años
Prueba que se utiliza para evaluar la obstrucción al flujo aéreo en un paciente con asma
espirometría
Se utiliza para evaluar la reversibilidad del asma
prueba broncodilatadora
Se utiliza para evaluar la variabilidad del asma
PEF
Se utiliza para evaluar la hiperrespuesta del asma
test HRB
Preguntas para considerar el diagnostico de asma
¿Más de un síntoma?
¿Los síntomas empeoran en la noche o al despertar?
¿Los síntomas varían en intensidad y tiempo?
¿Los síntomas detonan con resguardos, alergenos, cambios de clima, etc?
¿Los síntomas mejoran con tratamiento para asma?
Útil en el diagnóstico y seguimiento del asma
flujometría
Marcador de inflamación eosinofílica bronquial
fracción exhalada de NO (FENO)
Un valor de FENO normal excluye a asma (verdadero/falso)
falso
Triada del asma atópica
rinitis
asma
dermatitis atópica
Se relaciona con asma por menstruación
catameniol
Asma que se reactiva con los cambios de estación
asma perene
Especialmente indicado cuando la exposición a aeroalérgenos desencadena o empeora el asma
estudio de alergia
Métodos diagnósticos en el estudio de alergia
prick
IgE específica
prueba de provocación bronquial específica
Método de elección para el estudio de alergia en un paciente con asma
prick test
Si la IgE específica está elevada de forma mantenida significa que hay una mayor probabilidad de
síntomas persistentes
Herramientas para evaluar el control del asma
ACT
ACQ
Marcadores no invasivos para el control del asma
FENO
eosinofilia en el esputo
Principales factores de riesgo para sufrir exacerbaciones del asma
mal control actual intubacion por asma eosinofilia en sangre periférica uso excesivo de SABA exposición al humo del tabaco comorbilidades embarazo PBD positiva
Programa del manejo del asma
- Eduque al paciente
- Reducir FR
- Tratar el asma
- Manejar exacerbaciones
- Consideraciones especiales del manejo
Metas del tratamiento a largo plazo
control de síntomas prevenir episodios de asma mantener la función pulmonar lo más normal posible mantener un nivel de actividad normal evitar EA de los medicamentos prevenir la mortalidad
¿Qué significa el control del asma?
síntomas mínimos mínima necesidad de medicación de rescate no exacerbaciones no limitación de la actividad física función pulmonar normal
Valores del ACQ (0-6)
0-0.75: bien controlada
>1.5: pobre control
Valores del ACT (5-25)
20-25: bien controlada
16-19: parcialmente controlada
5-15: pobre control
Fármacos de control o mantenimiento del asma
glucocorticoides
agonistas B2 de acción larga
antagonistas de leucotrienos
anticuerpos monoclonales anti-IgE
Fármacos de alivio para pacientes con asma
B. ipatropio
¿Cómo actúan los agonistas B2 de acción prolongada para el control del asma?
relajación del músculo liso
mejora acaloramiento mucociliar
disminuyen permeabilidad vascular
modulación de liberación de mediadores
¿Cómo actúan los modificadores de leucotrienos para el control del asma?
bloqueo de receptores CystLT1 en músculo liso
inhiben broncoconstricción inducida por ejercicio, alergenos y dióxido de sulfuro
Terapia anti inmonuglobulina E para el control del asma
omalizumab
Terapia anti interleucina 5 para el control del asma
mepolizumab
asma eosinofílico
Hay que hacer una disminución de la intensidad del tratamiento para asma, al menos ___ después de haber logrado el control
3 meses
Tratamientos no farmacológicos útiles para el asma
inmunoterapia vacunación termoplástica bronquial vitamina D psicoterapia yoga
Método invasivo por broncoscopia donde se quema el músculo bronquial para mantener La Luz bronquial y evitar que se constriña
termoplastía bronquial
