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Neumología > Neumonía adquirida en la comunidad > Flashcards

Neumonía adquirida en la comunidad Flashcards

1
Q

Es la inflamación y consolidación del parenquima pulmonar por un agente infeccioso

A

neumonía

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Q

Menciona las vías aéreas superiores

A

nasofaringe

orofaringe

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3
Q

Mecanismo de defensa de la nasofaringe

A

pelo nasal
cornetes
aparato mucociliar
IgA secretoria

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4
Q

Mecanismo de defensa de la orofaringe

A

saliva
descamación de células epiteliales
interferencia bacteriana
pH

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5
Q

Menciona las vías aéreas conductoras

A

tráquea

bronquios

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6
Q

Mecanismo de defensa de las vías aéreas conductoras

A

tos
reflejo epiglótico
aparato mucociliar
IgA secretoria, IgG, IgM

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7
Q

Menciona las vías aéreas inferiores

A

bronquiolos terminales y alvéolos

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8
Q

Mecanismo de defensa de las vías aéreas inferiores

A 
surfactante
fibronectina
complemento
fagocitosis
inmunidad humoral y celular
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9
Q

La mayoría de los casos de neumonía deben iniciar tratamiento

A

rápido de forma empírica

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10
Q

Cambios histológicos de la neumonía adquirida en la comunidad

A

periodo de congestión
periodo de hepatización roja
periodo de hepatización gris
periodo final de resolución

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11
Q

Se presenta en las primeras 24 horas, ingurgitación vascular, líquido intralveolar con pocos neutrófilos, presencia de un gran número de bacterias, microscópicamente el lóbulo afectado es pastoso, pesado, rojo y subcrepitante

A

periodo de congestión

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12
Q

Hay un número creciente de neutrófilos y aumento de fibrina que llena cavidades alveolares. Macroscópicamente el lóbulo se observa duro, rojo, sin aire y consistencia similar a la del hígado

A

periodo de hepatización roja

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13
Q

La coloración del lóbulo en el periodo de hepatización rojo se debe a

A

eritrocitos extravasados

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14
Q

La acumulación de fibrina consiste y los eritrocitos y leucocitos pueden forma una zona pálida adyacente a las paredes alveolares. Macroscópicamente la superficie se ve seca y grisáceo-pardusca

A

periodo de hepatización gris

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15
Q

Sin tratamiento el periodo final de resolución suele presentarse del ___ día

A

8-10

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16
Q

Manifestaciones clínicas de la neumonía

A 
fiebre intermitente
dolor torácico pleurítico 
tos 
astenia
adinamia
anorexia
cefalea
náusea
dolor abdominal 
diarrea
mialgias
artralgias
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17
Q

Tipos de neumonías adquiridas en la comunidad

A

típica y atípica

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18
Q

Un paciente con neumonía a la exploración física puede estar

A

hipotermia o fiebre
estertores en el área afectada
síndrome de condensación pulmonar
derrame pleural

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19
Q

Criterios para el diagnóstico de neumonía

A

infiltrados nuevos o progresivos en la tele de tórax
fiebre
tos productiva con esputo purulento
leucocitosis

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20
Q

Pruebas diagnósticos para la neumonía

A 
gram de expectoración 
cultivos de expectoración 
serología
hemocultivos
estudio de antígenos
PCR
procalcitonina
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21
Q

El diagnóstico de neumonía es

A

clínico

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22
Q

El adulto mayor presenta ____ al tener neumonía

A

hipotermia

23
Q

Lóbulo pulmonar que está pegado al corazón

A

medio

24
Q

Una neumonía en segmento 6 es probable que se trate de un paciente que

A

broncoaspiro

25
Q

Marcador que habla de que un paciente tenga la probabilidad de desarrollar sepsis

A

procalcitonina

26
Q

Indicaciones para hospitalización por neumonía

A

alto riesgo de complicación

falta de cuidadores apropiados

27
Q

Escala que habla de la severidad del proceso neumónico

A

CURB65

28
Q

Aspectos que evalua el CURB65

A 
confusion
urea/bun
FR
blood pressure 
65 años
29
Q

Parámetro de la escala de CURB65 que indica un manejo ambulatorio

A

0-1

30
Q

Parámetro de la escala de CURB65 que indica manejo intrahospitalario

A

2

31
Q

Parámetro de la escala de CURB65 que indica tratamiento en la unidad de cuidados ntensivos

A

> 3

32
Q

Datos físicos que indican un riesgo en px con neumonía

A 
FR >30min
fiebre >38.3º
TAD<60mmHg
TAS<90 mmHg
estado confusional agudo
33
Q

Aspectos de laboratorio que indican un riesgo en px con neumonía

A

hematocrito 30%
hb <9g/dl
PaO2 <60mmHg
PaCO2 >50mmHg

34
Q

Indicaciones para admisión directa a UCI de un paciente con neumonía

A

CURB65 >4
falla ventilatoria
sepsis

35
Q

Criterios menores para neumonía adquirida por la comunidad severa

A 
FR >30
PAO2/FIO2 <250
afección multilobar
confusión
BUN >20mg/Dl 
leucopenia (<4000)
trombocitopenia
hipotermia
hipotensión severa
36
Q

Criterios mayores para neumonía adquirida por la comunidad severa

A

necesidad de ventilación mecánica

necesidad de vasopresores por estado de choque séptico

37
Q

Tratamiento para NAC en paciente sano, sin factores de riesgo

A

macrólidos (azitromicina/claritromicina/doxiciclina)

38
Q

Tratamiento para NAC en paciente con comorbilidades

A

amoxiciclina/clavulanato o cefalosporina + macrólido

39
Q

Tratamiento para paciente que tiene que estar hospitalizado

A

fluoroquinolona o beta lactámico IV

40
Q

Tratamiento para paciente en UCI

A

beta lactámicos IV + macrólido (azitromicina)

41
Q

Tratamiento para paciente en UCI con infección por p.aeuriginosa

A

beta lactámico anti pseudomona

42
Q

¿A las cuántas horas de administrar el tratamiento debe observarse mejoría clínica?

A

primeras 48-72 horas

43
Q

La fiebre puede durar de ___ días; disminuyendo más rápidamente en infección por S. pneumoniae

A

2 a 4

44
Q

¿A los cuantos días se resuelve la leucocitosis?

A

4 días

45
Q

Los crepitantes pueden persistir hasta __ días en un 20-40% de los casos

A

7 días

46
Q

Las alteraciones radiológicas están presentes aún en la ____ semana en un 40%

A

cuarta

47
Q

Microorganismo que en la radiografía de tórax se “limpia” más rápidamente

A

M. pneumoniae

48
Q

¿Cuánto tiempo debe durar un esquema de antibiótico para S. pneumoniae?

A

7 a 10 días

49
Q

¿Cuánto tiempo debe durar un esquema de antibiótico para M. pneumoniae y C. pneumoniae?

A

10 a 14 días

50
Q

¿Cuánto tiempo debe durar un esquema de antibiótico en pacientes inmunocompetentes con enfermedad por legionella?

A

14 días

51
Q

Causas de fracaso del tratamiento antibiótico de la NAC

A 
MO resistente
MO inusual (tuberculosis= 
desarrollo de sepsis 
comorbilidad añadida
error en el diagnóstico 
inadecuada dosificación de antibióticos
52
Q

MO comunes en la NAC típica

A

S. pneumoniae

neumococo

53
Q

MO comunes en la NAC atípica

A

legionella

micoplasma

54
Q

El porcentaje de que la neumonía se complique y cree un derrame pleural es de

A

10%

Neumología (19 decks)

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