Neumonía adquirida en la comunidad

Question 1

Es la inflamación y consolidación del parenquima pulmonar por un agente infeccioso

Answer 1

neumonía

Question 2

Menciona las vías aéreas superiores

Answer 2

nasofaringe

orofaringe

Question 3

Mecanismo de defensa de la nasofaringe

Answer 3

pelo nasal
cornetes
aparato mucociliar
IgA secretoria

Question 4

Mecanismo de defensa de la orofaringe

Answer 4

saliva
descamación de células epiteliales
interferencia bacteriana
pH

Question 5

Menciona las vías aéreas conductoras

Answer 5

tráquea

bronquios

Question 6

Mecanismo de defensa de las vías aéreas conductoras

Answer 6

tos
reflejo epiglótico
aparato mucociliar
IgA secretoria, IgG, IgM

Question 7

Menciona las vías aéreas inferiores

Answer 7

bronquiolos terminales y alvéolos

Question 8

Mecanismo de defensa de las vías aéreas inferiores

Answer 8

surfactante
fibronectina
complemento
fagocitosis
inmunidad humoral y celular

Question 9

La mayoría de los casos de neumonía deben iniciar tratamiento

Answer 9

rápido de forma empírica

Question 10

Cambios histológicos de la neumonía adquirida en la comunidad

Answer 10

periodo de congestión
periodo de hepatización roja
periodo de hepatización gris
periodo final de resolución

Question 11

Se presenta en las primeras 24 horas, ingurgitación vascular, líquido intralveolar con pocos neutrófilos, presencia de un gran número de bacterias, microscópicamente el lóbulo afectado es pastoso, pesado, rojo y subcrepitante

Answer 11

periodo de congestión

Question 12

Hay un número creciente de neutrófilos y aumento de fibrina que llena cavidades alveolares. Macroscópicamente el lóbulo se observa duro, rojo, sin aire y consistencia similar a la del hígado

Answer 12

periodo de hepatización roja

Question 13

La coloración del lóbulo en el periodo de hepatización rojo se debe a

Answer 13

eritrocitos extravasados

Question 14

La acumulación de fibrina consiste y los eritrocitos y leucocitos pueden forma una zona pálida adyacente a las paredes alveolares. Macroscópicamente la superficie se ve seca y grisáceo-pardusca

Answer 14

periodo de hepatización gris

Question 15

Sin tratamiento el periodo final de resolución suele presentarse del ___ día

Answer 15

8-10

Question 16

Manifestaciones clínicas de la neumonía

Answer 16

fiebre intermitente
dolor torácico pleurítico 
tos 
astenia
adinamia
anorexia
cefalea
náusea
dolor abdominal 
diarrea
mialgias
artralgias

Question 17

Tipos de neumonías adquiridas en la comunidad

Answer 17

típica y atípica

Question 18

Un paciente con neumonía a la exploración física puede estar

Answer 18

hipotermia o fiebre
estertores en el área afectada
síndrome de condensación pulmonar
derrame pleural

Question 19

Criterios para el diagnóstico de neumonía

Answer 19

infiltrados nuevos o progresivos en la tele de tórax
fiebre
tos productiva con esputo purulento
leucocitosis

Question 20

Pruebas diagnósticos para la neumonía

Answer 20

gram de expectoración 
cultivos de expectoración 
serología
hemocultivos
estudio de antígenos
PCR
procalcitonina

Question 21

El diagnóstico de neumonía es

Answer 21

clínico

Question 22

El adulto mayor presenta ____ al tener neumonía

Answer 22

hipotermia

Question 23

Lóbulo pulmonar que está pegado al corazón

Answer 23

medio

Question 24

Una neumonía en segmento 6 es probable que se trate de un paciente que

Answer 24

broncoaspiro

Question 25

Marcador que habla de que un paciente tenga la probabilidad de desarrollar sepsis

Answer 25

procalcitonina

Question 26

Indicaciones para hospitalización por neumonía

Answer 26

alto riesgo de complicación | falta de cuidadores apropiados

Question 27

Escala que habla de la severidad del proceso neumónico

Answer 27

CURB65

Question 28

Aspectos que evalua el CURB65

Answer 28

``` confusion urea/bun FR blood pressure 65 años ```

Question 29

Parámetro de la escala de CURB65 que indica un manejo ambulatorio

Answer 29

0-1

Question 30

Parámetro de la escala de CURB65 que indica manejo intrahospitalario

Answer 30

2

Question 31

Parámetro de la escala de CURB65 que indica tratamiento en la unidad de cuidados ntensivos

Answer 31

>3

Question 32

Datos físicos que indican un riesgo en px con neumonía

Answer 32

``` FR >30min fiebre >38.3º TAD<60mmHg TAS<90 mmHg estado confusional agudo ```

Question 33

Aspectos de laboratorio que indican un riesgo en px con neumonía

Answer 33

hematocrito 30% hb <9g/dl PaO2 <60mmHg PaCO2 >50mmHg

Question 34

Indicaciones para admisión directa a UCI de un paciente con neumonía

Answer 34

CURB65 >4 falla ventilatoria sepsis

Question 35

Criterios menores para neumonía adquirida por la comunidad severa

Answer 35

``` FR >30 PAO2/FIO2 <250 afección multilobar confusión BUN >20mg/Dl leucopenia (<4000) trombocitopenia hipotermia hipotensión severa ```

Question 36

Criterios mayores para neumonía adquirida por la comunidad severa

Answer 36

necesidad de ventilación mecánica | necesidad de vasopresores por estado de choque séptico

Question 37

Tratamiento para NAC en paciente sano, sin factores de riesgo

Answer 37

macrólidos (azitromicina/claritromicina/doxiciclina)

Question 38

Tratamiento para NAC en paciente con comorbilidades

Answer 38

amoxiciclina/clavulanato o cefalosporina + macrólido

Question 39

Tratamiento para paciente que tiene que estar hospitalizado

Answer 39

fluoroquinolona o beta lactámico IV

Question 40

Tratamiento para paciente en UCI

Answer 40

beta lactámicos IV + macrólido (azitromicina)

Question 41

Tratamiento para paciente en UCI con infección por p.aeuriginosa

Answer 41

beta lactámico anti pseudomona

Question 42

¿A las cuántas horas de administrar el tratamiento debe observarse mejoría clínica?

Answer 42

primeras 48-72 horas

Question 43

La fiebre puede durar de ___ días; disminuyendo más rápidamente en infección por S. pneumoniae

Answer 43

2 a 4

Question 44

¿A los cuantos días se resuelve la leucocitosis?

Answer 44

4 días

Question 45

Los crepitantes pueden persistir hasta __ días en un 20-40% de los casos

Answer 45

7 días

Question 46

Las alteraciones radiológicas están presentes aún en la ____ semana en un 40%

Answer 46

cuarta

Question 47

Microorganismo que en la radiografía de tórax se "limpia" más rápidamente

Answer 47

M. pneumoniae

Question 48

¿Cuánto tiempo debe durar un esquema de antibiótico para S. pneumoniae?

Answer 48

7 a 10 días

Question 49

¿Cuánto tiempo debe durar un esquema de antibiótico para M. pneumoniae y C. pneumoniae?

Answer 49

10 a 14 días

Question 50

¿Cuánto tiempo debe durar un esquema de antibiótico en pacientes inmunocompetentes con enfermedad por legionella?

Answer 50

14 días

Question 51

Causas de fracaso del tratamiento antibiótico de la NAC

Answer 51

``` MO resistente MO inusual (tuberculosis= desarrollo de sepsis comorbilidad añadida error en el diagnóstico inadecuada dosificación de antibióticos ```

Question 52

MO comunes en la NAC típica

Answer 52

S. pneumoniae | neumococo

Question 53

MO comunes en la NAC atípica

Answer 53

legionella | micoplasma

Question 54

El porcentaje de que la neumonía se complique y cree un derrame pleural es de

Answer 54

10%