Neumonía intrahospitalaria Flashcards
Neumonía que comienza después de 48 horas del ingreso/egreso hospitalario
neumonía intrahospitalaria
Neumonía que aparece en pacientes hospitalizados sometidos a ventilación mecánica
neumonía asociada a ventilador
Tipos de aparición de la neumonía intrahospitalaria
temprana
tardía
Aparición de neumonía de 4 a 7 días del ingreso donde las bacterias de comunidad colonizan la orofaringe
aparición temprana
Aparición de neumonía después de 7 días de ingreso donde hay presencia de los patógenos hospitalarios que colonizan la orofaringe al ingreso
aparición tardía
Patogenia de la neumonía intrahospitalaria
intubación o aspiración el MO coloniza las vías aéreas
Factores de riesgo de la neumonía intrahospitalaria
intubación endotraqueal ventilación mecánica edad EPOC cirugía traumatismos broncoaspiración
El diagnóstico de la neumonía intrahospitalaria es
clínico
Características que pueden servir para el diagnóstico de neumonía intrahospitalaria
infiltrados radiográficos nuevos
Cuadro clínico de la neumonía intrahospitalaria
fiebre o hipotermina
leucocitosis o leucopenia
incremento de volumen o purulencia de esputo
Menciona algunos procedimientos no invasivos, útiles para el diagnóstico de neumonía intrahospitalaria
cultivo
hemocultivo
Menciona algunos procedimientos invasivos, útiles para el diagnóstico de neumonía intrahospitalaria
broncoscopia
punción transtraqueal
El tratamiento para la neumonía intrahospitalaria depende de
flora y resistencia local
Características del grupo con riesgo bajo para gérmenes multiresistentes (grupo 1)
<4 días de ingreso en UCI o 7 días en hospital
no antibióticos en los últimos 15 días
MO más comunes para el grupo 1
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
Enterobacterias
Tratamiento para el grupo 1
ampicilina+sulbactam
ceftriaxona
fluoroquinolonas
Ejemplos de fluoroquinolonas
levofloxacino
gatifloxacino
moxifloxacino
gemifloxacino
Características de los pacientes con alto riesgo por infección por multiresistentes (grupo 2)
> 4 días en UCI o >7 días en hospital
antibióticos los últimos 15 días
factores de riesgo
MO comunes para el grupo 2
P. aeuriginosa Acinetobacter S. maltophilia Enterobacterias resistentes SAMR
Tratamiento para el grupo 2
carbapenem+tx combinado con aminoglucósido o ciprofloxacina
¿Cuándo se evalúa la respuesta al tratamiento?
72 horas después
Manejo no antibiótico para los pacientes con neumonía intrahospitalaria
movilización
inmunomodulación
prevenir broncoaspiración
