Hipertensión Arterial Pulmonar

Question 1

Parámetro de la Presión Arterial Pulmonar media normal

Answer 1

> 25mmHg

Question 2

Define hipertensión arterial pulmonar

Answer 2

PAP media >25mmHg + PCP <15mmHg

RVP > 3 unidades wood

Question 3

Define hipertensión arterial pulmonar postcapilar

Answer 3

PAP media >25mmHg + PCP >15mmHg

RVP <3 unidades wood

Question 4

Gold standart para el diagnóstico de hipertensión pulmonar

Answer 4

cateterismo cardiaco derecho

Question 5

La circulación pulmonar proviene del ventrículo _____, quien lleva sangre venosa hasta llegar a los pulmones

Answer 5

derecho

Question 6

Menciona los diferentes grupos de HAP

Answer 6

1. HAP
2. HP por enfermedad cardiaca izquierda
3. HP por hipoxia
4. HP por tromboembolismo pulmonar crónico
5. HP mecanismo multifactorial

Question 7

Grupo de HAP que es la causa más común de HAP

Answer 7

2. HP por enfermedad cardiaca izquierda

Question 8

Grupo de HAP que es más visto por los neumólogos

Answer 8

3. HP por hipoxia

Question 9

Grupo de HAP que se refiere a una formación crónica de micro trombos que impiden el flujo sanguíneo

Answer 9

4. HP por tromboembolismo pulmonar crónico

Question 10

La HAP es más común en ____ de 40 años

Answer 10

mujeres

Question 11

Tipo de HAP más común en México, ya que no cuenta con los recursos para identificar la causa

Answer 11

idiopática

Question 12

Clasificación clínica de HAP utilizada actualmente

Answer 12

Niza 2013

Question 13

La HAP es a menudo ____, por lo que es difícil estimar su prevalencia

Answer 13

subdiagnosticada

Question 14

Tipo de HAP donde hay cambios proliferativos y fibróticos de la media, engrosamiento de la adventicia con infiltrado inflamatorio perivascular y lesiones plexiformes

Answer 14

grupo 1: hipertensión arterial pulmonar

Question 15

Causas definitivas inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

Answer 15

benflurex

ISRS

Question 16

Causas probables inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

Answer 16

interferon a y b

drogas similares a las anfetaminas

Question 17

Causas probables inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

Answer 17

dasatinib

Question 18

Causas improbables inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

Answer 18

tabaquismo

Question 19

Hay una HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo como

Answer 19

esclerosis sistémica
LES
síndrome de sobreexposición

Question 20

Menciona algunos síndromes de sobrrexposición

Answer 20

síndrome de sjogren
polimiositis
AR

Question 21

Causa más común para HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo

Answer 21

esclerosis sitémica

Question 22

Los pacientes con HAP asociada a ____ tienen peor pronóstico comparado con otros subgrupos

Answer 22

escleroderma

Question 23

Menciona algunas causas para HAP asociada con enfermedad congénita en adultos

Answer 23

síndrome de eisenmerger
cortocircuitos
HAP postoperatoria

Question 24

Incluye todos los defectos intra y extra cardiacos grandes que comienzan como un cortocircuito sistémico-pulmonar y progresan con el tiempo a una elevación severa de la resistencia vascular pulmonar y reversión del cortocircuito, usualmente se presentan con cianosis, eritrocitosis secundaria e involucro multiorgánico

Answer 24

síndrome de eisenmerger

Question 25

Incluyen defectos moderados y grandes, la RVP se encuentra ligera o moderadamente elevada y el cortocircuito sistémico pulmonar aún es prevalen, mientras que la cianosis no es una característica

Answer 25

cortocircuitos

Question 26

Los cortocircuitos puede ser

Answer 26

corregibles | no corregibles

Question 27

Elevación marcada de la RVP en presencia de defectos cardiacos pequeños, los cuales por sí mismos no explican el desarrollo de la elevación de la RVP, el cuadro clínico es muy similar a la HAP idiopática.

Answer 27

HAP con enfermedad cardiaca congénita coincidente

Question 28

Es la causa de HAP más prevalente a nivel mundial

Answer 28

HAP por equistosomiasis

Question 29

Describe la fisiopatología de la HAP asociada a enfermedad cardiaca izquierda

Answer 29

aumento pasivo de la PAP media-->aumento en la PAP media-->enfermedad vascular pulmonar significativa, falla ventricular derecha, muerte

Question 30

Hay que sospecharla en todos los pacientes que se estudian por HAP

Answer 30

HAP tromboembólica crónica

Question 31

Características que pueden indicar una predisposición genética para HAP

Answer 31

mutación BMPR2 mutaciones ALK1, ENG CAV1, SMAD9, KCNK3

Question 32

En la HAP hay una disminución de

Answer 32

prostaciclina | oxido nítrico

Question 33

En la HAP hay un aumento de

Answer 33

serotonina tromboxano endotelina citocinas

Question 34

La función del _____ es proporcionar una precarga adecuada al VI y mantener baja la presión del segmento venoso del circuito vascular para favorecer el retorno venoso

Answer 34

ventrículo derecho

Question 35

Definido como un estado donde el gasto por latido aun se incrementa en presencia de un volumen diastólico final del VD aumentado

Answer 35

disfunción

Question 36

Estado durante el cual el volumen latido ya no puede incrementarse más en paralelo al aumento del volumen diastólico final del VD

Answer 36

falla

Question 37

Cuadro clínico de la HAP

Answer 37

``` disnea fatiga dolor torácico edema síncope palpitaciones ```

Question 38

Todos los síntomas de HAP generalmente tienen un retraso de_____, por lo que es difícil diagnosticar en tiempo temprano

Answer 38

2 a 3 años

Question 39

Es de gran utilidad en el escrutinio y aporta información útil para establecer la etiología de la HAP y su pronóstico

Answer 39

ecocardiograma

Question 40

Triada de HAP

Answer 40

disnea angina de esfuerzo síncope o lipotimia al esfuerzo

Question 41

A la exploración física de un paciente con HAP podemos encontrar

Answer 41

S2 aumentado de intensidad soplo sistólico o diastólico S4

Question 42

Datos que sugieren enfermedad específica de HAP

Answer 42

telangiectasias orales

Question 43

Dato clinico que sugiere causa secundaria de HP

Answer 43

acropaquia

Question 44

Dato clinico que sugiere HAP asociado a escleroderma (CREST)

Answer 44

``` Calcinosis Raynaud Esclerodactilia Reflujo Telangiectasias ```

Question 45

Datos en la radiografía de tórax sugerentes de HAP

Answer 45

Índice torácico hiliar >38% >16mm en AP descendente derecha >18mm AP descendente izquierda

Question 46

Datos en la radiografía de tórax sugerentes de causa secundaria

Answer 46

atrapamiento de aire fibrosis edema pulmonar

Question 47

Fármaco gold standart en el cateterismo cardiaco derecho para determinar vasoreactividad

Answer 47

óxido nítrico

Question 48

Caída de la PMAP de al menos 10mmHg por debajo de 40mmHg y sin caída del GC

Answer 48

prueba positiva de vasoreactividad

Question 49

Meta de tratamiento para HAP en la prueba de caminata de 6 min

Answer 49

>380 m a 440 m

Question 50

Meta de tratamiento para HAP en la hemodinamia

Answer 50

PAD <8mmHg | IC >2.5 l/min/m2

Question 51

Meta de tratamiento para HAP en la VO

Answer 51

>15 ml/min/kg

Question 52

Fármacos aprobados para HAP

Answer 52

macitentan | epoprostenol

Question 53

Combinación de fármacos para HAP

Answer 53

ambrisentan + tadalafil