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Neumología > Hipertensión Arterial Pulmonar > Flashcards

Hipertensión Arterial Pulmonar Flashcards

1
Q

Parámetro de la Presión Arterial Pulmonar media normal

A

> 25mmHg

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2
Q

Define hipertensión arterial pulmonar

A

PAP media >25mmHg + PCP <15mmHg

RVP > 3 unidades wood

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3
Q

Define hipertensión arterial pulmonar postcapilar

A

PAP media >25mmHg + PCP >15mmHg

RVP <3 unidades wood

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4
Q

Gold standart para el diagnóstico de hipertensión pulmonar

A

cateterismo cardiaco derecho

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5
Q

La circulación pulmonar proviene del ventrículo _____, quien lleva sangre venosa hasta llegar a los pulmones

A

derecho

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6
Q

Menciona los diferentes grupos de HAP

A
  1. HAP
  2. HP por enfermedad cardiaca izquierda
  3. HP por hipoxia
  4. HP por tromboembolismo pulmonar crónico
  5. HP mecanismo multifactorial
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7
Q

Grupo de HAP que es la causa más común de HAP

A
  1. HP por enfermedad cardiaca izquierda
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8
Q

Grupo de HAP que es más visto por los neumólogos

A
  1. HP por hipoxia
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9
Q

Grupo de HAP que se refiere a una formación crónica de micro trombos que impiden el flujo sanguíneo

A
  1. HP por tromboembolismo pulmonar crónico
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10
Q

La HAP es más común en ____ de 40 años

A

mujeres

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11
Q

Tipo de HAP más común en México, ya que no cuenta con los recursos para identificar la causa

A

idiopática

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12
Q

Clasificación clínica de HAP utilizada actualmente

A

Niza 2013

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13
Q

La HAP es a menudo ____, por lo que es difícil estimar su prevalencia

A

subdiagnosticada

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14
Q

Tipo de HAP donde hay cambios proliferativos y fibróticos de la media, engrosamiento de la adventicia con infiltrado inflamatorio perivascular y lesiones plexiformes

A

grupo 1: hipertensión arterial pulmonar

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15
Q

Causas definitivas inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

A

benflurex

ISRS

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16
Q

Causas probables inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

A

interferon a y b

drogas similares a las anfetaminas

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17
Q

Causas probables inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

A

dasatinib

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18
Q

Causas improbables inducidas por drogas según la Niza 2013 para HAP

A

tabaquismo

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19
Q

Hay una HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo como

A

esclerosis sistémica
LES
síndrome de sobreexposición

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20
Q

Menciona algunos síndromes de sobrrexposición

A

síndrome de sjogren
polimiositis
AR

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21
Q

Causa más común para HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo

A

esclerosis sitémica

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22
Q

Los pacientes con HAP asociada a ____ tienen peor pronóstico comparado con otros subgrupos

A

escleroderma

23
Q

Menciona algunas causas para HAP asociada con enfermedad congénita en adultos

A

síndrome de eisenmerger
cortocircuitos
HAP postoperatoria

24
Q

Incluye todos los defectos intra y extra cardiacos grandes que comienzan como un cortocircuito sistémico-pulmonar y progresan con el tiempo a una elevación severa de la resistencia vascular pulmonar y reversión del cortocircuito, usualmente se presentan con cianosis, eritrocitosis secundaria e involucro multiorgánico

A

síndrome de eisenmerger

25
Q

Incluyen defectos moderados y grandes, la RVP se encuentra ligera o moderadamente elevada y el cortocircuito sistémico pulmonar aún es prevalen, mientras que la cianosis no es una característica

A

cortocircuitos

26
Q

Los cortocircuitos puede ser

A

corregibles

no corregibles

27
Q

Elevación marcada de la RVP en presencia de defectos cardiacos pequeños, los cuales por sí mismos no explican el desarrollo de la elevación de la RVP, el cuadro clínico es muy similar a la HAP idiopática.

A

HAP con enfermedad cardiaca congénita coincidente

28
Q

Es la causa de HAP más prevalente a nivel mundial

A

HAP por equistosomiasis

29
Q

Describe la fisiopatología de la HAP asociada a enfermedad cardiaca izquierda

A

aumento pasivo de la PAP media–>aumento en la PAP media–>enfermedad vascular pulmonar significativa, falla ventricular derecha, muerte

30
Q

Hay que sospecharla en todos los pacientes que se estudian por HAP

A

HAP tromboembólica crónica

31
Q

Características que pueden indicar una predisposición genética para HAP

A

mutación BMPR2
mutaciones ALK1, ENG
CAV1, SMAD9, KCNK3

32
Q

En la HAP hay una disminución de

A

prostaciclina

oxido nítrico

33
Q

En la HAP hay un aumento de

A

serotonina
tromboxano
endotelina
citocinas

34
Q

La función del _____ es proporcionar una precarga adecuada al VI y mantener baja la presión del segmento venoso del circuito vascular para favorecer el retorno venoso

A

ventrículo derecho

35
Q

Definido como un estado donde el gasto por latido aun se incrementa en presencia de un volumen diastólico final del VD aumentado

A

disfunción

36
Q

Estado durante el cual el volumen latido ya no puede incrementarse más en paralelo al aumento del volumen diastólico final del VD

A

falla

37
Q

Cuadro clínico de la HAP

A 
disnea
fatiga
dolor torácico
edema
síncope
palpitaciones
38
Q

Todos los síntomas de HAP generalmente tienen un retraso de_____, por lo que es difícil diagnosticar en tiempo temprano

A

2 a 3 años

39
Q

Es de gran utilidad en el escrutinio y aporta información útil para establecer la etiología de la HAP y su pronóstico

A

ecocardiograma

40
Q

Triada de HAP

A

disnea
angina de esfuerzo
síncope o lipotimia al esfuerzo

41
Q

A la exploración física de un paciente con HAP podemos encontrar

A

S2 aumentado de intensidad
soplo sistólico o diastólico
S4

42
Q

Datos que sugieren enfermedad específica de HAP

A

telangiectasias orales

43
Q

Dato clinico que sugiere causa secundaria de HP

A

acropaquia

44
Q

Dato clinico que sugiere HAP asociado a escleroderma (CREST)

A 
Calcinosis
Raynaud
Esclerodactilia
Reflujo 
Telangiectasias
45
Q

Datos en la radiografía de tórax sugerentes de HAP

A

Índice torácico hiliar >38%
>16mm en AP descendente derecha
>18mm AP descendente izquierda

46
Q

Datos en la radiografía de tórax sugerentes de causa secundaria

A

atrapamiento de aire
fibrosis
edema pulmonar

47
Q

Fármaco gold standart en el cateterismo cardiaco derecho para determinar vasoreactividad

A

óxido nítrico

48
Q

Caída de la PMAP de al menos 10mmHg por debajo de 40mmHg y sin caída del GC

A

prueba positiva de vasoreactividad

49
Q

Meta de tratamiento para HAP en la prueba de caminata de 6 min

A

> 380 m a 440 m

50
Q

Meta de tratamiento para HAP en la hemodinamia

A

PAD <8mmHg

IC >2.5 l/min/m2

51
Q

Meta de tratamiento para HAP en la VO

A

> 15 ml/min/kg

52
Q

Fármacos aprobados para HAP

A

macitentan

epoprostenol

53
Q

Combinación de fármacos para HAP

A

ambrisentan + tadalafil

Neumología (19 decks)

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