Cáncer pulmonar Flashcards
Es el factor de riesgo más importante para el desarrollo del cáncer de pulmón
humo de tabaco
Sin importar el género, es la principal causa de muerte en el mundo por tumores malignos
cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón es una enfermedad letal porque solo un __ de los pacientes están vivos un año después del diagnóstico y un 12% a los 5 años
40%
Solo el ___ de los tumores en cáncer de pulmón están localizados y permiten una resección quirúrgica
15%
Cuando el tumor da sintomatología, generalmente se trata de un cáncer
avanzado
El __ de os cánceres de pulmón son atribuidos al habito de fumar de manera activa o pasiva
90%
Los fumadores tienen un riesgo de desarrollar cáncer de pulmón ___ mayor que los no fumadores
20 veces
Dejar de fumar produce una disminución gradual del riesgo de presentar CP. Después de __ de abstinencia, el riesgo se aproxima al de un no fumador
20 años
Forma de obtener el índice tabáquico
(# cigarros al día x años fumando) entre 20
Parámetro del indice tabáquico que indica un riesgo de presentar cáncer de pulmón
> 20
¿Cómo se expresa el índice tabáquico?
paquetes/año
El riesgo de tabaco y cáncer de pulmón se relaciona con
número de cigarros duración del hábito edad de inicio profundidad de la inhalación del humo cantidad de alquitrán y nicotina en los cigarros
Menciona otros factores de riesgo para CP además del tabaco
exposición laboral a cancerígenos (asbesto, sílice…)
radiaciones ionizantes
EPOC, neumoconiosis, lesiones residuales previas
genética
La terapéutica sustitutiva con _____ se asocia con un incremento del adenocarcinoma
estrógenos
Menciona algunas alteraciones moleculares que pueden iniciar la carcinogénesis en pulmón
mutaciones en Ras
amplificación de MYC
sobreexpresión de ERBB2
Los tumores malignos de cáncer pulmonar de células no pequeñas son
epidermoide
adenocarcinoma
carcinoma de células grandes
Los tumores malignos de cáncer pulmonar de células pequeñas son
carcinoma de células pequeñas
Tipos de cáncer de pulmón según la histopatología
CPNCP
CPCP
CPNCP de localización central y tiende a la cavitación
carcinoma escamoso o epidermoide
CPNCP que se origine perifércamente, sobre cicatrices o regiones con fibrosis intesticial
adenocarcinoma
CPNCP que es tumor indiferenciado que suele asentarse en la periferia
carcinoma de células grandes
CPNCP que se suele originar en la submucosa de la vía central y es muy agresivo con una tasa de crecimiento rápido
carcinoma de células pequeñas/microcítico o OAT-CELL (células en avena)
Otras maneras de conocer al carcinoma de células pequeñas son
carcinoma microcítico OAT-CELL (células en avena)
El CP suele ser clínicamente _____ durante la mayor parte de su curso clínico.
silente
En el momento del diagnóstico de CP el 90% de los pacientes están ___ y el resto se sospecha por hallazgos radiológicos
sintomáticos
Formas de presentación y manifestaciones clínicas iniciales en el cáncer de pulmón
tos hemoptisis dolor torácico disnea anorexia y pérdida de peso dolor óseo síndrome paraneoplásico
Menciona el origen de los síntomas del cáncer de pulmón
crecimiento y extensión regional del tumor
metástasis a distancia
síndromes paraneoplásicos
Los síntomas que aparecen debido al crecimiento y extensión regional del tumor pueden ser por
crecimiento endobronquial de un tumor central
ceniciento del tumor periférico
extensión por contigüidades o por metástasis ganglionar
Síntomas relacionados a tumor primario
tos
hemoptisis
disnea
dolor pleurítico
Síntomas relacionados a invasión o compresión de estructuras intratorácicas
disnea dolor dolor hombre disfonía hinchazón de cara y cuello cefalea vértigos
Cuadro clínico del síndrome de Horner
enoftalmos, ptosis, miosis y pérdida de sudación homolateral
Metástasis más frecuentes en el cáncer de pulmón
óseas
cerebrales
hepáticas
suprarrenales
Un tercio de los pacientes manifiestan síntomas secundarios a _____ en el momento del diagnóstico
metástasis
Clínica de la metástasis ósea
dolor
Clínica de las metástasis hepáticas por CP
cuadro constitucional
Clínica de las metástasis suprarrenales por CP
asintomático
Tipos de síndromes paraneoplásicos
sistémicos endocrinos neurológicos esqueléticos hematológicos renales cutáneos metabólico
Están presentes en 10% de los pacientes con CP. Pueden presentar la primera manifestación de la enfermedad
síndromes paraneoplásicos
Diagnóstico para CP
rx tórax sintomatología citología de esputo broncoscopia biopsia percutánea guiada por TC
Pasos a seguir para el diagnóstico y tratamiento de cáncer de pulmón
- diagnosticar o descartar CP
- estratificación del tumor
- valorar el estado funcional del px para proponer el tx adecuado
Las exploraciones de imagen puede, sugerir un diagnóstico, pero nunca son
definitivas
La obtención de material diagnóstico se tiene que basar en al menor una de las siguientes pruebas
citología de esputo
broncoscopia
punción aspirativa con aguja fina (PAAF) transtorácica
biopsia transtorácica
Para establecer el diagnóstico de cáncer de pulmón se tiene que obtener material ___ con confirmación de malignidad
citológico o histológico
Si persiste la sospecha de cáncer de pulmón pero no se puede confirmar citohistológicamente después de realizar las primeras exploraciones, se planteará la necesidad de realizar una exploración más invasiva como
mediastinoscopia
Prueba diagnóstica que es muy útil para el estudio de adenopatías mediastínicas y evitar en un 66% el tener que realizar una mediastinoscopia
EBUS (ultrasonido endobronquial)
Otra manera de conocer a la mediastinoscopia es
toracoscopia
Método diagnóstico no invasivo de mayor utilidad para el diagnóstico y tamizase de CP
TC
El PET detecta _____ NO cáncer
tejidos hipermetabólico
Alteraciones radiográficas de CP
nodulo pulmonar solitario o múltiple masa pulmonar hilio aumentado infiltrado pulmonar ensanchamiento mediastínicio
Lesión única redondeada de bordes definidos que está rodeado de parénquima sano y que no mide más de 3 cm
nódulo pulmonar
Lesión única redondeada de bordes definidos que está rodeado de parénquima sano y que mide más de 3 cm
masa o tumor
Lesión única redondeada de bordes definidos que está rodeado de parénquima sano y que mide menos de 0.5 cm
micronódulo
Causas más frecuentes de nódulos pulmonares solitarios benignos
granulomas infecciosos (TB, micosis, etc) granulomas no infecciosos (sarcoidosis, enfermedad de Wegener...) tumores benignos
Nódulo pulmonar calcificado en un paciente no fumador menor de 15 años, probablemente es
benigno
Clasificación para estadificar el CP
TNM
Estadios de CP que requieren tratamiento quirúrgico
antes del estadio 3
La clasificación de TNM solo es aplicable para cáncer de
células no pequeñas
Clasificación para la etapificación del cáncer de células pequeñas
enfermedad limitada
enfermedad extendida
Tratamiento para la enfermedad extendida
tratamiento quimioterápico paliativo
Tratamiento para la enfermedad limitada
quimio + radio
Estadios del cáncer de pulmón de células no pequeñas que son susceptible a tratamiento quirúrgico o radioterapia radical en caso de sr inoperables
IA
IB
IIA
IIB
Estadios del cáncer de pulmón de células no pequeñas que no son quirúrgicos, la base será tratamiento quimioterápico y/o radioterpia
IIIA
IIIB
IV
Estadios del cáncer de pulmón de células no pequeñas que pueden ser tratados quirúrgicamente en algunos casos tras quimioterapia neoadyuvante
IIA (excepto T3N2 y T4N1)
El tratamiento endoscópico se recomienda en los casos siguientes
resolución de la obstrucción sintomática de la vía aérea principal
yugulación de hemoptisis no controlada
oclusión de fístulas traqueoesofágicas
Permite administrar dosis más altas de radioterapia sin ocasionar tanto daño a los tejidos circudantes
radioterapia de protones
