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Neumología > Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda > Flashcards

Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda Flashcards

1
Q

Definición de SIRA que lo define como distress respiratorio agudo con cianosis refractaria a oxigenoterapia, disminución de la distensibilidad pulmonar e infiltrados difusos en la radiografía de tórax

A

Asbaugh (1967)

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2
Q

Definición de SIRA que lo define como Síndrome Pulmonar caracterizado por inflamación e incremento de la permeabilidad asociado a una variedad de anormalidades clínicas, radiológicas y fisiológicas que no pueden ser atribuibles a falla cardiaca izquierda o HVCP, pero que pueden coexistir

A

Consenso Europeo

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3
Q

Características clínicas del SIRA

A

no remite

inicio agudo

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4
Q

Parámetro de oxigenación (PaO2/FiO2) que nos indica una lesión pulmonar aguda

A

<300

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5
Q

Parámetro de oxigenación (PaO2/FiO2) que nos indica un SIRA

A

<200

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6
Q

Criterio de exclusión para SIRA

A

falla cardiaca derecha

edema pulmonar

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7
Q

Definición de SIRA que se mantiene actualmente

A

Definición de Berlín

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8
Q

Tiempo de inicio del SIRA según la definición de Berlín

A

inicio súbito con empeoramiento de síntomas en semanas

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9
Q

¿Qué se ve en la imagen radiográfica de un paciente con SIRA según la definición de Berlín?

A

opacidades bilaterales que no son por derrame, colapso lobar o nódulos

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10
Q

Describe la magnitud de la hipoxemia según la relación PaO2/FiO2 en un paciente con SIRA

A

leve: 200-300mmHg
moderada: 100-200mmHg
grave: <100

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11
Q

Lesión típica del SIRA

A

daño alveolar difuso

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12
Q

Los criterios diagnósticos del SIRA reflejan anormalidades ____ mas que anomalías estructurales precisas

A

inespecíficas

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13
Q

Factores de riesgo para SIRA

A 
IMC >30
DM
hipoalbuminemia
taquipnea
FiO2 >35
ph <7.35
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14
Q

Menciona algunas condiciones que pueden predisponer la presencia de SIRA

A 
choque
aspiración
cirugía cardiaca
abdomen agudo 
trauma craneoencefálico
neumonía
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15
Q

Menciona las fases de SIRA

A

exudativa
proliferativa
fibrótica

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16
Q

Fase de SIRA que se presenta entre el 4 y 7 día, hay congestión capilar pulmonar y edema intersticial, parénquima pulmonar con exudados hemorrágicos, alveolos dilatados, parénquima colapsado y duro y necrosis de neumocitos tipo 1

A

exudativa

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17
Q

Fase de SIRA que se presenta de 1 a 3 semanas, hay formación de tejido conectivo, hiperplasia de neumocitos tipo 2 y metaplasia escamosa en bronquiolos y alveolos

A

fase proliferativa

18
Q

Fase de SIRA que se presente en la 3 y 4 semanas donde hay un pulmón completamente remodelado por tejido colagenoso y celular denso, pleura visceral engrosada y tabiques alveolares engrosados

A

fase fibrótica

19
Q

Cuadro clínico de SIRA

A 
ansiedad
taquicardia
diaforesis
incremento progresivo del trabajo respiratorio 
cianosis
20
Q

A la auscultación, un paciente con SIRA está

A

normal

con estertores o sibilancias

21
Q

Causas comunes de daño pulmonar directo que producen SIRA

A

neumonía

broncoaspiración

22
Q

Causas menos comunes de daño pulmonar directo que producen SIRA

A

embolia grasa

daño por inhalación edema post transplante

23
Q

Causas comunes de daño pulmonar indirecto que producen SIRA

A

sepsis
trauma severo con choque
transfusiones múltiples

24
Q

Causas menos comunes de daño pulmonar indirecto que producen SIRA

A

bypass cardiopulmonar
sobredosis de fármacos
pancreatitis aguda

25
Q

Diagnóstico diferencial de SIRA

A

neumonías
infarto pulmonar
edema pulmonar

26
Q

Tratamiento para SIRA

A
  1. tratar causa
  2. oxigenación óptima
  3. ventilación mecánica
  4. manejo hemodinámico
  5. nutrición
27
Q

Es el principal medio de soporte para los pacientes con SIRA

A

ventilación mecánica

28
Q

Menciona la clasificación de las zonas de WEST que se dividen por su capacidad de reperfusión

A

I: mala perfusión y mejor ventilación
II: igual ventilada y perfundida
III: buena perfusión y mala ventilación

29
Q

La misma presión disminuye el volumen y la presión en aumento mantiene el volumen

A

distensibilidad

30
Q

Al dar ventilación mecánica en un paciente con SIRA hay que checar lo siguiente

A

presiones alveolares
presión intracraneal
hipercapnia permisiva

31
Q

____ niveles de O2 producen cambios indistinguibles de daño pulmonar agudo

A

altos

32
Q

La decisión de la modalidad ventilatoria está basada en los parámetros ____ y ____ del paciente

A

gasométricos

hemodinámicos

33
Q

Fármaco para SIRA que no tiene beneficio significativo en la mortalidad de la población adulta

A

surfactante

34
Q

Fármaco para SIRA que mejora la oxigenación pero no la mortalidad

A

óxido nítrico

35
Q

Fármaco para SIRA que no son efectivos en la prevención DPA/SIRA

A

corticoesteroides profilácticos

36
Q

Fármaco para SIRA que puede incrementar el riesgo en SIRA 14 días de duración

A

corticoesteroides terapéuticos

37
Q

Fármaco para SIRA que no tienen efecto benéfico en la mortalidad pero pueden ayudar a prevenir su desarrollo

A

antimicóticos

38
Q

Fármaco para SIRA que se encuentran en estudio

A

proteína C reactiva

factor estimulante de colonias granulocíticas

39
Q

Menciona algunos nutrientes inmunomoduladores

A

arginina
glutamina
ácidos grasos
3-omega

40
Q

La posición ___ mejora la oxigenación en aproximadamente 65% de los pacientes con SIRA

A

prona

41
Q

La ___ disminuye en la posición prona

A

complianza de pared torácica

42
Q

En pacientes con SIRA es necesario ponerlos ____ en posición prona al día

A

> 6hrs

Neumología (19 decks)

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