Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda

Question 1

Definición de SIRA que lo define como distress respiratorio agudo con cianosis refractaria a oxigenoterapia, disminución de la distensibilidad pulmonar e infiltrados difusos en la radiografía de tórax

Answer 1

Asbaugh (1967)

Question 2

Definición de SIRA que lo define como Síndrome Pulmonar caracterizado por inflamación e incremento de la permeabilidad asociado a una variedad de anormalidades clínicas, radiológicas y fisiológicas que no pueden ser atribuibles a falla cardiaca izquierda o HVCP, pero que pueden coexistir

Answer 2

Consenso Europeo

Question 3

Características clínicas del SIRA

Answer 3

no remite

inicio agudo

Question 4

Parámetro de oxigenación (PaO2/FiO2) que nos indica una lesión pulmonar aguda

Answer 4

<300

Question 5

Parámetro de oxigenación (PaO2/FiO2) que nos indica un SIRA

Answer 5

<200

Question 6

Criterio de exclusión para SIRA

Answer 6

falla cardiaca derecha

edema pulmonar

Question 7

Definición de SIRA que se mantiene actualmente

Answer 7

Definición de Berlín

Question 8

Tiempo de inicio del SIRA según la definición de Berlín

Answer 8

inicio súbito con empeoramiento de síntomas en semanas

Question 9

¿Qué se ve en la imagen radiográfica de un paciente con SIRA según la definición de Berlín?

Answer 9

opacidades bilaterales que no son por derrame, colapso lobar o nódulos

Question 10

Describe la magnitud de la hipoxemia según la relación PaO2/FiO2 en un paciente con SIRA

Answer 10

leve: 200-300mmHg
moderada: 100-200mmHg
grave: <100

Question 11

Lesión típica del SIRA

Answer 11

daño alveolar difuso

Question 12

Los criterios diagnósticos del SIRA reflejan anormalidades ____ mas que anomalías estructurales precisas

Answer 12

inespecíficas

Question 13

Factores de riesgo para SIRA

Answer 13

IMC >30
DM
hipoalbuminemia
taquipnea
FiO2 >35
ph <7.35

Question 14

Menciona algunas condiciones que pueden predisponer la presencia de SIRA

Answer 14

choque
aspiración
cirugía cardiaca
abdomen agudo 
trauma craneoencefálico
neumonía

Question 15

Menciona las fases de SIRA

Answer 15

exudativa
proliferativa
fibrótica

Question 16

Fase de SIRA que se presenta entre el 4 y 7 día, hay congestión capilar pulmonar y edema intersticial, parénquima pulmonar con exudados hemorrágicos, alveolos dilatados, parénquima colapsado y duro y necrosis de neumocitos tipo 1

Answer 16

exudativa

Question 17

Fase de SIRA que se presenta de 1 a 3 semanas, hay formación de tejido conectivo, hiperplasia de neumocitos tipo 2 y metaplasia escamosa en bronquiolos y alveolos

Answer 17

fase proliferativa

Question 18

Fase de SIRA que se presente en la 3 y 4 semanas donde hay un pulmón completamente remodelado por tejido colagenoso y celular denso, pleura visceral engrosada y tabiques alveolares engrosados

Answer 18

fase fibrótica

Question 19

Cuadro clínico de SIRA

Answer 19

ansiedad
taquicardia
diaforesis
incremento progresivo del trabajo respiratorio 
cianosis

Question 20

A la auscultación, un paciente con SIRA está

Answer 20

normal

con estertores o sibilancias

Question 21

Causas comunes de daño pulmonar directo que producen SIRA

Answer 21

neumonía

broncoaspiración

Question 22

Causas menos comunes de daño pulmonar directo que producen SIRA

Answer 22

embolia grasa

daño por inhalación edema post transplante

Question 23

Causas comunes de daño pulmonar indirecto que producen SIRA

Answer 23

sepsis
trauma severo con choque
transfusiones múltiples

Question 24

Causas menos comunes de daño pulmonar indirecto que producen SIRA

Answer 24

bypass cardiopulmonar
sobredosis de fármacos
pancreatitis aguda

Question 25

Diagnóstico diferencial de SIRA

Answer 25

neumonías infarto pulmonar edema pulmonar

Question 26

Tratamiento para SIRA

Answer 26

1. tratar causa 2. oxigenación óptima 3. ventilación mecánica 4. manejo hemodinámico 5. nutrición

Question 27

Es el principal medio de soporte para los pacientes con SIRA

Answer 27

ventilación mecánica

Question 28

Menciona la clasificación de las zonas de WEST que se dividen por su capacidad de reperfusión

Answer 28

I: mala perfusión y mejor ventilación II: igual ventilada y perfundida III: buena perfusión y mala ventilación

Question 29

La misma presión disminuye el volumen y la presión en aumento mantiene el volumen

Answer 29

distensibilidad

Question 30

Al dar ventilación mecánica en un paciente con SIRA hay que checar lo siguiente

Answer 30

presiones alveolares presión intracraneal hipercapnia permisiva

Question 31

____ niveles de O2 producen cambios indistinguibles de daño pulmonar agudo

Answer 31

altos

Question 32

La decisión de la modalidad ventilatoria está basada en los parámetros ____ y ____ del paciente

Answer 32

gasométricos | hemodinámicos

Question 33

Fármaco para SIRA que no tiene beneficio significativo en la mortalidad de la población adulta

Answer 33

surfactante

Question 34

Fármaco para SIRA que mejora la oxigenación pero no la mortalidad

Answer 34

óxido nítrico

Question 35

Fármaco para SIRA que no son efectivos en la prevención DPA/SIRA

Answer 35

corticoesteroides profilácticos

Question 36

Fármaco para SIRA que puede incrementar el riesgo en SIRA 14 días de duración

Answer 36

corticoesteroides terapéuticos

Question 37

Fármaco para SIRA que no tienen efecto benéfico en la mortalidad pero pueden ayudar a prevenir su desarrollo

Answer 37

antimicóticos

Question 38

Fármaco para SIRA que se encuentran en estudio

Answer 38

proteína C reactiva | factor estimulante de colonias granulocíticas

Question 39

Menciona algunos nutrientes inmunomoduladores

Answer 39

arginina glutamina ácidos grasos 3-omega

Question 40

La posición ___ mejora la oxigenación en aproximadamente 65% de los pacientes con SIRA

Answer 40

prona

Question 41

La ___ disminuye en la posición prona

Answer 41

complianza de pared torácica

Question 42

En pacientes con SIRA es necesario ponerlos ____ en posición prona al día

Answer 42

>6hrs