Tuberculosis

Question 1

Criterios dx tbc pediatria

Answer 1

Clinica + RX + Contacto + Bacteriologia + PPD

2 o más criterios habilita medicar empiricamente

Question 2

PPD indicación

Answer 2

-Contactos con bacilíferos.
-Inmunocomprometidos.
-Personal de salud.
-Población carcelaria y comunidades cerradas.
-Sospecha de TBC.
-Imágenes compatibles con secuelas de TB y sin tratamiento previo.

Question 3

Valores PPD positiva

Answer 3

≥ 5 mm
Conviviente con bacilífero
inmunosuprimido

≥ 10 mm
Niños
Mayor exposición ambiental

Question 4

Riesgo de desarrollar TBC

Answer 4

Alto riesgo: Contacto íntimo > 6h/día

Mediano riesgo: Contacto frecuente diario

Bajo Riesgo: Contacto esporádico

Question 5

CÓMO SE EVALÚA UN NIÑO CONTACTO CON ENFERMO DE TBC

Answer 5

-Evaluación clínica con anamnesis y examen físico completo.
-Prueba tuberculínica.
-Radiografía de tórax.
-Si tiene tos y expectoración: baciloscopía de esputo.
-Ver vacunación BCG (no descarta la enfermedad).

Question 6

Control TBC < 5 años

Answer 6

Primer control : ≤ 5 años contacto con Bk+
Asintomático
Rx normal
PPD negativa o positiva

QUIMIOPROFILAXIS

Question 7

OPCIONES DE QUIMIOPROFILAXIS tbc

Answer 7

-ISONIACIDA durante 6 meses
-ISONIACIDA durante 9 meses

-ISONIACIDA +RIFAMPICINA Durante 3 meses
-ISONIACIDA +RIFAMPENTINA semanal por 12 semanas
-ISONIACIDA +RIFAPENTINA diarias por 1 mes

-RIFAMPICINA por 4 meses

Question 8

Control 6 a 19 años TBC

Answer 8

Primer control: 6-19 años
contacto con Bk+
Asintomático
Rx normal
PPD positiva
DIAG: TB LATENTE

QUIMIOPROFILAXIS
SECUNDARIA

o

Asintomático- Rx normal
PPD negativa

QUIMIOPROFILAXIS
PRIMARIA

Repetir PPD a los 2 meses del último contacto con bacilífero: PPD positivo (viraje tuberculínico)
Completar quimioprofilaxis

Question 9

Clinica y semiologia TBC

Answer 9

Lembrar que a clinica pode ser atipica

Adolescentes: tos crónica, fiebre, pérdida de peso, sudor nocturno, astenia, hemoptisis

Lactantes y niños pequeños: síntomas inespecíficos. Sibilancias persistentes, tos crónica, anemia refractaria al tratamiento, mal progreso de peso

Semiología:
Pocos datos al examen.

1. Tumoraciones o fístulas cutáneas, adenopatías cervicales.
2. Cifosis.

Examen pulmonar: condensaciones, sibilancias fijas o semiología de derrame.

Question 10

Manifestaciones extrapulmonares TBC

Answer 10

-TBC pleural
-TBC ganglionar: puede serr bilaterales, con supuracion y fitula cronica
-Mal de Pott

Question 11

Cuando tratar niños TBC

Answer 11

EN LOS NIÑOS DEBEN TRATARSE EN TODOS LOS ESTADIOS:
- LA EXPOSICIÓN
- LA INFECCIÓN
- LA ENFERMEDAD

Question 12

TTO NO GRAVE (complejo pulmonar primario, ganglionar periférica única, pleural, cutánea)

Answer 12

1º fase: 3 drogas por 2 meses (HRZ)
2º fase: 2 drogas por 2-4 meses (HR)
Total 4-6 meses de tratamiento

Question 13

TTO Grave (pulmonar cavitaria, miliar, ósea, meníngea, bacilífera)

Answer 13

1º fase: 4 drogas por 2 meses (HRZE)
2º fase: 2 drogas por 7-10 meses (HR)
Total 12 meses de tratamiento

Question 14

TBC drogas de 1° linea: dosis, EA

Answer 14

ISONIACIDA (H)
D: 10 mg/k/d
Max: 300 mg
EA: Neuritis periférica, Hepatitis, Excitación neurológica

RIFAMPICINA (R)
D: 10 mg/k/d
MAx: 600 mg
EA: Anorexia, náuseas, vómitos, Hepatitis, Púrpura, anemia hemolítica ,Nefritis intersticial

PIRAZINAMIDA(Z)
D: 25-30 mg/k/d
Max: 2 gr
EA: Hiperuricemia, Fotosensibilidad, Hepatitis

ETAMBUTOL (E)
D: 15-20 mg/k/d
Max: 1,2gr
EA: Neuritis óptica

Question 15

INDICACIÓN DE INTERNACIÓN TBC

Answer 15

1. Cuadro clínico grave
2. Hemoptisis
3. Formas diseminadas
4. Comorbilidades
5. Complicaciones: efectos adversos
6. Causas sociales
7. Incumplimiento de tratamiento

Question 16

SEGUIMIENTO TBC

Answer 16

Radiografía de tórax: al diagnóstico y cada 2 meses hasta suspender medicación.

Esputo: al diagnóstico, dos meses y alta.

Laboratorio: antes de iniciar tratamiento, 15 días y cada 2 meses hasta finalizar tratamiento.

VIH: al diagnóstico

Seguimiento clínico: por dos años en TB sensibles y por 5 años en resistencias (riesgo de recaída precoz).