OMA

Question 1

Otitis media definición

Answer 1

Inflamación del mucoperiostio del oído medio (OM)

Aguda: < 3 meses
Crónica: > 3 meses

Question 2

Otitis Media Aguda Recurrente- OMAR

Answer 2

3 o > episodios en 6 meses
4 o > episodios en 12 meses
Con resolución completa entre episodios

Question 3

Otitis Media con Efusión- OME

Answer 3

Efusión en OM, sin signos ni síntomas de infección aguda (slide)

(Scielo): px frecuente en pediatricos que se caracteriza por presencia de liquido seroso o mucoso en el oído médio sin signos de infección aguda.

Question 4

OMA Factores de riesgo

Answer 4

< 2 años
1º episodio en < 6 meses
Guarderías
Tabaquismo
Mamadera acostado
Desnutrición – Inmunodepresión
Sme Down, Malf.craneofaciales (fisura palatina)

Question 5

OMA Factores de protección

Answer 5

> 3 años
Inmunización específica
Lactancia materna

Question 6

OMA Microbiología

Answer 6

BACTERIAS:
neumococo
H. influenzae
M. catarhalis

VIRUS:
sinsial respiratorio
influenza
parainfluenza
rinovirus

Question 7

OMA Diagnóstico

Answer 7

resumen: clinica+antecedentes+otoscopia

Signos y síntomas generales y de infección local:
Otalgia- irritación- llanto por succión- alt. sueño
Otorrea-hipoacusia- fiebre
Otorragia- acufenos

Antecedentes:
CVAS- edad- factores de riesgo

Otoscopía: confirmación
Cuadro clínico poco específico, sirve para control evolución

Question 8

Membrana timpanica en OMA

Answer 8

Color: inflamación,hipervascularización

Transparencia: opaca por efusión

Posición/ Estructura: abombamiento

Integridad: perforación

Question 9

Tratamiento (bajo riesgo y sintomatico) OMA

Answer 9

Si bajo riesgo, dx incierto, ep aislado o > 2 años: conducta expectante

• quien es bajo riesgo: eutróficos
  unilateral
  sin otorrea
  sin smas. severos
  sin malformaciones

Sintomatico (OMA + otalgia): AINE

Question 10

Tratamiento instrumemntal OMA

Answer 10

miringotomía/timpanocentesis, cultivo y antibiograma

Para quien?
Complicaciones supuradas
RN sépticos
Inmunosuprimidos
OMA refractaria a tratamientos

Question 11

Tratamiento ATB OMA

Answer 11

Amoxicilina - 80mg/kg/d-2 dosis - 5 a 10 días
Amoxi+Ac.Clav (7:1) -45/90mg/kg/d - 5 a 10 días
Ceftriaxona IM-50mg/kg/d - 1 a 3 dosis

Alérgicos a penicilina: macrólidos

Question 12

Prevención OMA

Answer 12

Factores protectores:
Lactancia materna hasta los 6 meses
Evitar humo de tabaco
Reducir asistencia a guarderías

Prevención específica (inmunización):
Vacuna antigripal- 6m a 2años
Vacuna neumococica conjugada heptavalente- 13 valente

Question 13

Diagnóstico OME

Answer 13

Sin síntomas de infección: Subdiagnóstico
Hipoacusia: sospechada por alteraciones en el aprendizaje o en el lenguaje, trastornos de conducta
Otoscopía : efusión

Clinica + Otoscopia

Question 14

Tratamiento OME (expectante)

Answer 14

Observación expectante para:
-Evolución < 3meses
- > 3 meses con efusión serosa y audiometría normal
-MT sin cambios estructurales/ posicionales
-Sin efectos en el desarrollo del lenguaje/ aprendizaje
-Sin comorbilidad:
* Transtorno del lenguaje
* Transtorno del desarrollo
* Sme genético/ craneofaciales
* Alteraciones visuales severas

Question 15

Tratamiento farmacologico OME

Answer 15

(sin evidencia)

Antibióticos + Corticoides vo - 10 a 14 días
1 ó 2 series

Question 16

OME tratamiento QX

Answer 16

-Tubos de ventilación
-Tubos de ventilación+Adenoidectomía
-Persistencia de efusión, mucosa o hemosiderínica, hipoacusia> 40db, durante 6m, con atelectasia