SUH (Sx Uremico Hemolitico)

Question 1

Qué es el SUH?

Answer 1

Se trata de una enfermedad que comienza con una diarrea, generalmente con sangre, luego de ingerir alimentos o agua contaminada.

La bacteria que lo causa produce una toxina la cual al cabo de unos días, 1 de cada 10 niños menores de 5 años desarrolla insuficiencia renal y anemia que se manifiestan como disminución del volumen de orina, palidez, irritabilidad, vómitos y convulsiones.

Question 2

Epidemio del SUH

Answer 2

Afecta principalmente a niños entre los 6 meses y los 5 años de edad.

El SUH es la principal causa de insuficiencia renal aguda y la segunda causa de insuficiencia renal crónica y de trasplante renal en niños en la Argentina

Question 3

Etiopatogenia del SUH

Answer 3

• Infecciosas: E.coli, Shigella, Salmonella, S.pneumoniae, Yersinia, Campylobacter, C.difficile…

> Se considera a la infección por E. coli enterohemorrágica (STEC) como la principal etiología de SUH.

(Es una enfermedad transmitida por alimentos.)

> Otras causas:

• Idiopáticas
• Genéticas: relacionadas al complemento (factor H, I, MCP)
• Familiares
• Desórdenes autoinmunes (LES)
• Tumores malignos
• Fármacos: ciclosporina, mitomicina, cisplatino, ACO…
• HTA maligna

Question 4

Historia natural infeccion bacteriana SUH

Answer 4

EHEC ingresa al organismo → diarrea acuosa, dolor abdominal → 2 caminos:

1: resolución
2: diarrea sanguinolenta → 90% resolución también, el 10%:

colitis hemorrágica → 10%: SUH

Question 5

Clinica SUH

Answer 5

Presenta fase prodrómica leve e inespecifica en un niño previamente sano (duración entre 1 a 15 dias).

• 92% presentan: diarrea donde 70% es sanguinolenta (habitualmente no deshidrata).
• Dolor abdominal de tipo cólico, a veces con distensión, palidez y sangrado rectal
• Vómitos
• Fiebre

> el niño empeora por aparición/agravamiento de manifestaciones:

• Gastrointestinales
• 🩸 Hematológicas: ANEMIA HEMOLÍTICA confirmada x la presencia de esquistocitos en frotis sangre periferica. TROMBOCITOPENIA
• Renales: PROTEINURIA y HEMATURIA son hallazgos constantes. IRA (con urea y creatinina elevados, acidosis mtb e hiperkalemia)
• Neurológicas: irritabilidad, temblores, ataxia, convulsiones…
• Otros órganos: hepatomegalia, compromiso pancreático y cardiaco

> O QUE TER EM MENTE QND FALAR CLINICA DE SUH:

ANEMIA HEMOLÍTICA, TROMBOCITOPENIA e IRA (con proteinuria y hematuria)

Question 6

Tratamiento SUH

Answer 6

Dx de SUH: pcte siempre INTERNADO!!

Tratamiento sintomático y preventivo

• Correción de transt. hidroelectroliticos y del EAB
• Transfusión en caso de anemia y/o trombocitopenia grave
• Inicio precoz de la alimentacion VO
• Manejo de la HTA (corrigiendo la sobrecarga hidrica y algunos casos con enalapril, propanolol, etc)

> NO utilizar:

• agentes que inhiban la motilidad intestinal (prolonga diarrea)
• Antibióticos (aumentan gravdedad del cuadro)
• Sospecha de SUH: evitar la sobrehidratación hasta haber realizado el diagnostico de certeza

❗️x eso el mejor modo es impedir la infección primaria por STEC
(x la carencia de un tratamiento específico y la alta morbillidad)

Question 7

Políticas de control y prevención del SUH

Answer 7

• Sistema de Vigilancia Epidemiológica
• Políticas destinadas al control de la industria de la carne
• Estrategias de prevención que apuntan a la educación de la población

Cocine la comida completamente, lave siempre las manos con agua caliente y jabón, no comprar leche ni derivados sin pasteurizar…