Sindrome Leucemico Flashcards
Definición
Proliferación y expansión neoplásica de células hematopoyéticas de la medula ósea en un estirpe celular, cuya acumulación se acompaña de una disminución del tejido hematopoyético normal en medula ósea y posterior invasión de sangre periférica y otros tejidos.
Clasificación
AGUDAS:
1- Mieloides
2- Linfoides
CRONICAS:
1- Mieloides
2- Linfoides
Manifestación clinica leucemia aguda
Forma de presentación: inespecifico al inicio, puede tener palidez, dolor osteoarticular, cansancio, fiebre
Examen fisico: hepatoesplenomegalia, adenopx cervicales o inguinales o mediastinales, palidez, petequias, agrandamiento testicular, taquicardia
TAMBIÉN: FIEBRE, PURPURA, ANEMIA
Hemograma del pct
Anemia: palidez mucocutánea, taquicardia, astenia, adinamia.
Leucopenia: fiebre (con posible síntoma B), predisposición a infecciones severas por leucocitos aberrantes.
Plaquetopenia: sangrado, petequias.
Manejo terapeutico
!!!!!!!! Esquema antibiótico EV (ceftriaxona 80mg/kg/dia)
PHP amplio 3000/100/00
Balance de ingresos y egresos (obtener un bueno ritmo diurético)
Requerimiento transfusional
!!!!! Contraindicación: iniciar terapéutica con corticoides sin antes tener un diagnostico (en LLA puede borrar la medula ósea)
Principal complicación que presenta el pct
Síndrome de Lisis Tumoral (producto de la ruptura de células aberrantes en rápida proliferación, frecuente en LLA y LMA)
Otras complicaciones:
1- Síndrome de Vena Cava Superior (producto de una masa mediastinal, mas frecuente en linfoma)
2- Compresión medular (producto de una masa intramedular, frecuente en LMA)
Tetrada de sdm lisis tumoral
Con su tétrada característica de alteraciones metabólicas: hiperuricemia, hiperfosfatemia, hiperpotasemia e hipocalcemia
Las alteraciones clínicas que estas generan: insuficiencia renal, arritmias cardíacas, convulsiones y muerte
Que genera cada alteración metabolica?
HIPOCALCEMIA
HIPERFOSFATEMIA
- Convulsiones
- Tetania
- Arritmias
- Hipotension
- Aumento de la PTH
HIPERPOTASEMIA
- Arritmias
- Onda T picuda
- Perdida onda P
- Ensancham. QRS
HIPERURICEMIA
- Uropatia obstructiva
- Disminuye FG
- Creatininemia
- Oliguria
- Letargo
- Anorexia
