Tuberculosis Flashcards
Causa de muerte por infección más frecuente en el mundo
Tuberculosis
3 factores de riesgo a exposición a la Tb
Inmigrantes de países con alta prevalencia, indigentes, adicción a drogas parenterales
3 factores de riesgo a progresión a tuberculosis activa
Px con VIH/SIDA, inmunodeprimidos, alcohólicos
Px con tos no productiva >3 semanas evolución, fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, pérdida de peso, hemoptisis
Tuberculosis pulmonar activa
Px con neumonía que no mejoró después de 7 días de tx
Tuberculosis pulmonar activa
Px asintomático
Tuberculosis pulmonar latente
Exploración física Tb
Sx de cavitación
Criterios Tb pulmonar activa
-Baar (+)
-Ácido nucleico (+) al complejo M. Tuberculosis
-Cultivo (+) para M. tuberculosis
Criterios Tb pulmonar Tb latente
-PPD (+)
-Ensayo de liberación de interferón-gamma frente Ag-Tb
Prueba preferida en quienes tengan vacuna BCG
Ensayo de liberación de interferón-gamma frente Ag-Tb
V o F: En todos los px con sospecha o confirmación de Tb debe determinarse VIH
Verdadero
3 dx diferenciales tuberculosis
Micobacterias no tuberculosas, infecciones por hongos, absceso pulmonar
V o F: px paciente con tuberculosis debe tener precauciones respiratorias
Verdadero
¿Cuándo retirar el aislamiento de px con Tb?
3 Frotis con BAAR (-) tomado con 8-24 hrs de diferencia
*Se toman c/2 semanas hasta obtener BAAR -
¿Después de obtener BAAR - qué se debe hacer?
Se toman BAAR + cultivo mensual hasta negativizar
Tx dividido en 2 fases
-Intensiva (10 semanas → 60 dosis)
-Sostén (3 veces por semana durante 15 semanas → 45 dosis)
Medicamentos utilizados en fase intensiva y cuál es utilizado como profilaxis
Rifampicina, Isoniacida (Profilaxis), Pirazinamida, Etambutol
Medicamentos utilizados en fase de sostén
Isoniacida y Rifampicina
¿Qué se hace en la Tb latente y Tb cultivo (-)?
Sospecha de Tb
-RT anormal
-Frotis de esputo (-) en 3 veces
¿Qué hacer si existe bajo nivel de sospecha?
Valore de nuevo la RT a los 2 meses
¿Qué hacer si no cambia la RT?
Tratar TB latente
-INH durante 9 meses
-RIF durante 4 meses
¿Qué hacer si RT empeora?
Vuelva a valorar el esputo
¿Qué hacer si existe alto nivel de sospecha?
-Empiece con una fase de Tx inicial durante 8 semanas
-Control de esputo cada 2 semanas
-Vuelve a valorar con RT en 2 meses
¿Qué hacer si mejoran los síntomas o la RT?
TB negativa en cultivo → Iniciar IN
¿Qué hacer en Tb extrapulmonar?
Tx 6-9 meses, inicio rifampicina/INH
¿Qué hacer en Tb meníngea?
Tx 9-12 meses, añadir corticosteroides
¿Qué hacer en Tb pericárdica?
Tx 6-9 meses, añadir corticosteroides
¿Qué hacer en nefropatia/hemodialisis?
Ajustar pirazinamida
