Tuberculosis

Question 1

Causa de muerte por infección más frecuente en el mundo

Answer 1

Tuberculosis

Question 2

3 factores de riesgo a exposición a la Tb

Answer 2

Inmigrantes de países con alta prevalencia, indigentes, adicción a drogas parenterales

Question 3

3 factores de riesgo a progresión a tuberculosis activa

Answer 3

Px con VIH/SIDA, inmunodeprimidos, alcohólicos

Question 4

Px con tos no productiva >3 semanas evolución, fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, pérdida de peso, hemoptisis

Answer 4

Tuberculosis pulmonar activa

Question 5

Px con neumonía que no mejoró después de 7 días de tx

Answer 5

Tuberculosis pulmonar activa

Question 6

Px asintomático

Answer 6

Tuberculosis pulmonar latente

Question 7

Exploración física Tb

Answer 7

Sx de cavitación

Question 8

Criterios Tb pulmonar activa

Answer 8

-Baar (+)
-Ácido nucleico (+) al complejo M. Tuberculosis
-Cultivo (+) para M. tuberculosis

Question 9

Criterios Tb pulmonar Tb latente

Answer 9

-PPD (+)
-Ensayo de liberación de interferón-gamma frente Ag-Tb

Question 10

Prueba preferida en quienes tengan vacuna BCG

Answer 10

Ensayo de liberación de interferón-gamma frente Ag-Tb

Question 11

V o F: En todos los px con sospecha o confirmación de Tb debe determinarse VIH

Answer 11

Verdadero

Question 12

3 dx diferenciales tuberculosis

Answer 12

Micobacterias no tuberculosas, infecciones por hongos, absceso pulmonar

Question 13

V o F: px paciente con tuberculosis debe tener precauciones respiratorias

Answer 13

Verdadero

Question 14

¿Cuándo retirar el aislamiento de px con Tb?

Answer 14

3 Frotis con BAAR (-) tomado con 8-24 hrs de diferencia
*Se toman c/2 semanas hasta obtener BAAR -

Question 15

¿Después de obtener BAAR - qué se debe hacer?

Answer 15

Se toman BAAR + cultivo mensual hasta negativizar

Question 16

Tx dividido en 2 fases

Answer 16

-Intensiva (10 semanas → 60 dosis)
-Sostén (3 veces por semana durante 15 semanas → 45 dosis)

Question 17

Medicamentos utilizados en fase intensiva y cuál es utilizado como profilaxis

Answer 17

Rifampicina, Isoniacida (Profilaxis), Pirazinamida, Etambutol

Question 18

Medicamentos utilizados en fase de sostén

Answer 18

Isoniacida y Rifampicina

Question 19

¿Qué se hace en la Tb latente y Tb cultivo (-)?

Answer 19

Sospecha de Tb
-RT anormal
-Frotis de esputo (-) en 3 veces

Question 20

¿Qué hacer si existe bajo nivel de sospecha?

Answer 20

Valore de nuevo la RT a los 2 meses

Question 21

¿Qué hacer si no cambia la RT?

Answer 21

Tratar TB latente
-INH durante 9 meses
-RIF durante 4 meses

Question 22

¿Qué hacer si RT empeora?

Answer 22

Vuelva a valorar el esputo

Question 23

¿Qué hacer si existe alto nivel de sospecha?

Answer 23

-Empiece con una fase de Tx inicial durante 8 semanas
-Control de esputo cada 2 semanas
-Vuelve a valorar con RT en 2 meses

Question 24

¿Qué hacer si mejoran los síntomas o la RT?

Answer 24

TB negativa en cultivo → Iniciar IN

Question 25

¿Qué hacer en Tb extrapulmonar?

Answer 25

Tx 6-9 meses, inicio rifampicina/INH

Question 26

¿Qué hacer en Tb meníngea?

Answer 26

Tx 9-12 meses, añadir corticosteroides

Question 27

¿Qué hacer en Tb pericárdica?

Answer 27

Tx 6-9 meses, añadir corticosteroides

Question 28

¿Qué hacer en nefropatia/hemodialisis?

Answer 28

Ajustar pirazinamida