Endocarditis aguda protésica Flashcards
Endocarditis (precoz/tardío) <2 meses
Precoz
Endocarditis (precoz/tardío) >2 meses
Tardío
Microorganismos más frecuentes en endocarditis precoz
-S.aureus
-Staph coagulasa -
-Otros: gram negativos y hongos
Microorganismos más frecuentes en endocarditis tardía
-Predominan staphylococcus
-Otros como los que afectan válvulas nativas se ven más frecuentemente
Dx endocarditis aguda protésica
Misma que válvulas nativas, ecocardiograma transesofágico
Iniciar tx antibiótico empírico en px …
Agudos e inestables
No es preciso iniciar antibióticos hasta …
Conocer resultados de cultivos
Esquema empírico inicial de endocarditis aguda protésica
-Vancomina + Rifampicina
-Vancomina + Gentamicina
Tx empírico si se trata de Gram - (otro que no sea HACEK)
-Penicilina o Aminoglucósidos
-Cefalosporinas antipseudomónica o Aminoglucósido
¿En qué casos se hace cirugía cardíaca?
-Sospecha o certeza de diagnóstico
-ICC sintomática por dehiscencia valvular
-Fístula o disfunción grave de válvula protésica
-Bacteremia >5-7 días a pesar de antibiótico eficaz
-Vegetación >10 mm
-Bloqueo AV
-Absceso anular o aórtico
-Émbolos recurrentes (SNC, pulmón, riñón)
-Presencia de hongos, pseudomonas, s.aureus, enterococos
Tx S.viridans o S.bovis CIM <0.12 µg/ml
Penicilina G o ceftriaxona +/- gentamicina
Tx S.viridans o S.bovis CIM >0.12 µg/ml
-Penicilina G o ceftriaxona + gentamicina
-Vancomicina → alergia a penicilinas
Tx enterococcus sensible a la penicilina si es sensible a la gentamicina
-Ampicilina + gentamicina
-Ampicilina + ceftriaxona
Tx enterococcus sensible a la penicilina si es resistente a la gentamicina/sensible a la estreptomicina
-Ampicilina + ceftriaxona
-Ampicilina + estreptomicina
Tx enterococcus resistente a la penicilina
Vancomicina + gentamicina
