IVU Flashcards
Colonización de bacterias sin signos ni síntomas
Bacteriuria asintomática
¿En quién ocurre más bacteriuria asintomática?
> Mujeres
Agente causal más común bacteriuria asintomática
E. Coli
Agente causal más común de bacteriuria asintomática en hospitales
Pseudominas, H.pylori, Kleibsiella, Morganella
3 factores de riesgo bacteriuria asintomática
Actividad sexual, edad avanzada, hipertrofia prostática
Tamizaje mujeres embarazadas y post embarazo con bacteriuria asintomática
- Semana 6-12, evitar bajo peso al nacer y pielonefritis en madre
- Evitar malformación anatómica, parto prematuro
¿Se debe hacer tamizaje en bacteriuria asintomática en px sanos?
No
¿Cómo se hace dx bacteriuria asintomática en hombres y mujeres?
M: >100,000 UFM, misma cepa, 2 muestras de chorro medio
H: >100,000 UFM, misma cepa, 1 muestra
Tx bacteriuria asintomática
Nitrofurantoína por 5 días
¿Por qué evitar TMP/SMX y fluoroquinolonas en bacteriuria asintomática?
- Defectos tubo neural
- Retrasa crecimiento bebé
Infección de la vejiga
Cistitis no complicada
¿En quién ocurre más cistitis no complicada?
Mujeres universitarias
Agente causal más común cistitis no complicada
E. Coli
3 agentes causales más de cistitis no complicada
S.saprophyticus, K.pneumoniae, Proteus mirabilis
Px con disuria, polaquiuria, urgencia miccional, orina fétida, dolor suprapúbico, hematuria. ¿Qué tiene px?
Cistitis no complicada
¿Qué hacer si px tiene síntomas típicos de cistitis no complicada?
No es necesario urocultivo
¿Qué hacer si px tiene síntomas típicos de cistitis no complicada + esterasa leucocitaria o nitratos?
No se necesita urocultivo
¿Qué hacer si px tiene secreción vaginal en cistitis no complicada?
Sospechar de ITS
¿Cuándo realizar urocultivo en cistitis no complicada?
No hay respuesta a tx si síntomas >7 días, síntomas persisten al mes del tx empírico, fiebre
Tx empírico cistitis no complicada
-Nitrofurantoína durante 5 días
-TMP/SMX durante 3 días
-Fosfomicina dosis única
Medicamentos a evitar con cistitis no complicada
Fluoroquinolonas
¿Qué pasa si los síntomas persisten a pesar de 48-72 hrs de tx adecuado en cistitis no complicada?
Pensar en nefrolitiasis, anomalías anatómicas
Tx para <3 cistitis al año
TMP/SMX o nitrofurantoína
Infección de los riñones que puede amenazar la vida secundaria a infección urinaria ascendente
Pielonefritis
Px con dolor en flanco, fiebre, escalofríos, náusea y vómito, síntomas urinarios, bacteriuria. ¿Qué tiene?
Pielonefritis
Dx pielonefritis
Clínico
-Piuria significativa
-Hematuria
-Bacteriuria
-Urocultivos +
¿Qué estudio a realizar en pielonefritis en hospitalizados?
Hemocultivos
Tx empírico pielonefritis
-Ciprofloxacino
-Ceftriaxona
-Aminoglucósido (amikacina)
Tx pielonefritis en embarazo
Ceftarolina
Tx pielonefritis hospitalario
-Fluoroquinolona
-Cefalosporina de 3º generación
-Cefalosporina de 4º generación + Aminoglucósido
-Carbapenémico
¿Qué hacer si no hay respuesta al tx pielonefritis hospitalario?
Hacer TAC para descartar obstrucción, absceso intrarrenal/perirrenal
