Neumonía nosocomial Flashcards

1
Q

Neumonía que se presenta 48 horas después de haber sido hospitalizado un px

A

Neumonía nosocomial

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Q

Tiempo neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica (inicio temprano)

A

48 horas

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Q

Tiempo neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica (inicio tardío)

A

72 horas

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4
Q

Px con fiebre, esputo, leucocitosis, descenso de O2. Se sospecha de neumonía …

A

Nosocomial

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5
Q

Microorganismo causante de neumonía necrotizante

A

Pseudomona aeruginosa

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6
Q

Microorganismo causante de neumonía no necrotizante

A

Serratia marcescens

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7
Q

(Pseudomona aeruginosa/Serratia marcescens) causa cavitación rápida

A

Pseudomona aeruginosa

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8
Q

5 microorganismos causantes de neumonía nosocomial

A

Pseudomona aeruginosa, S.aureus (MSSA) (MRSA), Klebsiella pneumoniae, E.Coli, Serratia marcescens

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9
Q

Microorganismos causante de brotes de neumonía nosocomial

A

Acinetobacter y Legionella

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10
Q

4 microorganismos causantes de neumonía nosocomial asociadas a ventilador mecánico

A

Pseudomona aeruginosa, S.aureus (MSSA) (MRSA), Stenotrophomonas maltophilia, Especies de acinetobacter

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11
Q

Causa más común de infección nosocomial

A

Pseudomona aeruginosa

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12
Q

Px con fiebre, cianosis, hipoxia, estado de choque.
Microorganismo causante de este cuadro clínico en neumonía nosocomial

A

Pseudomona aeruginosa

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13
Q

Dx Pseudomona aeruginosa

A

-Alta cuenta leucocitaria
-Hemocultivo (+)
-Cultivo de esputo y secreciones respiratorias
-Gasometría arterial
-Tinción de Gram (-)
-Rx tórax

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14
Q

Tx Pseudomona aeruginosa

A

Doble antipseudomónicas, posteriormente desescalar a monoterapia

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15
Q

¿Cuáles son los mecanismos y características clave de Klebsiella pneumoniae que la hacen un patógeno eficaz en causar neumonías?

A

Cápsula de polisacárdios, inhibición C3b, adhesinas fimbrias y no fimbrias, sideróforos,

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16
Q

3 eventos que favorecen neumonía nosocomial

A

Intubación orotraqueal, medicamentos sedantes, sondas o cánulas nasales

17
Q

3 fuentes de microorganismos endógenos y exógenos

A

-Endógenos: sinusitis, orofaringitis, portadores nasales
-Exógenos: trabajadores área de la salud, nebulizadores, circuitos ventiladores sucios

18
Q

3 factores de riesgo para presentar neumonía nosocomial

A

-Uso IBP/inhibidores de bloqueadores H2
-Intubación/Extubación/Fracaso al retiro de la vía
-Sedación/Parálisis farmacológica

19
Q

V o F: pH >4 → crecimiento bacteriano

A

Verdadero

20
Q

¿A cuántos se debe sentar al px para evitar microrregurgitación de líquido gástrico a la vía aérea?

A

30-35º

21
Q

Dx neumonía nosocomial

A

Clínica, laboratorios, rx tórax

22
Q

Rx tórax en px con neumonía nosocomial

A

Imágenes de consolidación, Infiltrados nuevo o progresivos

23
Q

Distingue entre infecciones bacterianas y no bacterianas

A

Procalcitonina

24
Q

Duración tx antibiótico en neumonía nosocomial y en aquella con pseudomona

A

-7 días
-Pseudomona: 8-14 días

25
Q

Tx neumonía adquirida en el hospital con bajo riesgo de SARM

A

-Piperacilina-tazobactam
-Cefepima
-Levofloxacina
-Meropenem
-Imipenem
AÑADIR
-Un segundo antimicrobiano antipseudomónicas → Aztreonam
-Amikacina
-Vancomicina
-Linezolid

26
Q

Tx neumonía adquirida en el hospital con alto riesgo de SARM

A

AÑADIR
Vancomicina o Linezolid

27
Q

Tx neumonía adquirida en el hospital con Shock séptico o ADVP en 90 días previos

A

AÑADIR
Aztreonam o Amikacina

28
Q

Tx neumonía adquirida en el hospital asociada a respirador (Gram + con actividad de SARM)

A

Vancomicina y Linezolid

29
Q

Tx neumonía adquirida en el hospital asociada a respirador (Beta lactámico Gram - con actividad antipseudomónica)

A

Vancomina o linezolid
AÑADIR
-Piperacilina-tazobactam
-Cefepima
-Levofloxacina
-Meropenem
-Imipenem

30
Q

Tx neumonía adquirida en el hospital asociada a respirador (No Beta lactámico Gram - con actividad antipseudomónica)

A

Astronam o Amikacina o Fluoroquinolona respiratoria
AÑADIR
-Piperacilina-tazobactam
-Cefepima
-Levofloxacina
-Meropenem
-Imipenem

31
Q

Tx px alérgicos a la penicilina

A

-Fluoroquinolona + aminoglucósido (amikacina, gentamicina)
-Aztreonam
-Meropenem

32
Q

¿Cuándo considerar SARM?

A

-Antecedente antibióticos hasta 90 días antes
-Hospitalizaciones en un lugar que no conozca prevalencia
-Prevalencia conocida >20% para S.aureus

33
Q

5 dx diferenciales neumonía nosocomial

A

ICC, émbolo pulmonar, sx de dificultad respiratoria aguda, hemorragia pulmonar, carcinomas broncogénicos