Endocarditis aguda válvula nativa Flashcards
Las causas más frecuentes de endocarditis con cultivo negativo son …
Coxiella burnetti, Bartonella spp y organismos HACEK
Son lesiones sensibles y elevadas en las yemas de los dedos de las manos o de los pies y son un signo de endocarditis infecciosa.
Nódulos Osler
La endocarditis bacteriana aguda se caracteriza por grandes vegetaciones valvulares y está causada principalmente por …
S.aureus
Organismo de baja virulencia y una causa común de endocarditis en válvulas cardíacas previamente dañadas
S.viridans
Son lesiones pequeñas, indoloras y eritematosas en la palma de la mano o la planta del pie y son un signo de endocarditis infecciosa.
Lesiones Janeway
La endocarditis en consumidores de drogas intravenosas se debe con mayor frecuencia a (microbio)
S.aureus
El síntoma más común de la endocarditis infecciosa es …, que es muy inespecífico.
Fiebre
Las vegetaciones en la endocarditis de Libman-Sacks provocan regurgitación …
Mitral
Las complicaciones de la … incluyen glomerulonefritis, émbolos arteriales o pulmonares sépticos y hemorragias en astilla bajo el lecho ungueal
Endocarditis infecciosa
Origen más común de endocarditis
Origen infecciosa
3 factores de riesgo endocarditis
Endocarditis previa, sustitución valvula, lesión valvular
Endocarditis (aguda/subaguda) debuta 3-10 días, evoluciona fulminante, se vuelven críticos
Aguda
Endocarditis (aguda/subaguda) más indolente, síntomas duran semanas a meses, fiebre, fatiga, pérdida de peso, fenómenos embólicos
Subaguda
Causa más frecuente endocarditis sobre válvula nativa
S.aureus
Otras causas endocarditis
S.viridans, enterococcus, grupo HACEK, gram - (estafilococos coagulasa -, hongos, bartonella)
Microorganismo más frecuente procedimientos dentales
S.viridans
Microorganismo más frecuente catéteres permanentes
Estafilococos
Microorganismo más frecuente drogas IV
Pseudomonas, hongos, estafilococos spp
Microorganismo más frecuente hospitalizados
Gram -, SAMR
5 síntomas endocarditis
Insuficiencia cardíaca, disnea, síncope, arritmias, fiebre
Cultivos negativos con alta sospecha para endocarditis:
Endocarditis cultivo -
Dx endocarditis
Clínica, exploración física, criterios de Duke
5 hallazgos en exploración física en endocarditis
Soplo de nueva aparición, esplenomegalia, fenómenos embólicos, fiebre
5 hallazgos a nivel cutáneo en endocarditis
Nódulos de Osler, lesiones de Janeway, hemorragias en astilla, manchas de Roth, hemorragias conjuntivales
Criterios de Duke mayores
-Hemocultivos (+) sugestivos de endocarditis infecciosa
-Evidencia de afección endocárdica → Ecocardiograma
Hallazgos en ecocardiograma en criterios de Duke mayor
Masa, absceso, dehiscencia de válvula protésica, insuficiencia valvular nueva aparición
Criterios menores de Duke
-Fiebre confirmada (>38ºC)
-Fenómenos vasculares
-Fenómenos inmunológicos
-Factor reumatoide (+)
-Hallazgos microbiológicos que no cumplen criterios mayores
-Predisposición a la Endocarditis infecciosa
Criterios de Duke considerados para saber si es endocarditis
-2 criterios mayores
-1 criterio mayor + 2 menores
-5 criterios menores
3 complicaciones endocarditis
Aneurisma micótico, embolismo, hipergammaglobulinemia
Lugar más frecuente de aneurisma micótica
Nivel cerebral
Tx si se considera empíricamente que la causa sea Gram -
-Cefalosporina de 3º o 4º generación
-Gentamicina (sinergia)
Tx si se considera que Gram - sea otro que HACEK
Antibióticos específicos en función de susceptibilidad
Tx si se considera que la causa es micótica
-Anfotericina B +/- Flucitosina
-Tx supresión: Azoles vía oral
Tx S.viridans Penicilina CIM <0.12 µg/ml
-Penicilina G o ceftriaxona
-Vancomicina → alergia a penicilinas
Tx S.viridans Penicilina CIM 0.12-0.5 µg/ml
-Penicilina G o ceftriaxona + gentamicina
-Vancomicina → alergia a penicilinas
Tx S.viridans Penicilina CIM >0.5 µg/ml
-Ampicilina o penicilina G + gentamicina
-Vancomicina
Tx enterococcus sensible a la penicilina y gentamicina
-Ampicilina o penicilina G + gentamicina
-Ampicilina + ceftriaxona
Tx enterococcus resistente a la penicilina
Vancomicina + gentamicina
Tx enterococcus resistente a vancomicina y ampicilina
Linezolid o Daptomicina
Tx S.aureus sensible a la meticilina y estafilococos coagulasa -
-Oxacilina/nafcilina
-Cefazolina
-Vancomicina → alergia a penicilina
Tx S.aureus resistente a la meticilina y estafilococos coagulasa -
-Vancomicina
-Daptomicina es una alternativa
Tx organismos HACEK Y EI con cultivos negativos
-Ceftriaxona
-Ampicilina
-Ciprofloxacino
