Hepatitis B Flashcards
Causa dominante de cirrosis en el mundo
Hepatitis B
Estados con mayor número de casos de Hepatitis B
Quintana Roo, Chihuahua, Tamaulipas
Factor de riesgo más importante de hepatitis B
Consumo de cocaína
S (gen de superficie o envoltura)
Codifica HBsAg
C (gen central)
Codifica HBcAg y HBeAg
X (gen X)
Codifica proteína X
P (gen de la polimerasa)
Replicación viral
Antígenos … son los primeros en identificar proceso de infección
S
Histopatología hepatitis B
Células hepáticas infectadas tienen aspecto vidrio esmerilado
Transmisión hepatitis B
Sangre, semen, secreciones vaginales
Pléyade de estigmas de hepatopatía crónica avanzada
Nevus en araña, signo de billete, hipertrofia parotídea, glositis carencial
Elevación valores laboratorio
-Hipertransaminasemia
-Elevación de fosfatasa alcalina
-Elevación de GGt
-Hiperbilirrubinemia
Valor elevado sugestivo de Hepatopatía crónica alcohólica
GGt
Marcador de superficie que indica infección
Hbs- Ag
Marcador que indica replicación viral
Hbe- Ag
Marcador que indica infección aguda
ABc- Ab
Marcador que indica convalescencia
Hbe- Ab
Marcador que indica inmunidad
Hbs- Ab
¿A partir de qué mes es infección?
2 meses
¿A partir de qué mes hay síntomas y antígenos?
4 meses
¿A partir de qué mes hay anticuerpos contra antígenos?
6 meses
¿A partir de qué mes hay inmunidad en inmunocompetentes?
8-10 meses
¿Para qué pedir USG hepático?
Ver evolución cirrótica de hígado
Presencia de HBsAg ≥6 meses
Hepatitis B crónica
Tx elección VHB aguda sintomática
Análogos de nucleósidos/nucleótidos (Entecavir, Tenofovir)
Tx elección VHB crónica inmunoactiva (HBeAg -/+)
Entecavir
Tx VHB crónica inmunotolerante
NO se recomienda terapia antiviral alguna
Únicos 3 casos en los que se da tx en px con VHB crónico inmunotolerante
-Adultos >40 años
-ALT normal
-VHB DNA (1,000,000 UI/ml)
Tx VHB crónica con cirrosis descompensada
Entecavir o Tenofovir
Tx VHB crónica en embarazo para el bebé
Vacunación con VHB con o sin inmunoglobulina para hepatitis B
Tx VHB crónica en embarazo de elección para la madre
Fumarato de tenofovir disoproxil
Tx niños con hepatitis B crónica de elección
INFa pegilado, entecavir o tenofovir alfenamida