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Infectiologie > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Virage tuberculinique

A

+10mm à l’IDR en >2mois

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2
Q

Vaccin BCG

A

Recommandation forte chez les enfants exposés : parent/enfant vivant/origine étranger ou vivant île de France/dom-Tom ou situation à risque

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3
Q

Tuberculose dans le monde

A

3ème cause de mortalité par maladies infectieuses Incidence élevée en : Afrique (subsaharienne++), Amérique latine, Asie, Europe Centrale et Europe de l’Est

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4
Q

Ttt classique de la TB

A

2 mois : RFP INH PZA ETB 4 mois : RFP INH

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5
Q

Traitement de la TB latente

A

INH 9mois Ou INH + RFP 3mois

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6
Q

TB nécessitant une DO

A

Toutes !

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7
Q

Surveillance du PZA

A

Transat

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8
Q

Surveillance de la RFP

A

Transa Interactions médicamenteuses (avk, œstrogènes,anti épileptiques, …)

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9
Q

Surveillance de l’INH

A

Réflexes, transat

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10
Q

Surveillance de l’ETB

A

CS ophtalmo avec FO, champs visuel et vision des couleurs tous les mois

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11
Q

Suivi ttt TB

A

Clinique (J15, M1, M2, M4, M6, M9, M12), radiologique (M1, M2, M6, M12, M18 et 2 ans après la fin de traitement selon OMS) et bactériologique (J15, M1 (jusqu’à négativation), M2, M6)

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12
Q

Prophylaxie de la polynévrite par INH

A

Vit B6

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13
Q

Positivation d’un IDR après contact avec BK

A

En 6 à 12 semaines

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14
Q

PEC de la TB

A

ETP avec information sur sa maladie ALD30 Isolement Air DO

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15
Q

Patients présentant une TBmaladie dans les 2 mois qui suivent la PI

A

5-10%

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16
Q

Objectifs de la quadrithérapie

A

Synergie sur les différentes formes de tuberculose Empêché la sélection de souches mutées résistantes

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17
Q

Lecture de l’IDR chez l’immunocompétent

A

A 72h : Infection si : Vacciné 15mm Vacciné >10 ans et >10mm Non vacciné et >5mm

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18
Q

Indications de la corticothérapie dans la tuberculose

A
  1. Miliaire
  2. TBC SNC
  3. TBC Péricarde
  4. TBC Mal de Pott
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19
Q

Indications de l’IGRA

A

− enquête autour d’un cas d’un adulte de plus de 15 ans− avant la mise en route d’un traitement par anti TNFα − pour les professionnels de santé à l’embauche et pour ceux travaillant dans un service à risque − pour aider au diagnostic des formes extra-pulmonaires

20
Q

Indications de l’ATBgramme pour la TB

A

Systématique

21
Q

Indication de B6 avec INH

A

Si risque de carence : grossesse, éthylisme, dénutrition

22
Q

Incubation de la TB

A

1 à 3 mois

23
Q

Incidence de la tuberculose en France

A

8/100.000

24
Q

IDR chez l’immunodeprimé

A

Infection possible si IDR >5mm

25
Q

Fréquence de la TB XDR

A

9% des TB MDR

26
Q

Examen prétherapeutique à l’anti TNFa

A

Interrogatoire et examen clinique Radio pulm IDR et quantiferon

27
Q

Epidémiologie de la tuberculose dans le monde

A

8,8 millions de nouveaux cas par an 340/100.000 en afrique subsaharienne

28
Q

Epidémiologie de la tuberculose BMR

A

440.000 cas / an dans le monde 5% des tuberculoses

29
Q

EI du pyrazinamide

A

Hépatites

Hyperuricémie normale

30
Q

EI de la rifampicine

A

Cytolyse
Hypersensibilité
Coloration rouge des liquides
Activation du métabolisme hépatique

31
Q

EI de l’isoniazide

A

Nausées, hépatite, polynévrites sensitivo-motrices, troubles neuropsy, cut, algodystrophiques

32
Q

EI de l’éthambutol

A

NORB

33
Q

Développement d’une TBmaladie à la suite d’une PI

A

5% dans les 2 ans, 5% plus tard

34
Q

Définition de TB MDR

A

BK résistant à RFP + INH

35
Q

Définition de la TB XDR

A

BK résistante à : RFP + INH + FQ + 1 AMS

36
Q

Durée de traitement de la TB extra pulmonaire

A

TBC GG = 9 M
TBC Os = 9-12 M
TBC SNC = 12 M
TBC P/P/P = 9 M
TBC UG = 9-12 M

37
Q

Diagnostic de TB

A

3 ECBC sur 3 jours consécutifs
Aspiration bronchique si pas de crachats
Fibroscopie bronchique si négatif

38
Q

Contagiosité de la TB

A

3 mois avant le diagnostic 15j de ttt plein

39
Q

Clinique de la TBmaladie

A

Signes généraux :
− AEG : asthénie, anorexie, amaigrissement
− fébricule à prédominance nocturne
− sueurs nocturnes

Signes fonctionnels :
− toux évoluant depuis plusieurs semaines ± expectorations
− hémoptysie : du simple crachat hémoptoïque à l’hémoptysie grave
− dyspnée, plus rare, généralement d’apparition tardive
− douleur thoracique en cas d’épanchement pleural associé

Signes physiques :
− généralement absents
− possible syndrome pleural (en cas de pleurésie tuberculeuse associée) ou syndrome de condensation alvéolaire (en cas de pneumonie aigue tuberculeuse)

40
Q

Clinique de la PI tuberculeuse

A

Asympto ++ AEG minime, érythème noueux, pleurésie … RP : nodule unique et ADP médiastinale, interbronchique ou latérotrachéale.

41
Q

CAT si cytolyse sous ATTB

A

6N : arrêt INH et PZA

42
Q

Bilan pré thérapeutique de la TB

A

Créatininémie Transaminases (rifampicine) Uricémie (pirazinamide) Fond d’œil, champ visuel et vision des couleurs (ethambutol) Sérologie VIH systématiquement proposée

43
Q

Aspects de TB à la RP

A

Nodules isolés ou multiples ± confluents Infiltrat Caverne Dans les segments supérieurs et postérieurs

44
Q

Aspects de TB à la RP

A

Nodules isolés ou multiples ± confluents Infiltrat Caverne Dans les segments supérieurs et postérieurs

45
Q

Agents de la TB

A

BAAR : Mycobacterium Tuberculosis (BK), M.Bovis, M.Africanum

Infectiologie (20 decks)

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