Tuberculose

Question 1

Virage tuberculinique

Answer 1

+10mm à l’IDR en >2mois

Question 2

Vaccin BCG

Answer 2

Recommandation forte chez les enfants exposés : parent/enfant vivant/origine étranger ou vivant île de France/dom-Tom ou situation à risque

Question 3

Tuberculose dans le monde

Answer 3

3ème cause de mortalité par maladies infectieuses Incidence élevée en : Afrique (subsaharienne++), Amérique latine, Asie, Europe Centrale et Europe de l’Est

Question 4

Ttt classique de la TB

Answer 4

2 mois : RFP INH PZA ETB 4 mois : RFP INH

Question 5

Traitement de la TB latente

Answer 5

INH 9mois Ou INH + RFP 3mois

Question 6

TB nécessitant une DO

Answer 6

Toutes !

Question 7

Surveillance du PZA

Answer 7

Transat

Question 8

Surveillance de la RFP

Answer 8

Transa Interactions médicamenteuses (avk, œstrogènes,anti épileptiques, …)

Question 9

Surveillance de l’INH

Answer 9

Réflexes, transat

Question 10

Surveillance de l’ETB

Answer 10

CS ophtalmo avec FO, champs visuel et vision des couleurs tous les mois

Question 11

Suivi ttt TB

Answer 11

Clinique (J15, M1, M2, M4, M6, M9, M12), radiologique (M1, M2, M6, M12, M18 et 2 ans après la fin de traitement selon OMS) et bactériologique (J15, M1 (jusqu’à négativation), M2, M6)

Question 12

Prophylaxie de la polynévrite par INH

Answer 12

Vit B6

Question 13

Positivation d’un IDR après contact avec BK

Answer 13

En 6 à 12 semaines

Question 14

PEC de la TB

Answer 14

ETP avec information sur sa maladie ALD30 Isolement Air DO

Question 15

Patients présentant une TBmaladie dans les 2 mois qui suivent la PI

Answer 15

5-10%

Question 16

Objectifs de la quadrithérapie

Answer 16

Synergie sur les différentes formes de tuberculose Empêché la sélection de souches mutées résistantes

Question 17

Lecture de l’IDR chez l’immunocompétent

Answer 17

A 72h : Infection si : Vacciné 15mm Vacciné >10 ans et >10mm Non vacciné et >5mm

Question 18

Indications de la corticothérapie dans la tuberculose

Answer 18

1. Miliaire
2. TBC SNC
3. TBC Péricarde
4. TBC Mal de Pott

Question 19

Indications de l’IGRA

Answer 19

− enquête autour d’un cas d’un adulte de plus de 15 ans− avant la mise en route d’un traitement par anti TNFα − pour les professionnels de santé à l’embauche et pour ceux travaillant dans un service à risque − pour aider au diagnostic des formes extra-pulmonaires

Question 20

Indications de l’ATBgramme pour la TB

Answer 20

Systématique

Question 21

Indication de B6 avec INH

Answer 21

Si risque de carence : grossesse, éthylisme, dénutrition

Question 22

Incubation de la TB

Answer 22

1 à 3 mois

Question 23

Incidence de la tuberculose en France

Answer 23

8/100.000

Question 24

IDR chez l’immunodeprimé

Answer 24

Infection possible si IDR >5mm

Question 25

Fréquence de la TB XDR

Answer 25

9% des TB MDR

Question 26

Examen prétherapeutique à l’anti TNFa

Answer 26

Interrogatoire et examen clinique Radio pulm IDR et quantiferon

Question 27

Epidémiologie de la tuberculose dans le monde

Answer 27

8,8 millions de nouveaux cas par an 340/100.000 en afrique subsaharienne

Question 28

Epidémiologie de la tuberculose BMR

Answer 28

440.000 cas / an dans le monde 5% des tuberculoses

Question 29

EI du pyrazinamide

Answer 29

Hépatites

Hyperuricémie normale

Question 30

EI de la rifampicine

Answer 30

Cytolyse
Hypersensibilité
Coloration rouge des liquides
Activation du métabolisme hépatique

Question 31

EI de l’isoniazide

Answer 31

Nausées, hépatite, polynévrites sensitivo-motrices, troubles neuropsy, cut, algodystrophiques

Question 32

EI de l’éthambutol

Answer 32

NORB

Question 33

Développement d’une TBmaladie à la suite d’une PI

Answer 33

5% dans les 2 ans, 5% plus tard

Question 34

Définition de TB MDR

Answer 34

BK résistant à RFP + INH

Question 35

Définition de la TB XDR

Answer 35

BK résistante à : RFP + INH + FQ + 1 AMS

Question 36

Durée de traitement de la TB extra pulmonaire

Answer 36

TBC GG = 9 M
TBC Os = 9-12 M
TBC SNC = 12 M
TBC P/P/P = 9 M
TBC UG = 9-12 M

Question 37

Diagnostic de TB

Answer 37

3 ECBC sur 3 jours consécutifs
Aspiration bronchique si pas de crachats
Fibroscopie bronchique si négatif

Question 38

Contagiosité de la TB

Answer 38

3 mois avant le diagnostic 15j de ttt plein

Question 39

Clinique de la TBmaladie

Answer 39

Signes généraux :
− AEG : asthénie, anorexie, amaigrissement
− fébricule à prédominance nocturne
− sueurs nocturnes

Signes fonctionnels :
− toux évoluant depuis plusieurs semaines ± expectorations
− hémoptysie : du simple crachat hémoptoïque à l’hémoptysie grave
− dyspnée, plus rare, généralement d’apparition tardive
− douleur thoracique en cas d’épanchement pleural associé

Signes physiques :
− généralement absents
− possible syndrome pleural (en cas de pleurésie tuberculeuse associée) ou syndrome de condensation alvéolaire (en cas de pneumonie aigue tuberculeuse)

Question 40

Clinique de la PI tuberculeuse

Answer 40

Asympto ++ AEG minime, érythème noueux, pleurésie … RP : nodule unique et ADP médiastinale, interbronchique ou latérotrachéale.

Question 41

CAT si cytolyse sous ATTB

Answer 41

6N : arrêt INH et PZA

Question 42

Bilan pré thérapeutique de la TB

Answer 42

Créatininémie Transaminases (rifampicine) Uricémie (pirazinamide) Fond d’œil, champ visuel et vision des couleurs (ethambutol) Sérologie VIH systématiquement proposée

Question 43

Aspects de TB à la RP

Answer 43

Nodules isolés ou multiples ± confluents Infiltrat Caverne Dans les segments supérieurs et postérieurs

Question 44

Aspects de TB à la RP

Answer 44

Nodules isolés ou multiples ± confluents Infiltrat Caverne Dans les segments supérieurs et postérieurs

Question 45

Agents de la TB

Answer 45

BAAR : Mycobacterium Tuberculosis (BK), M.Bovis, M.Africanum