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Infectiologie > Méningites > Flashcards

Méningites Flashcards

1
Q

Traitement de la neurolisteriose

A

Amox et genta

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Q

Traitement de l’encéphalite herpétique

A

Urgence thérapeutique Aciclovir IV forte dose bolus pendant 15-21j

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3
Q

Terrain de la neurolisteriose

A

Femme enceinte, immunodépressif (transplanté rénal) ou OH chronique Fromage non pasteurisé nécessitant l’enquête de l’ARS

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4
Q

Signes de gravité/transfert en réa de la méningite

A

Purpura extensif Glasgow 8 ou moins Signes neuro focaux Signes d’atteintes du TC Mal convulsif Instabilité hémodynamique

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5
Q

Signe de Kernig

A

Plier les cuisses du patient donne une douleur le forçant à plier les jambes

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6
Q

Signe de Brudzinski

A

Plier la tête du patient donne une flexion des membres inférieurs

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7
Q

Sd méningé

A

Céphalées en casque et tout le long de la moelle, photophobie, phonophobie, raideur de nuque, nausées, vomissements en jet (htic) Signes : chien de fusil, Kernig, Brudzinski

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8
Q

Purpura fulminans à pneumocoque possible

A

Vrai

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9
Q

Prophylaxie autour d’un meningocoque

A

Pour les sujets contact : Dans les 48h après diagnostic si dernier contact <10j Rifampicine 48h x2/j Vaccination

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10
Q

Première chose à faire face à un Sd méningé fébrile

A

Vérifier l’état cutané

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11
Q

Portes d’entrée de la méningite

A

Depuis la sphère Orl : transmission hématogène ou par contiguïté Par brèche ostéomeningée

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12
Q

PL de la méningite herpétique

A

Clair, hyperproteinorachie modérée, normoglycorachie, pleiocytose faible, à prédominance lymphocytaire Examen direct négatif, diagnostic à la PCR

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13
Q

Physiopathologie de la méningite herpétique

A

Lyse neuronale Remaniement hémorragique

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14
Q

Physiopath de la méningo-encéphalite

A

Douleur et Sd méninge par l’oedeme cérébral Troubles de conscience par l’ischémie, par infarctus et autres

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15
Q

PEC purpura fulminans pré hospitalier

A

Appel SAMU Voie d’abord et remplissage Ceftriaxone IV Réa - hémocultures - dexamethasone

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16
Q

Méningite à méningo ou pneumocoque ?

A

Avant 25 ans : méningo Après 25 ans : pneumo

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17
Q

Méningite et DO

A

Sans délai, par fax et téléphone, si suspicion de méningite à meningocoque Si neurolisteriose pour enquête alimentaire

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18
Q

Méninges

A

3 parties, de la dure mère au tissus sous arachnoïdien, avec les leptomeninges : arachnoïde et pie mère

19
Q

Localisation des lésions de l’encéphalite herpétique

A

Temporo-frontale

20
Q

LCR de la méningite purulente

A

LCR trouble, leucocytose à PNN, hyperproteinorachie, hypoglycorachie

21
Q

Intérêt de l’EEG dans la MEH

A

Pas une urgence, dans les 48h, pour le suivi et les séquelles

22
Q

Indications d’ATB avant la PL

A

Purpura fulminans PEC hospitalière >90min CI formelle PL (signes de localisation neurologique,Glasgow 11 ou moins, trouble de l’hemostase (civd) risque d’engagement)

23
Q

Indication de corticothérapie dans la méningite

A

Dexamethasone iv en même temps que les premiers ATB Adulte : méningite à pneumo ou méningo Enfant : pneumocoque et haemophilus

24
Q

Indication d’imagerie avant la PL dans la méningite

A

Troubles de vigilance Signes de focalisation Crise comitiale (convulsions)

25
Incidence des méningites bactériennes
1400 cas par an en France Incidence plus élevée chez l'enfant et remonte un peu après 65 ans 44/100.000 avant 1 an 7/100.000 entre 1 et 4 ans 0,64/100.000 entre 16 et 64 ans 1,32/100.000 après 65 ans
26
Imagerie de la méningite herpétique
IRM : œdème = hyposignal t1 + hyper signal t2 Hemmoragique = hyper signaux t1+2 Scan : plus tardif, hypodensité d'oedeme et hyperdensité de sang
27
FR de méningite à pneumocoque à rechercher
Immunodépressif Splénectomie Tabac OH VIH Porte d'entrée par brèche ostéo méningée et infection ORL
28
Facteur de risque de la méningite à méningo coque sévère
Altération de la voie du complément
29
Examen en urgence face à un purpura fulminans
Hémocultures
30
Examen direct du meningocoque de la PL
Cocci gram - extra et intra cellulaire (phagocyté par les PNN)
31
Etiologies principales des méningites du nouveau né (<3mois)
Strepto B Entérobactéries (E.Coli ++) Méningocoque Listeria
32
Etiologies principales des méningites du nourisson, de l'enfant et de l'adulte jeune ?
Pneumocoque Méningocoque Haemophilus Influenza si non vacciné (pas en France)
33
Etiologies principales des méningites de l'adulte
Pneumocoque Méningocoque Listeria
34
Différence entre méningite et méningo encéphalite
Troubles de conscience
35
Contre indication de la PL
HTIC Traitement anticoagulant ou thrombopénie Instabilté hémodynamique
36
Contagion du meningocoque
1h 7j avant la maladie / 10j avant l'hospitalisation
37
Complications de la méningite
- thrombophlébite cérébrale du sinus veineux sagittal supérieur après intervalle libre : céphalées +/-déficit focal +/- convulsions. Dg à l'angioIRM et ttt par anticoagulantion curative - empyème cérébral après intervalle libre (évolution bof) pareil qu'au dessus : drainage chirurgical - troubles auditifs post méningitiques donc cs Orl à distance chez tous les enfants avec méningites, surtout si phase d'apprentissage
38
Clinique de la neurolisteriose
Tropisme neurologique : rhombencéphalite (Sd alterne=dissociation sensitivo-moteur) Méningite ou méningo encéphalite associée Abcès cérébral hémisphériquehémisphérique
39
Clinique de la méningite herpétique
PI ou récurrence : jeune ou vieux Fièvre 40° fluctuante Signes neuro-psy avec troubles du comportement (humeur, hallucinations) Sd méningé pas toujours évident S'aggrave neurologique ment Comitialité, obnubilation, signes focaux, ...
40
Clinique de l'encéphalite
Des altération temporo spatiale Modification de la personnalité Coma, comitialité (mauvais pronostic car atteinte neuronale) Signes de localisation Dysautonomie neurovégétative (neurolysteriose)
41
Causes de Sd méningé
Méningite (LCR anormal, clair ou trouble) Hémorragie méningée (LCR hémorragique) Meninginsme (inflammation systémique)
42
Agents de la méningite herpétique
HSV 1 dans 95% des cas HSV 2 si contamination génito-buccal
43
L’imagerie en urgence précède systématiquement la PL si ?
• Comitialité • Signes HTIC • Focalisation• Hémostase

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