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Infectiologie > Méningites > Flashcards

Méningites Flashcards

1
Q

Traitement de la neurolisteriose

A

Amox et genta

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Q

Traitement de l’encéphalite herpétique

A

Urgence thérapeutique Aciclovir IV forte dose bolus pendant 15-21j

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3
Q

Terrain de la neurolisteriose

A

Femme enceinte, immunodépressif (transplanté rénal) ou OH chronique Fromage non pasteurisé nécessitant l’enquête de l’ARS

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4
Q

Signes de gravité/transfert en réa de la méningite

A

Purpura extensif Glasgow 8 ou moins Signes neuro focaux Signes d’atteintes du TC Mal convulsif Instabilité hémodynamique

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5
Q

Signe de Kernig

A

Plier les cuisses du patient donne une douleur le forçant à plier les jambes

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6
Q

Signe de Brudzinski

A

Plier la tête du patient donne une flexion des membres inférieurs

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7
Q

Sd méningé

A

Céphalées en casque et tout le long de la moelle, photophobie, phonophobie, raideur de nuque, nausées, vomissements en jet (htic) Signes : chien de fusil, Kernig, Brudzinski

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8
Q

Purpura fulminans à pneumocoque possible

A

Vrai

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9
Q

Prophylaxie autour d’un meningocoque

A

Pour les sujets contact : Dans les 48h après diagnostic si dernier contact <10j Rifampicine 48h x2/j Vaccination

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10
Q

Première chose à faire face à un Sd méningé fébrile

A

Vérifier l’état cutané

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11
Q

Portes d’entrée de la méningite

A

Depuis la sphère Orl : transmission hématogène ou par contiguïté Par brèche ostéomeningée

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12
Q

PL de la méningite herpétique

A

Clair, hyperproteinorachie modérée, normoglycorachie, pleiocytose faible, à prédominance lymphocytaire Examen direct négatif, diagnostic à la PCR

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13
Q

Physiopathologie de la méningite herpétique

A

Lyse neuronale Remaniement hémorragique

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14
Q

Physiopath de la méningo-encéphalite

A

Douleur et Sd méninge par l’oedeme cérébral Troubles de conscience par l’ischémie, par infarctus et autres

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15
Q

PEC purpura fulminans pré hospitalier

A

Appel SAMU Voie d’abord et remplissage Ceftriaxone IV Réa - hémocultures - dexamethasone

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16
Q

Méningite à méningo ou pneumocoque ?

A

Avant 25 ans : méningo Après 25 ans : pneumo

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17
Q

Méningite et DO

A

Sans délai, par fax et téléphone, si suspicion de méningite à meningocoque Si neurolisteriose pour enquête alimentaire

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18
Q

Méninges

A

3 parties, de la dure mère au tissus sous arachnoïdien, avec les leptomeninges : arachnoïde et pie mère

19
Q

Localisation des lésions de l’encéphalite herpétique

A

Temporo-frontale

20
Q

LCR de la méningite purulente

A

LCR trouble, leucocytose à PNN, hyperproteinorachie, hypoglycorachie

21
Q

Intérêt de l’EEG dans la MEH

A

Pas une urgence, dans les 48h, pour le suivi et les séquelles

22
Q

Indications d’ATB avant la PL

A

Purpura fulminans PEC hospitalière >90min CI formelle PL (signes de localisation neurologique,Glasgow 11 ou moins, trouble de l’hemostase (civd) risque d’engagement)

23
Q

Indication de corticothérapie dans la méningite

A

Dexamethasone iv en même temps que les premiers ATB Adulte : méningite à pneumo ou méningo Enfant : pneumocoque et haemophilus

24
Q

Indication d’imagerie avant la PL dans la méningite

A

Troubles de vigilance Signes de focalisation Crise comitiale (convulsions)

25
Q

Incidence des méningites bactériennes

A

1400 cas par an en France Incidence plus élevée chez l’enfant et remonte un peu après 65 ans 44/100.000 avant 1 an 7/100.000 entre 1 et 4 ans 0,64/100.000 entre 16 et 64 ans 1,32/100.000 après 65 ans

26
Q

Imagerie de la méningite herpétique

A

IRM : œdème = hyposignal t1 + hyper signal t2 Hemmoragique = hyper signaux t1+2 Scan : plus tardif, hypodensité d’oedeme et hyperdensité de sang

27
Q

FR de méningite à pneumocoque à rechercher

A

Immunodépressif Splénectomie Tabac OH VIH Porte d’entrée par brèche ostéo méningée et infection ORL

28
Q

Facteur de risque de la méningite à méningo coque sévère

A

Altération de la voie du complément

29
Q

Examen en urgence face à un purpura fulminans

A

Hémocultures

30
Q

Examen direct du meningocoque de la PL

A

Cocci gram - extra et intra cellulaire (phagocyté par les PNN)

31
Q

Etiologies principales des méningites du nouveau né (<3mois)

A

Strepto B Entérobactéries (E.Coli ++) Méningocoque Listeria

32
Q

Etiologies principales des méningites du nourisson, de l’enfant et de l’adulte jeune ?

A

Pneumocoque Méningocoque Haemophilus Influenza si non vacciné (pas en France)

33
Q

Etiologies principales des méningites de l’adulte

A

Pneumocoque Méningocoque Listeria

34
Q

Différence entre méningite et méningo encéphalite

A

Troubles de conscience

35
Q

Contre indication de la PL

A

HTIC Traitement anticoagulant ou thrombopénie Instabilté hémodynamique

36
Q

Contagion du meningocoque

A

1h 7j avant la maladie / 10j avant l’hospitalisation

37
Q

Complications de la méningite

A
  • thrombophlébite cérébrale du sinus veineux sagittal supérieur après intervalle libre : céphalées +/-déficit focal +/- convulsions. Dg à l’angioIRM et ttt par anticoagulantion curative - empyème cérébral après intervalle libre (évolution bof) pareil qu’au dessus : drainage chirurgical - troubles auditifs post méningitiques donc cs Orl à distance chez tous les enfants avec méningites, surtout si phase d’apprentissage
38
Q

Clinique de la neurolisteriose

A

Tropisme neurologique : rhombencéphalite (Sd alterne=dissociation sensitivo-moteur) Méningite ou méningo encéphalite associée Abcès cérébral hémisphériquehémisphérique

39
Q

Clinique de la méningite herpétique

A

PI ou récurrence : jeune ou vieux Fièvre 40° fluctuante Signes neuro-psy avec troubles du comportement (humeur, hallucinations) Sd méningé pas toujours évident S’aggrave neurologique ment Comitialité, obnubilation, signes focaux, …

40
Q

Clinique de l’encéphalite

A

Des altération temporo spatiale Modification de la personnalité Coma, comitialité (mauvais pronostic car atteinte neuronale) Signes de localisation Dysautonomie neurovégétative (neurolysteriose)

41
Q

Causes de Sd méningé

A

Méningite (LCR anormal, clair ou trouble) Hémorragie méningée (LCR hémorragique) Meninginsme (inflammation systémique)

42
Q

Agents de la méningite herpétique

A

HSV 1 dans 95% des cas HSV 2 si contamination génito-buccal

43
Q

L’imagerie en urgence précède systématiquement la PL si ?

A

• Comitialité • Signes HTIC • Focalisation• Hémostase

Infectiologie (20 decks)

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