Diarrhées Flashcards
Agents de la fièvre typhoïde
BGN Salmonella Typhi ou para Typhi
Clinique d’une déshydratation de diarrhée
Extra cellulaire donc : pli cutané, cernes, dépression fontanelle, marbrures, collapsus. Parfois intracellulaire aussi : soif, sécheresse des muqueuses, troubles de conscience
Clinique de la phase d’invasion typhoïde
Douleur abdo, gargouillement en FID +/- constipation Céphalées Insomnie Vertiges Epistaxis Température élevée (40) avec bradycardie
Clinique de la dengue
Fièvre >38,5 depuis >7j, sans points d’appels infectieux, avec au moins un signe algique, une hyperémie cutanée diffuse +/- hémorragies
Clinique de la phase d’état typhoïde
40° en plateau Splénomégalique Diarrhée en jus de melon Abdomen sensible Tâches rosées lenticulaires sur tronc/racines des membres Tuphos (insomnie la nuit, somnolence le jour) Angine de Duguet (ulcérée)
Clinique du chikungunya
Fièvre, polyarthrite, céphalées, myalgies, éruption cutanée, polyADP cervicale, conjonctivite, hémorragies mineures, méningo-encéphalite
Complication des Sd cholériformes
Déshydratation
Complication des Sd dysenteriformes
Sepsis sévère et perforation digestive
Complications de la fièvre typhoïde
Toxiniques : digestive (diarrhées, perforations, péritonite), myocardites, Tuphos stade coma Septicémiques : cholecystite aiguë, ostéite (drepanicytose++), abcès spléniques.
Diagnostic de la dengue
Sérologie
Diagnostic de la fièvre typhoïde
Phase d’invasion : hémocultures Phase d’état : coprocultures
Diagnostic différentiel de la fièvre typhoïde
Neuropaludisme
Diagnostic du chikungunya
Sérologie
Diarrhée fébrile en retour de voyage
Paludisme ou fièvre typhoïde : frottis et goutte épaisse
Diarrhées à DO
Typhoïde TIAC Choléra et CPM nosocomiales 2T2C
Définition d’une diarrhée
> 3 selles liquides par jour >300 ml par jour
Gastro-entérite
Diarrhées et nausées par envahissement des enterocytes sans destruction cellulaire.
Indications de traitement ATB des diarrhées
1- diarrhée aiguë fébrile sur terrain fragile 2- cholériforme sévère (turista) 3- diarrhée à CDifficile (CPM)
Infection par Salmonella Typhi
Soit infection a symptomatique dans la vésicule biliaire avec contagiosité Soit fièvre typhoïde
Phases de la fièvre typhoïde
J0-7 : 7j asymptomatique = incubation J7-14 : 7j invasion J14-21 : 7j état J21 : Complications
Profondeur de la déshydratation d’une diarrhée
Selon le iono : déshydratation extra cellulaire donc hemoconcentration (augmentation de l’Ht et de la protidémie). Parfois associé à une déshydratation intracellulaire avec hypernatrémie
Quand faire des examens complémentaires d’une diarrhée
Signes de complication Sd dysentérique Terrain : immunodeprimmé,VIH, retour étranger, TIAC, cDifficile
Quand faire des hémocultures sur une diarrhée
Si salmonelle ou shigella
Quand faire un EPS sur une diarrhée
Retour zone d’endémie, VIH, ID°
Réservoir de Salmonella Typhi
Humain strict
Suivi évolution d’une diarrhée sous traitement
Clinique, biologique(électrolytes et fonction rénale et thérapeutique S’assurer de la réduction du risque de transmission
Syndrome cholériforme
Diarrhées 4A Acqueuses Afécales Abondantes Apyrétiques + vomissements et douleurs
Syndrome dysentérique
Selles glaireuses, muco-purulentes +- sanglantes + fièvre, douleur, empreinte, ténesme
TIAC en 3 à 8h
S.Aureus ou B.Cereus
TIAC. En 12-36h
Salmonelle
Traitement ATB du choléra
Doxy ou FQ 1-3j
Traitement d’une diarrhée cholériforme sévère
FQ ou azithro + ttt symptomatique
Traitement d’une diarrhée dysentérique fébrile
FQ ou azithro 3-5j + ttt symptomatique
Traitement d’une forme modérée de diarrhée cholériforme
Traitement symptomatique 12-24h Si inefficace : FQ ou azithro
Traitement de la dengue
Symptomatique DO
Traitement de la fièvre typhoïde
Ciprofloxacine ou ceftriaxione 1 semaine ou 2semaine si complications. ATBg à 48h Isolement contact, ré hydratation, corticoïdes si Sd toxinique majeur, DO, vaccination
Traitement des diarrhées salmonelles/shigella
FQ 3-5j Azithro, bactrim, rocephine en 2
Traitement des diarrhées à Campilo Jejuni
Azithro 5j FQ en 2
Traitement des diarrhées à yersinia enterocolita
FQ 10j Doxy ou bactrim en 2
Traitement diarrhées
Rehydratation systématique Traitement symptomatique Isolement contact ATB parfois
Traitement du CDifficile
Flagyl 10-14j Vanco en 2
Traitement du chikungunya
Symptomatique DO
Traitement symptomatique des diarrhées
Ré hydratation H2O Na K et GlcRacecadotril (tiorfan) = inhibiteur de sécrétions Proscrire le Loperamide (imodium) Régime sans résidu et sans aliments laxatifs (fruit, lait, …)
Transmission de la dengue
Piqure de moustiques diptères
Transmission de la fièvre typhoïde
Péril fécal
Transmission du chikungunya
Piqure de moustiques diptères
Virus de la dengue
Flavivirus (arbovirus à ARN)
Virus du chikungunya
Aèdes spp
Étiologie d’une diarrhée aiguë
TIAC, choléra, typhoïde, colite pseudo-membraneuse, amoebose ou VIH
Étiologie des syndromes cholériforme
Vibrio Cholerae E Coli ETX (turista) Staph aureus
Étiologie des syndromes dysentériques
E Coli ETP C Difficile Salmonella Shigella Campylobacter Jejuni Yersinia Enterolytica