Parasitoses

Question 1

Traitement du tænia

Answer 1

Albendazole ou praziquantel en une ou plusieurs cures Controle à distance du ttt

Question 2

Traitement de la neurocysticercose

Answer 2

Si forme parasitologiquement active Corticothérapie en début pour éviter la lyse parasitaire Albendazole (1 à 4 semaines) ou Praziquantel (2 semaines) Traitement des convulsions Contrôle à distance du ttt

Question 3

Traitement de la giardiose

Answer 3

Métronidazole : 2 cures à 15j d’intervalle Traitement des sujets contact (possible albendazole)

Question 4

Traitement de l’oxyurose

Answer 4

Traitement du malade et des sujets contacts Section courte des ongles + brossage, changement et lavage des vêtements et du linge. Albendazole en 2 cures, à 2 semaines d’écart + examen parasito de contrôle

Question 5

Traitement de l’ascaridiose

Answer 5

Albendazole Examen parasito de contrôle à distance

Question 6

Traitement de l’amibiase hépatique

Answer 6

Amœbicide tissulaire : métronidazole (7 à 10j) puis cure d’amœbicide contact : hydroxyquinoléine (éviter les rechutes) +/- ponction des kystes + suivi

Question 7

Traitement de l’amibiase

Answer 7

Amœbicide tissulaire : métronidazole (7 j) (pour phase d’infestation) + Amœbicide de contact : hydroxyquinoléine (10j) si amibiase aigue. Controle EPS à distance

Question 8

Taxonomie du tænia

Answer 8

Helminthe cestode (ver plat segmenté) Plusieurs m de long

Question 9

Taxonomie de la giardiose

Answer 9

Protozoaire flagellé 10 à 20 µm de long

Question 10

Taxonomie de l’oxyure

Answer 10

Helminthe nématode (ver rond) 1 cm de long

Question 11

Taxonomie de l’ascaride

Answer 11

Helminthe nématode (ver rond) 20 cm de long

Question 12

Taxonomie de l’amibiase

Answer 12

Protozoaire Un seul amœbose est pathogène, et impossible de différencier au microscope

Question 13

Suivi d’un ttt de l’amibiase hépatique

Answer 13

Fièvre et douleurs régressent <3j Baisse rapide de la CRP Echo normalisée en 2-12mois Séro négative en 3-12 mois Rechutes rare

Question 14

Signes cliniques du tænia

Answer 14

Asympto ++ Chez le ver adulte, rare troubles dige non spé (douleurs abdo, nausées, trouble appétit), urticaire

Question 15

Signes cliniques de la phase d’état de l’ascaridiose

Answer 15

Asymptomatique ++ ou Troubles digestifs non spé (dyspepsie, nausées)

Question 16

Signes cliniques de la phase d’invasion de l’ascaridiose

Answer 16

Asymptomatique ou Urticaire ou Syndrome de Lœffler (fébricule, toux sèche, quinteuse, auscultation normale, infiltrats radiologiques labiles) (rare)

Question 17

Signes cliniques de la giardiose

Answer 17

Asymptomatique ++ ou douleur abdo ou diarrhée chronique chez enfant et immunodep

Question 18

Signes cliniques de l’oxyurose

Answer 18

Asymptomatique Prurit anal vespéral et nocturne (troubles du sommeil) Vulvovaginite chez la petite fille

Question 19

Signe clinique de la cysticercose

Answer 19

Crises convulsives et céphalées si kystes cérébraux

Question 20

Quand traiter l’oxyurose

Answer 20

Traitement toujours indiqué

Question 21

Quand ponctionner un abcès hépatique d’amibiase

Answer 21

si risque de se rompre (volumineux ++) visée antalgique si évol non favorable sous ttt (abcès à pyogène, tumeur nécrosée, …)

Question 22

Prévention de l’amibiase

Answer 22

Hygiène alimentation + lavage mains Lutte contre le péril fécal

Question 23

Examens face à une amibiase hépatique

Answer 23

Bio : hyperleucocytose à PNN, CRP ++ Imagerie : Radio pulm : surélévation coupole droite +/- comblement cul de sac costo-diaph droit Echo hep : abcès unique ou multiple TDM : abcès non visible à l’écho (pas tjs utile)

Question 24

Examens de confirmation de l’amibiase hépatique

Answer 24

EPS : négatif ++ Séro : positive ++, parfois négative la première semaine Ponction si doute : pus couleur chocolat, absence d’amibe.

Question 25

Examens complémentaires face à une amibiase

Answer 25

EPS (3, espacés de qq jours) Pas de séro Rectoscopie : ulcérations en coups d’ongle, abcès en bouton de chemise (à biopser car présence d’amœbes) Coloscopie et imagerie : si forme chronique ou rebelle au ttt, pour éliminer enthéropathie inflammatoire, néoplasie, tuberculose iléo-cæcale, …

Question 26

Epidémiologie du tænia

Answer 26

Rare en france, parasite d’importation Viande de porc mal cuite, ou péril fécal (->cysticercose)

Question 27

Epidémiologie de la giardiose

Answer 27

Cosmopolite En france chez enfant à la crèche et pédés Plus fréquent en région tropicale Péril fécal (eau ou mains)

Question 28

Epidémiologie de l’oxyurose

Answer 28

Cosmopolite, toujours présent en france chez enfant à la crêche + entourage familial Contamination anus-main-bouche

Question 29

Epidémiologie de l’ascaridiose

Answer 29

Rare en france, fréquent dans les PED Péril fécal (eau)

Question 30

Epidémiologie de l’amibiase

Answer 30

Cosmopolite, endémique en régions chaudes et humide. Retour de voyage +++ Péril fécal (eau, aliments, mains)

Question 31

Durée d’incubation de l’amibiase

Answer 31

Qq jours : amibiase colique Qq mois-années : amibiase hépatique

Question 32

Diagnostic du tænia

Answer 32

Eonisophilie modérée Chez ver adulte : anneaux présent dans literie, linge et selles

Question 33

Diagnostic différrentiel d’une amibiase hépatique (Hépatalgie fébrile + hépatomégalie)

Answer 33

Abcès à pyogenes

Question 34

Diagnostic de la giardiose

Answer 34

Examen parasito des selles, biopsie jéjunale dans bilan de malnutrition

Question 35

Diagnostic de la cysticercose

Answer 35

Voyage dans un pays tropical Scan/IRM cérébral (kystes + calcifications) Radio des parties molles (calcifications muscu) Séro (sang et LCR) et hyperéosinophilie inconstantes.

Question 36

Diagnostic de l’oxyurose

Answer 36

Vers adultes visibles dans les selles ou sur la marge anale Scotch test montrant des oeufs

Question 37

Diagnostic de l’ascaridiose en phase d’état

Answer 37

Œufs à l’examen parasito des selles Vers adultes rejetés par l’anus

Question 38

Diagnostic de l’ascaridiose en phase d’invasion

Answer 38

Hyperéosinophilie inconstante Diagnostic sérologique possible

Question 39

Complication de l’ascaridiose

Answer 39

Complications mécaniques par mécanisme obstructif : angiocholites, appendicite, occlusions.

Question 40

Complication de l’amibiase

Answer 40

Rares Colite nécrosante, pseudo tumeur de la fosse iliaque droite (amœbome)

Question 41

Clinique de l’amibiase hépatique

Answer 41

Hépatalgie fébrile Douleur hypochondre droit, iraddiant épaule droite, parfois toux sèche ou hépatomégalie

Question 42

Clinique de l’amibiase

Answer 42

Forme aigüe : sd dysentérique Forme subaigüe (+) : selles molles, peu nombreuses Pas de fièvre !