Parasitoses Flashcards
Traitement du tænia
Albendazole ou praziquantel en une ou plusieurs cures Controle à distance du ttt
Traitement de la neurocysticercose
Si forme parasitologiquement active Corticothérapie en début pour éviter la lyse parasitaire Albendazole (1 à 4 semaines) ou Praziquantel (2 semaines) Traitement des convulsions Contrôle à distance du ttt
Traitement de la giardiose
Métronidazole : 2 cures à 15j d’intervalle Traitement des sujets contact (possible albendazole)
Traitement de l’oxyurose
Traitement du malade et des sujets contacts Section courte des ongles + brossage, changement et lavage des vêtements et du linge. Albendazole en 2 cures, à 2 semaines d’écart + examen parasito de contrôle
Traitement de l’ascaridiose
Albendazole Examen parasito de contrôle à distance
Traitement de l’amibiase hépatique
Amœbicide tissulaire : métronidazole (7 à 10j) puis cure d’amœbicide contact : hydroxyquinoléine (éviter les rechutes) +/- ponction des kystes + suivi
Traitement de l’amibiase
Amœbicide tissulaire : métronidazole (7 j) (pour phase d’infestation) + Amœbicide de contact : hydroxyquinoléine (10j) si amibiase aigue. Controle EPS à distance
Taxonomie du tænia
Helminthe cestode (ver plat segmenté) Plusieurs m de long
Taxonomie de la giardiose
Protozoaire flagellé 10 à 20 µm de long
Taxonomie de l’oxyure
Helminthe nématode (ver rond) 1 cm de long
Taxonomie de l’ascaride
Helminthe nématode (ver rond) 20 cm de long
Taxonomie de l’amibiase
Protozoaire Un seul amœbose est pathogène, et impossible de différencier au microscope
Suivi d’un ttt de l’amibiase hépatique
Fièvre et douleurs régressent <3j Baisse rapide de la CRP Echo normalisée en 2-12mois Séro négative en 3-12 mois Rechutes rare
Signes cliniques du tænia
Asympto ++ Chez le ver adulte, rare troubles dige non spé (douleurs abdo, nausées, trouble appétit), urticaire
Signes cliniques de la phase d’état de l’ascaridiose
Asymptomatique ++ ou Troubles digestifs non spé (dyspepsie, nausées)
Signes cliniques de la phase d’invasion de l’ascaridiose
Asymptomatique ou Urticaire ou Syndrome de Lœffler (fébricule, toux sèche, quinteuse, auscultation normale, infiltrats radiologiques labiles) (rare)
Signes cliniques de la giardiose
Asymptomatique ++ ou douleur abdo ou diarrhée chronique chez enfant et immunodep
Signes cliniques de l’oxyurose
Asymptomatique Prurit anal vespéral et nocturne (troubles du sommeil) Vulvovaginite chez la petite fille
Signe clinique de la cysticercose
Crises convulsives et céphalées si kystes cérébraux
Quand traiter l’oxyurose
Traitement toujours indiqué
Quand ponctionner un abcès hépatique d’amibiase
si risque de se rompre (volumineux ++) visée antalgique si évol non favorable sous ttt (abcès à pyogène, tumeur nécrosée, …)
Prévention de l’amibiase
Hygiène alimentation + lavage mains Lutte contre le péril fécal
Examens face à une amibiase hépatique
Bio : hyperleucocytose à PNN, CRP ++ Imagerie : Radio pulm : surélévation coupole droite +/- comblement cul de sac costo-diaph droit Echo hep : abcès unique ou multiple TDM : abcès non visible à l’écho (pas tjs utile)
Examens de confirmation de l’amibiase hépatique
EPS : négatif ++ Séro : positive ++, parfois négative la première semaine Ponction si doute : pus couleur chocolat, absence d’amibe.
Examens complémentaires face à une amibiase
EPS (3, espacés de qq jours) Pas de séro Rectoscopie : ulcérations en coups d’ongle, abcès en bouton de chemise (à biopser car présence d’amœbes) Coloscopie et imagerie : si forme chronique ou rebelle au ttt, pour éliminer enthéropathie inflammatoire, néoplasie, tuberculose iléo-cæcale, …
Epidémiologie du tænia
Rare en france, parasite d’importation Viande de porc mal cuite, ou péril fécal (->cysticercose)
Epidémiologie de la giardiose
Cosmopolite En france chez enfant à la crèche et pédés Plus fréquent en région tropicale Péril fécal (eau ou mains)
Epidémiologie de l’oxyurose
Cosmopolite, toujours présent en france chez enfant à la crêche + entourage familial Contamination anus-main-bouche
Epidémiologie de l’ascaridiose
Rare en france, fréquent dans les PED Péril fécal (eau)
Epidémiologie de l’amibiase
Cosmopolite, endémique en régions chaudes et humide. Retour de voyage +++ Péril fécal (eau, aliments, mains)
Durée d’incubation de l’amibiase
Qq jours : amibiase colique Qq mois-années : amibiase hépatique
Diagnostic du tænia
Eonisophilie modérée Chez ver adulte : anneaux présent dans literie, linge et selles
Diagnostic différrentiel d’une amibiase hépatique (Hépatalgie fébrile + hépatomégalie)
Abcès à pyogenes
Diagnostic de la giardiose
Examen parasito des selles, biopsie jéjunale dans bilan de malnutrition
Diagnostic de la cysticercose
Voyage dans un pays tropical Scan/IRM cérébral (kystes + calcifications) Radio des parties molles (calcifications muscu) Séro (sang et LCR) et hyperéosinophilie inconstantes.
Diagnostic de l’oxyurose
Vers adultes visibles dans les selles ou sur la marge anale Scotch test montrant des oeufs
Diagnostic de l’ascaridiose en phase d’état
Œufs à l’examen parasito des selles Vers adultes rejetés par l’anus
Diagnostic de l’ascaridiose en phase d’invasion
Hyperéosinophilie inconstante Diagnostic sérologique possible
Complication de l’ascaridiose
Complications mécaniques par mécanisme obstructif : angiocholites, appendicite, occlusions.
Complication de l’amibiase
Rares Colite nécrosante, pseudo tumeur de la fosse iliaque droite (amœbome)
Clinique de l’amibiase hépatique
Hépatalgie fébrile Douleur hypochondre droit, iraddiant épaule droite, parfois toux sèche ou hépatomégalie
Clinique de l’amibiase
Forme aigüe : sd dysentérique Forme subaigüe (+) : selles molles, peu nombreuses Pas de fièvre !
